ការបដិសេធមិនបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដោយសារ 'ជំងឺចាស់កើតឡើង' តើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងលេងតាមច្បាប់ដែរឬទេ?

អតិថិជនមានកិច្ចសន្យា 'ការធានារ៉ាប់រងផ្ទាល់ខ្លួនរួមបញ្ចូលគ្នា' ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដ៏ធំមួយ។ ថ្មីៗនេះ គាត់បានទទួលការវះកាត់កែសម្ផស្ស ប៉ុន្តែក្រុមហ៊ុនបានបដិសេធមិនបង់ប្រាក់ដោយសារតែ "ជំងឺចាស់" ។

ការវះកាត់ភ្នែកសម្រាប់អ្នកជំងឺ - រូបថត៖ eyemantra.in

ឆ្លុះបញ្ចាំងពី Tuoi Tre Online លោក QTĐ ។ នៅ Vinh Long បាននិយាយថា នៅឆ្នាំ 2024 លោកបានចុះកិច្ចសន្យាប្រើប្រាស់សេវាកម្ម "ធានារ៉ាប់រងមនុស្ស" ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងធំមួយ ការធានារ៉ាប់រងមានសុពលភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមីនា ឆ្នាំ 2024 ដល់ថ្ងៃទី 1 ខែមីនា ឆ្នាំ 2025។

នៅដើមខែមករាឆ្នាំ 2025 គាត់បានទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "គម្លាតភ្នែកខាងឆ្វេង" ដែលទាមទារការវះកាត់វះកាត់ដោយចំណាយលើការព្យាបាលជាង 20 លានដុង។

ក្រោយ​វះកាត់ គាត់​បាន​ផ្ញើ​លិខិត​ជាមួយ​ឯកសារ​សុំ​ឱ្យ​ក្រុមហ៊ុន​បង់ប្រាក់​ធានា​រ៉ាប់រង ប៉ុន្តែ​ក្រុមហ៊ុន​បដិសេធ។

"មូលហេតុដែលគេប្រាប់គឺកាលពី 10 ឆ្នាំមុន ខ្ញុំបានវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ ដែលជាជំងឺដែលវិវត្តន៍មុនពេលចុះកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រង។ ការវះកាត់ថ្មីនេះគឺជា 'ពាក្យដដែលៗនៃការព្យាបាលពីមុន (?)' ។ ខ្ញុំពិបាកចិត្តណាស់ព្រោះកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងមិនបង្ហាញលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ ខ្ញុំបានទាក់ទងទៅធានារ៉ាប់រងដើម្បីពិភាក្សាម្តងទៀត ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែទទូចឱ្យនិយាយដដែល" ។

"ដំបូងឡើយ ទីប្រឹក្សារបស់ក្រុមហ៊ុនមិនបានផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញទេ ហើយមិនបានពន្យល់ច្បាស់ថាករណីណាដែលមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដើម្បីឱ្យអតិថិជនបានដឹង។ ឥឡូវនេះ តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធានាសិទ្ធិរបស់ខ្ញុំ?" លោក D. ឆ្ងល់។

យោងតាម មេធាវី Tao Van Dung (គណៈមេធាវីទីក្រុងហូជីមិញ) យោងទៅតាមបទប្បញ្ញត្តិកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងត្រូវតែធ្វើឡើងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ ភស្តុតាងនៃការបញ្ចប់កិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងគឺកិច្ចសន្យា វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រង ពាក្យស្នើសុំធានារ៉ាប់រង ឬទម្រង់ផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយច្បាប់។   (មាត្រា ១៨ នៃច្បាប់ស្តីពីអាជីវកម្មធានារ៉ាប់រង)   08/2022/QH15 ចុះថ្ងៃទី 16 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022)។

ដូច្នេះ វិញ្ញាបនបត្រ​ដែល​ក្រុមហ៊ុន​ធានា​រ៉ាប់រង​បាន​ផ្តល់​ជូន​លោក D. បង្ហាញ​ថា​កិច្ចសន្យា​មួយ​ត្រូវ​បាន​ចុះ​ចូល​រវាង​លោក និង​ក្រុមហ៊ុន​ធានា​រ៉ាប់រង។

ទាក់ទងនឹងទំនួលខុសត្រូវ និងផលវិបាកផ្លូវច្បាប់ចំពោះការបំពានកាតព្វកិច្ចក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មាន៖

- នៅពេលបញ្ចប់កិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រង ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឬសាខានៃក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគ្មានអាយុជីវិតបរទេសទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹងកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រង និងពន្យល់ពីលក្ខខណ្ឌធានារ៉ាប់រងដល់អ្នកទិញធានារ៉ាប់រង។

អ្នកទិញធានារ៉ាប់រងមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញ និងស្មោះត្រង់ទាក់ទងនឹងវត្ថុធានារ៉ាប់រងដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឬសាខារបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនអាយុជីវិតបរទេស។

- ក្នុងករណីសហគ្រាសធានារ៉ាប់រង ឬសាខានៃសហគ្រាសធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតបរទេស មានចេតនាខកខានក្នុងការបំពេញកាតព្វកិច្ចរបស់ខ្លួនក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មាន ឬ ប្រសិនបើអ្នកធានារ៉ាប់រងផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិតដើម្បីចូលទៅក្នុងកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រង អ្នកធានារ៉ាប់រងមានសិទ្ធិលុបចោលកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រង និងទទួលបានប្រាក់សំណងនៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងដែលបានបង់។

សហគ្រាសធានារ៉ាប់រង និងសាខានៃសហគ្រាសធានារ៉ាប់រងមិនអាយុជីវិតបរទេសត្រូវទូទាត់សំណងការខូចខាតដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកទិញធានារ៉ាប់រង (ប្រសិនបើមាន) (មាត្រា 22 នៃច្បាប់ស្តីពីអាជីវកម្មធានារ៉ាប់រង)។ 08/2022/QH15 ចុះថ្ងៃទី 16 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022)។

យោងតាមព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយលោក D. កិច្ចសន្យាដែលបានចុះហត្ថលេខាត្រូវបានកត់ត្រាតាមឃ្លាធានារ៉ាប់រងមនុស្សដែលបានចេញដោយសេចក្តីសម្រេច 1420/2012/QD/TGĐ - BHBV ចុះថ្ងៃទី 9 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2012។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កិច្ចសន្យាមិនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយសេចក្តីសម្រេចនេះទេ ដូច្នេះក្នុងទម្រង់ កិច្ចសន្យានេះ ខ្វះខ្លឹមសារ និងឃ្លាអនុវត្ត។

ទន្ទឹមនឹងនោះ សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការមិនទទួលយកសំណងបានចែងអំពីការលើកលែងដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងដូចមានចែងក្នុងមាត្រា ៨ ប្រការ ៣ សេចក្តីសម្រេចលេខ ១៤២០/២០១២/QD/TGĐ - BHBV ចុះថ្ងៃទី ៩ ខែឧសភា ឆ្នាំ ២០១២។

ដូច្នេះករណីលោក ឃ មានស្ថានភាពពីរ៖

- ប្រសិនបើនៅពេលចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រង ក្រុមហ៊ុនបានផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញ ពន្យល់ពីលក្ខខណ្ឌ និងការលើកលែងការធានារ៉ាប់រង យោងតាមសេចក្តីសម្រេច 1420/2012/QD/TGĐ - BHBV ចុះថ្ងៃទី 9 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2012 ហើយអ្នកធ្លាក់ចូលទៅក្នុងករណីដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងប្រការ 8 ប្រការ 3 នៃសេចក្តីសម្រេច 1420/2012 G - 20D/T/ខែ ឧសភា ឆ្នាំ 2012 (ការលើកលែងមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង) បន្ទាប់មកអ្នកនឹងមិនត្រូវបានបង់ការធានារ៉ាប់រងទេ។

- ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវព័ត៌មានពេញលេញ ការពន្យល់អំពីលក្ខខណ្ឌ និងការមិនរាប់បញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងសេចក្តីសម្រេច 1420/2012/QD/TGĐ - BHBV ចុះថ្ងៃទី 9 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2012 ឬបានស្នើសុំឱ្យក្រុមហ៊ុនផ្តល់ព័ត៌មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ប៉ុន្តែក្រុមហ៊ុនមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងសំណើរបស់អ្នកទេ នោះក្រុមហ៊ុនបានបំពានលើកាតព្វកិច្ចក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានរបស់ខ្លួន។

លោក D. អាចដាក់ពាក្យ ប្តឹងរដ្ឋប្បវេណីទៅតុលាការមានសមត្ថកិច្ច ដើម្បីស្នើសុំលុបចោលកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រង ស្នើសុំសំណងនៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងដែលបានបង់ និងសំណងសម្រាប់ការខូចខាត។

ទណ្ឌកម្មរដ្ឋបាល៖  

ការខកខានក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញ និងពន្យល់ពីលក្ខខណ្ឌ និងការមិនរាប់បញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងដោយអាជីវកម្មធានារ៉ាប់រងនឹងនាំឱ្យមានការផាកពិន័យរដ្ឋបាលជាមួយនឹង ការផាកពិន័យរហូតដល់ 100 លានដុង។

វិធានការដោះស្រាយ៖

- បង្ខំអ្នកទិញធានារ៉ាប់រងឱ្យផ្តល់ឯកសារក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចប់កិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងដែលមិនទាន់ផុតកំណត់នៅពេលរកឃើញការរំលោភបំពាន។

- មានកាតព្វកិច្ចពន្យល់ឱ្យបានច្បាស់លាស់ និងពេញលេញដល់អ្នកទិញធានារ៉ាប់រងអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រង ឃ្លាការលើកលែងការទទួលខុសត្រូវធានារ៉ាប់រង សិទ្ធិ និងកាតព្វកិច្ចរបស់អ្នកទិញធានារ៉ាប់រងនៃកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងដែលមិនទាន់ផុតកំណត់នៅពេលរកឃើញការរំលោភលើការរំលោភ (មាត្រា 16 នៃក្រឹត្យលេខ 174/2024/ND-CP ចុះថ្ងៃទី 30 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2024)។

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/tu-choi-tra-bao-hiem-vi-benh-cu-phat-sinh-cong-ty-bao-hiem-co-choi-dung-luat-20250227181904474.htm