មុខវិជ្ជាជាច្រើនទៀតត្រូវបានគាំទ្រដោយរដ្ឋដើម្បីបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ច្បាប់វិសោធនកម្ម និងបន្ថែមមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2024 ពង្រីកវិសាលភាពនៃមុខវិជ្ជាដែលទទួលបានការគាំទ្រថវិការដ្ឋសម្រាប់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលនាំចំនួនសរុបដល់ទៅ 9 ក្រុម ដែលក្នុងនោះមាន 4 ក្រុមត្រូវបានបន្ថែមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទប្បញ្ញត្តិពីមុន។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025 ច្បាប់វិសោធនកម្ម និងបន្ថែមមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រង សុខភាព ឆ្នាំ 2024 បានចូលជាធរមានជាផ្លូវការ។ ចំណុចគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយនៃច្បាប់ថ្មីគឺការពង្រីកវិសាលភាពនៃមុខវិជ្ជាដែលទទួលបានការគាំទ្រថវិការដ្ឋសម្រាប់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលនាំចំនួនសរុបដល់ទៅ 9 ក្រុមដែលក្នុងនោះ 4 ក្រុមត្រូវបានបន្ថែមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទប្បញ្ញត្តិពីមុន។

ប្រជាពលរដ្ឋត្រូវពិនិត្យយ៉ាងសកម្មនូវព័ត៌មាននៃការចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ ដើម្បីយល់ច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលពួកគេនឹងទទួលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025។

ជាក់ស្តែង យោងតាមប្រការ 4 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានធ្វើវិសោធនកម្មឆ្នាំ 2024 ក្រុមនៃមុខវិជ្ជាដែលគាំទ្រដោយថវិការដ្ឋសម្រាប់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពរួមមាន: ប្រជាជនមកពីគ្រួសារជិតក្រីក្រ; សិស្ស និងសិស្ស។ ប្រជាពលរដ្ឋចូលរួមការពារសន្តិសុខ សណ្តាប់ធ្នាប់នៅថ្នាក់មូលដ្ឋាន។

ប្រជាជនក្នុងគ្រួសារដែលប្រកបរបរកសិកម្ម រុក្ខាប្រមាញ់ នេសាទ និងផលិតអំបិល ដែលមានកម្រិតជីវភាពជាមធ្យមដូចបានកំណត់ដោយច្បាប់។ ជនជាតិភាគតិចដែលរស់នៅក្នុងឃុំបានកំណត់ថាលែងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានស្ថានភាពលំបាក ឬពិបាក ជាពិសេស សេដ្ឋកិច្ចសង្គម ។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិ និងភូមិ; ឆ្មបភូមិ និងភូមិ។ (បន្ថែមថ្មី)

កម្មករក្រៅម៉ោងនៅតាមភូមិ និងក្រុមលំនៅដ្ឋានដែលកំណត់ដោយច្បាប់ (បន្ថែមថ្មី); ប្រជាជនបានផ្តល់ងារជាសិប្បករប្រជាជន ឬ សិប្បករដ៏មានគុណូបការៈ ដូចដែលបានកំណត់ដោយច្បាប់ស្តីពីបេតិកភណ្ឌវប្បធម៌ (បានបន្ថែមថ្មី); ជនរងគ្រោះដែលកំណត់ដោយច្បាប់ស្តីពីការទប់ស្កាត់ និងប្រឆាំងការជួញដូរមនុស្សឆ្នាំ ២០១១ (បន្ថែមថ្មី)

ដូច្នេះ បើប្រៀបធៀបនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃមាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ ២០០៨ និងប្រការ ៤ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីវិសោធនកម្ម និងបន្ថែមមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ ២០១៤ ច្បាប់ថ្មីបានបន្ថែមមុខវិជ្ជាចំនួន ៤ ដែលទទួលបានការគាំទ្រពីរដ្ឋចំពោះបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ការបន្ថែមនេះមានគោលបំណងពង្រីកអត្ថប្រយោជន៍ និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបន្ថែមទៀតសម្រាប់ប្រជាពលរដ្ឋ ជាពិសេសអ្នកជួបការលំបាកក្នុងការទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាព។

ក្រោមបទប្បញ្ញត្តិថ្មី អ្នកជំងឺដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទំនងជាមាន 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានរ៉ាប់រង ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺដែលទាមទារការវះកាត់ ឬការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសវេជ្ជសាស្ត្រកម្រិតខ្ពស់។

យោងតាមស្ថិតិពីសន្តិសុខសង្គមវៀតណាមគិតត្រឹមដើមឆ្នាំ 2025 ប្រទេសទាំងមូលមានប្រជាជនប្រហែល 95.52 លាននាក់ចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលឈានដល់អត្រាគ្របដណ្តប់ 94.2% នៃចំនួនប្រជាជន។ តាមការប៉ាន់ប្រមាណថា គិតត្រឹមដំណាច់ខែឧសភា ឆ្នាំ 2025 ឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រងបានបង់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាពសម្រាប់ប្រជាជនជិត 80 លាននាក់ កើនឡើង 8.59% ធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ 2024។ ទឹកប្រាក់សរុបដែលបានបង់មានចំនួនប្រហែល 63.324 ពាន់លានដុង កើនឡើង 15.59% ធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នាកាលពីឆ្នាំមុន។

គួរកត់សម្គាល់ថា រហូតមកដល់ពេលនេះ 100% នៃគ្រឹះស្ថានពេទ្យទូទាំងប្រទេសបានអនុវត្តការពិនិត្យ និងព្យាបាលការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដោយប្រើប្រាស់ប័ណ្ណសម្គាល់ពលរដ្ឋដែលមានបង្កប់បន្ទះឈីប។

គិតត្រឹមខែមិថុនា ឆ្នាំ 2025 មានជាង 214 លាននាក់រកមើលព័ត៌មានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយប្រើលេខកូដអត្តសញ្ញាណផ្ទាល់ខ្លួន ឬប័ណ្ណសម្គាល់ពលរដ្ឋ ដើម្បីបម្រើការពិនិត្យ និងព្យាបាល។

វិសោធនកម្មច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំហានដ៏សំខាន់មួយឆ្ពោះទៅមុខដើម្បីធានាសន្តិសុខសង្គម លើកកម្ពស់គុណភាពនៃការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ប្រជាជនទាំងអស់ និងឆ្ពោះទៅរកគោលដៅនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាសកលប្រកបដោយចីរភាព។

នៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិថ្មី អ្នកដែលបានចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យរំខានរហូតដល់ 3 ខែ ហើយនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍លេចធ្លោមួយចំនួនដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។

អត្ថប្រយោជន៍ដំបូង និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតនោះគឺថា មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងគ្របដណ្តប់ 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺក្នុងករណីជាច្រើន រួមទាំងការពិនិត្យ និងព្យាបាលក្រៅបណ្តាញ។

ជាពិសេស យោងតាមប្រការ 17 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានធ្វើវិសោធនកម្ម អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបង់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលទាំងមូល ប្រសិនបើពួកគេបំពេញលក្ខខណ្ឌចំនួនបីក្នុងពេលដំណាលគ្នា៖ ដោយបានចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា ឬច្រើនជាងនេះ។ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទូទាត់រួមគ្នាក្នុងឆ្នាំនេះលើសពី 6 ដងនៃកម្រិតយោង (ចំនួនដែលកំណត់ដោយ រដ្ឋាភិបាល ជំនួសឱ្យប្រាក់ឈ្នួលអប្បបរមាពីមុន); ហើយស្ថិតក្នុងករណីត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាព រួមទាំងការពិនិត្យសុខភាព និងការព្យាបាលមិននៅកន្លែងដែលបានចុះបញ្ជីដើមក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយចំនួន។

ករណីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ 100% ទោះបីជាពិនិត្យនៅខាងក្រៅតំបន់ដែលបានកំណត់រួមមានៈ ការពិនិត្យសុខភាពនៅមូលដ្ឋាន ឬកន្លែងឯកទេសនៅពេលព្យាបាលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺកម្រ ជំងឺដែលទាមទារការវះកាត់ ឬបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល។ ជាជនជាតិភាគតិច ជនមកពីគ្រួសារក្រីក្រ រស់នៅក្នុងតំបន់លំបាក ឬនៅក្នុងឃុំកោះ ឬស្រុកកោះ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមណ្ឌលនៅថ្នាក់ស្រុក ឬកន្លែងដែលមានសមមូលមុនថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2025; ការថែទាំបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យណាមួយ; ការពិនិត្យនៅកន្លែងចុះឈ្មោះដំបូង; និងការផ្ទេរមន្ទីរពេទ្យទៅតាមច្បាប់។

ចំណុចថ្មីដ៏សំខាន់មួយទៀតនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានធ្វើវិសោធនកម្មឆ្នាំ 2024 គឺការលុបចោលរយៈពេលរង់ចាំ 180 ថ្ងៃ ដើម្បីរីករាយនឹងសេវាកម្មបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់សម្រាប់អ្នកដែលទើបនឹងធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬបានចូលរួមជាបន្តបន្ទាប់។ នៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិបច្ចុប្បន្ន អ្នកដែលបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាលើកដំបូង ឬបានរំខានដល់ការចូលរួមរបស់ពួកគេនឹងត្រូវរង់ចាំ 180 ថ្ងៃដើម្បីរីករាយជាមួយសេវាកម្មបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025 តទៅ យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិថ្មីក្នុងប្រការ 3 មាត្រា 16 ប្រជាពលរដ្ឋដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាលើកដំបូង ឬមានការរំខានលើសពី 90 ថ្ងៃ ត្រូវរង់ចាំតែ 30 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ចាប់ពីថ្ងៃទូទាត់ពេញលេញ ដើម្បីឱ្យកាតមានសុពលភាព និងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់ រួមទាំងបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះជួយមនុស្សឱ្យចូលប្រើសេវាសុខភាពទំនើបបានឆាប់ដោយមិនបារម្ភអំពីឧបសគ្គពេលវេលា។

លើសពីនេះ ច្បាប់ក៏ផ្លាស់ប្តូរវិធីដែលអត្ថប្រយោជន៍ និងវិភាគទានត្រូវបានគណនាដោយការណែនាំអំពី "កម្រិតយោង" ជំនួសឱ្យ "ប្រាក់ឈ្នួលអប្បបរមា" ពីមុន។

នេះគឺជាមូលដ្ឋានថ្មីមួយសម្រាប់ការគណនាអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព ខណៈពេលដែលធានានូវភាពបត់បែន និងសមស្របជាងមុនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌសេដ្ឋកិច្ចសង្គមបច្ចុប្បន្ន។

ដូច្នោះហើយ នៅពេលដែលចំនួនសរុបដែលអ្នកជំងឺបង់លើសពី 6 ដងនៃកម្រិតយោងក្នុងមួយឆ្នាំ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងបង់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលទាំងអស់ក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ ដោយមិនគិតពីថាតើអ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើអ៊ីនធឺណិត ឬក្រៅបណ្តាញ ប្រសិនបើវាធ្លាក់ក្រោមករណីអនុញ្ញាត។

ជាមួយនឹងការកែសម្រួលសំខាន់ៗ និងមានប្រយោជន៍សម្រាប់ប្រជាជន ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2024 ដែលត្រូវបានកែសម្រួលគឺជាជំហានដ៏ធំមួយឆ្ពោះទៅមុខក្នុងការពង្រីកការធានារ៉ាប់រងសុខភាព លើកទឹកចិត្តប្រជាជនឱ្យចូលរួមរយៈពេលវែង និងបន្ត និងកាត់បន្ថយបន្ទុកថ្លៃព្យាបាលសម្រាប់ក្រុមងាយរងគ្រោះ។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់ទីភ្នាក់ងារសុខភាព ប្រជាពលរដ្ឋត្រូវពិនិត្យយ៉ាងសកម្មនូវព័ត៌មាននៃការចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ ដើម្បីយល់ច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលពួកគេនឹងទទួលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html