ការបង្ការជំងឺខាន់ស្លាក់ជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង។

អ្នកជំនាញជឿជាក់ថាហានិភ័យនៃការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺខាន់ស្លាក់គឺដោយសារតែចន្លោះប្រហោងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលមានស្រាប់។

នៅភូមិផាខាវ ឃុំផាដាញ់ ស្រុកគីសើន ខេត្ត ង៉េអាន មានអ្នកស្លាប់ម្នាក់ដោយសារជំងឺខាន់ស្លាក់។ នេះជាករណីដំបូងនៅក្នុងតំបន់នេះក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

អ្នកជំនាញជឿជាក់ថាហានិភ័យនៃការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺខាន់ស្លាក់គឺដោយសារតែចន្លោះប្រហោងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលមានស្រាប់។

លើសពីនេះ នៅស្រុកហៀបហ័រ ខេត្ត បាក់យ៉ាង ករណីមួយនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រាទុក ដោយសារតែមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកស្លាប់នៅង៉េអាន។

ដោយសារតែការចម្លងជំងឺខាន់ស្លាក់ក្នុងសហគមន៍ថ្មីៗនេះ បន្ទាប់ពីរយៈពេលដែលគ្មានការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺនេះ មនុស្សមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺខាន់ស្លាក់ ដែលជាជំងឺដែលពិបាករកឃើញ និងអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់។

មុននេះ នៅចុងឆ្នាំ ២០២៣ ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺក្អកបានលេចឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងខេត្តហា យ៉ាង ឌៀនបៀន និងថាយង្វៀន ដោយមានករណីរាប់សិបករណី។

ដោយពន្យល់ពីការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺខាន់ស្លាក់ដែលកើតឡើងមិនទៀងទាត់ថ្មីៗនេះនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម បន្ទាប់ពីរយៈពេលយូរនៃការកើតឡើងមិនញឹកញាប់ អ្នកជំនាញបានណែនាំថា ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺខាន់ស្លាក់នៅតែមាននៅក្នុងសហគមន៍ ប៉ុន្តែនេះគឺដោយសារតែអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំងខ្ពស់ក្នុងឆ្នាំមុនៗ រួមទាំងនៅតំបន់ភ្នំផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ កង្វះខាតវ៉ាក់សាំងបាននាំឱ្យមានការថយចុះនៃអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយមនុស្សមិនអាចចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងអំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺនេះបានទេ។

ជាពិសេស ថ្មីៗនេះ គ្រួសារជាច្រើនបានធ្វេសប្រហែសក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងដល់កូនៗរបស់ពួកគេ ហើយខ្លះថែមទាំងមានទំនោរមិនចាក់វ៉ាក់សាំងដល់កូនៗរបស់ពួកគេទាល់តែសោះ។ ដូច្នេះ ការរីករាលដាលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគអាចនាំឱ្យមានការផ្ទុះឡើងយ៉ាងងាយ។ ជាលទ្ធផល ការផ្ទុះឡើងបានកើតឡើងថ្មីៗនេះ ដែលរាយប៉ាយពាសពេញតំបន់ផ្សេងៗគ្នា។

ទាក់ទងនឹងការកើតឡើងថ្មីៗនេះនៃការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺខាន់ស្លាក់នៅតំបន់ភ្នំ គេបានបង្ហាញថាតំបន់ទាំងនេះច្រើនតែមានអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំងទាប ជាពិសេសនៅតំបន់ដាច់ស្រយាល និងមិនអាចចូលទៅដល់បាន។

សូម្បីតែការដឹកជញ្ជូនវ៉ាក់សាំងតាមរយៈការផ្ទុកខ្សែសង្វាក់ត្រជាក់ក៏ពិបាកដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ មនុស្សដែលធ្វើការនៅវាលស្រែ និងតំបន់ភ្នំមានការចូលប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាពមានកម្រិត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការគ្របដណ្តប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ ដែលធ្វើឱ្យការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺកាន់តែងាយនឹងកើតឡើង។

ជំងឺខាន់ស្លាក់អាចការពារបានដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគអាចសម្រេចបានតាមរយៈការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេ និងបង្កើនអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំង។

ដោយសារស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺខាន់ស្លាក់ដែលកើតឡើងម្តងម្កាល មូលដ្ឋាននានាត្រូវបង្កើនអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំង និងគាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធសុខាភិបាលបង្ការនៅក្នុងតំបន់ដែលមានករណីឆ្លងជំងឺ ដើម្បីបំពេញចន្លោះប្រហោងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ នេះក៏ព្រោះតែទោះបីជាអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំងខ្ពស់ពីមុនក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពនៃរបាំងភាពស៊ាំអាចថយចុះតាមពេលវេលា។

ចំណុចសំខាន់គឺថា ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងបានល្អ និងមានភាពស៊ាំគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺនេះទំនងជាមិនកើតឡើងវិញទេ។ ទាក់ទងនឹងថាតើមនុស្សគួរចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺខាន់ស្លាក់នៅពេលដែលមានការផ្ទុះឡើងឬអត់ អ្នកជំនាញបានណែនាំថា កុមារអាចត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានការផ្ទុះឡើង ឬនៅក្នុងគ្រួសារដែលមានករណីឆ្លងដែលបានបញ្ជាក់។

កុមារគួរតែទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងចាំបាច់ទាំងអស់ (ជំងឺខាន់ស្លាក់-ក្អកមាន់-តេតាណូស, DPT) ស្របតាមកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំង។ មនុស្សពេញវ័យគួរតែចាក់វ៉ាក់សាំងជំរុញជំងឺខាន់ស្លាក់រៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង ដើម្បីពង្រឹងភាពស៊ាំរបស់ពួកគេ។

នៅប្រទេសវៀតណាម ដោយសារយុទ្ធសាស្ត្រចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការជំងឺខាន់ស្លាក់-ក្អកមាន់-តេតាណូស (DPT) នៅក្នុងកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងពង្រីកចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨១ អត្រាកើតជំងឺខាន់ស្លាក់បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ ២០១០។

វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺខាន់ស្លាក់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារតូចៗទាំងអស់ ដោយមានបីដូសនៅអាយុ 2, 3 និង 4 ខែ និងដូសបន្ថែមនៅអាយុ 18 ខែ។ កុមារដែលមានអាយុពី 4-6 ឆ្នាំអាចទទួលបានដូសបន្ថែមនៃវ៉ាក់សាំង 4-in-1 ប្រឆាំងនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ តតាណូស និងជំងឺស្វិតដៃជើង។

ចំពោះកុមារតូចៗ មនុស្សពេញវ័យ និងស្ត្រីមុន ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ចន្លោះពី 27 ទៅ 35 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) វ៉ាក់សាំងបន្ថែមសម្រាប់ជំងឺខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ និងជំងឺតេតាណូសអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ បន្ទាប់មកវ៉ាក់សាំងបន្ថែមរៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង ដើម្បីរក្សាការការពារអង្គបដិប្រាណរយៈពេលវែងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីខាន់ស្លាក់។

កុមារ ក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យ ដែលទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងអស់ដែលបានណែនាំ តាមកាលវិភាគដែលបានណែនាំ អាចការពារខ្លួនពីជំងឺខាន់ស្លាក់បាន។

នេះមានន័យថា អ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺខាន់ស្លាក់មិនមានហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺនេះទេ។ មនុស្សពេញវ័យត្រូវការតែមួយដូសប៉ុណ្ណោះ ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការបន្ថែមត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំ។

រោគខាន់ស្លាក់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម B (ជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលមានសក្តានុពលនៃការចម្លងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការស្លាប់) នៅក្នុងច្បាប់ស្តីពីការបង្ការ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្លង។

រោគខាន់ស្លាក់ គឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ និងរីករាលដាល ដែលភាគច្រើនចម្លងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីខាន់ស្លាក់ (Corynebacterium diphtheriae)។

ជំងឺនេះភាគច្រើនចម្លងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយដំណក់ទឹកពីមនុស្សដែលមានជំងឺនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់។ លើសពីនេះ វាអាចចម្លងដោយប្រយោលតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុដែលប្រឡាក់ដោយទឹករំអិលច្រមុះ និងបំពង់កពីមនុស្សដែលមានជំងឺ។ ការឆ្លងក៏អាចកើតឡើងតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយដំបៅស្បែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខាន់ស្លាក់ផងដែរ។

ជំងឺនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែ 70% នៃករណីកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំដែលមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង។ ទោះបីជាទទួលបានការព្យាបាលក៏ដោយ អត្រាមរណភាពគឺខ្ពស់ដល់ 5-10%។

ជំងឺ​ខាន់ស្លាក់​អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ផលវិបាក​គ្រោះថ្នាក់​ជាច្រើន ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​ជំងឺ​ខាន់ស្លាក់​សាហាវ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទាន់ពេលវេលា។ ផលវិបាក​ដែល​កើតមាន​ជា​ញឹកញាប់​បំផុត​គឺ​ផលវិបាក​បេះដូង (ជាធម្មតា​គឺ​រលាក​សាច់ដុំ​បេះដូង និង​បញ្ហា​ចរន្ត​បេះដូង) និង​ផលវិបាក​សរសៃប្រសាទ ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​ខ្វិន។ លើសពីនេះ ផលវិបាក​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​តម្រងនោម ថ្លើម ក្រពេញ Adrenal ជាដើម ក៏អាច​កើតឡើង​ផងដែរ។

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺខាន់ស្លាក់គឺការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម (ច្រមុះ បំពង់ក បំពង់ក បំពង់ខ្យល់) ដែលក្នុងនោះ 70% គឺជាជំងឺខាន់ស្លាក់បំពង់ក។ កន្លែងឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតរួមមាន ជំងឺខាន់ស្លាក់ស្បែក និងជំងឺខាន់ស្លាក់ភ្នែក។

ចំពោះជំងឺខាន់ស្លាក់បំពង់ក បន្ទាប់ពីរយៈពេលភ្ញាស់ពី 2-5 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅស្រាល 37.5-38 អង្សាសេ ឈឺបំពង់ក មិនស្រួលខ្លួន និងហៀរសំបោរដែលអាចមានឈាម។ ការពិនិត្យបំពង់កអាចបង្ហាញពីបំពង់ក និងបំពង់កឡើងក្រហមបន្តិចជាមួយនឹងចំណុចពណ៌សស្រអាប់ៗ។ កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនតូចៗ ចល័ត និងមិនឈឺចាប់អាចដឹងបាន។

បន្ទាប់ពីប្រហែល ៣ ថ្ងៃ ជំងឺនេះចូលដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទូទៅបំផុត៖ គ្រុនក្តៅឡើងដល់ ៣៨-៣៨.៥ អង្សាសេ ឈឺពោះ ស្បែកស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំងខ្លាំង ហៀរសំបោរច្រើន ទឹករំអិលច្រមុះពណ៌ស ឬខ្ទុះ។ ការពិនិត្យបំពង់កបង្ហាញពីដុំសាច់ pseudomembranes រីករាលដាលនៅលើបំពង់កមួយ ឬទាំងសងខាង អាចគ្របដណ្តប់លើ uvula និងក្រអូមមាត់ទន់។ កូនកណ្តុរហើម និងឈឺចាប់នៅក ដែលកញ្ចឹងកជាសញ្ញានៃករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

ភ្នាសរំអិល​ប្រភេទ​ pseudomembranes ដែលរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយអាចបណ្តាលឱ្យមានសំឡេងហឺត ស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងខ្សោយផ្លូវដង្ហើម ឬអាចស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ភ្នាសរំអិលប្រភេទ pseudomembrane នឹងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស (1-3 ថ្ងៃ) គ្រុនក្តៅរបស់អ្នកជំងឺនឹងថយចុះ ហើយវានឹងជាសះស្បើយបន្តិចម្តងៗបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍។

ជំងឺ​ខាន់ស្លាក់​អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ផលវិបាក​គ្រោះថ្នាក់​ជាច្រើន ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​ជំងឺ​ខាន់ស្លាក់​សាហាវ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទាន់ពេលវេលា។ ផលវិបាក​ដែល​កើតមាន​ជា​ញឹកញាប់​បំផុត​គឺ​ផលវិបាក​បេះដូង (ជាធម្មតា​គឺ​រលាក​សាច់ដុំ​បេះដូង និង​បញ្ហា​ចរន្ត​បេះដូង) និង​ផលវិបាក​សរសៃប្រសាទ (បណ្តាល​ឲ្យ​ខ្វិន)។ លើសពីនេះ ផលវិបាក​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​តម្រងនោម ថ្លើម និង​ក្រពេញ Adrenal ក៏​អាច​កើតឡើង​ផងដែរ។

ជំងឺខាន់ស្លាក់ត្រូវរកឃើញ និងព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក និងការស្លាប់។ ការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺខាន់ស្លាក់គឺសេរ៉ូមប្រឆាំងជាតិពុលជំងឺខាន់ស្លាក់ (SAD) ដែលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីបន្សាបជាតិពុលជំងឺខាន់ស្លាក់ដែលចរាចរក្នុងឈាម (មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូង)។

លើសពីនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ជាធម្មតាគឺថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន និងអេរីត្រូម៉ីស៊ីន) ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការលូតលាស់ និងការផលិតជាតិពុលរបស់បាក់តេរី និងកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ ដូចជាថ្នាំ corticosteroids ការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម ការគ្រប់គ្រងសរសៃឈាមបេះដូង និងការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលសង្ស័យថាមានជំងឺខាន់ស្លាក់ត្រូវតែសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីធ្វើការដាក់ដោយឡែក តាមដាន ធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យ និងព្យាបាល។ ផ្ទះ ឧបករណ៍បន្ទប់ សម្ភារៈប្រើប្រាស់ និងសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកជំងឺត្រូវតែសម្លាប់មេរោគ និងសម្លាប់មេរោគ។ ការលាងដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយសាប៊ូ ឬទឹកថ្នាំសម្លាប់មេរោគគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីបង្ការជំងឺនេះ បន្ថែមពីលើការចាក់វ៉ាក់សាំង មនុស្សត្រូវធានាអនាម័យ និងសុវត្ថិភាពក្នុងការចិញ្ចឹមសត្វ និងសម្លាប់សត្វ ដើម្បីការពារការចម្លងទៅមនុស្ស បរិភោគអាហារឆ្អិន និងផឹកទឹកឆ្អិន ប្រើប្រាស់បសុបក្សីពីប្រភពដែលអាចទុកចិត្តបាន កុំបរិភោគបសុបក្សីឈឺ ឬងាប់ និងលាងដៃជាមួយសាប៊ូបន្ទាប់ពីសម្លាប់ និងកែច្នៃបសុបក្សី...

នៅក្នុងតំបន់ដែលមានករណីឆ្លងជំងឺ គ្រូពេទ្យណែនាំថា អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលសង្ស័យថាមានជំងឺខាន់ស្លាក់គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីធ្វើការដាក់ដោយឡែក តាមដាន ធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

ផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺ ឧបករណ៍បន្ទប់ សម្ភារៈប្រើប្រាស់ និងសម្លៀកបំពាក់ត្រូវតែសម្លាប់មេរោគ។ ការលាងដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយសាប៊ូ ឬទឹកថ្នាំសម្លាប់មេរោគគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ បុគ្គលដែលបានប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខាន់ស្លាក់គួរតែទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបង្ការ។