수업 2: 단점을 제거하기 위한 메커니즘의 혁신

의료폐기물 관리의 격차는 적절한 입찰 메커니즘, 투명한 재정 정책에서 엄격한 감독 및 전문 인력에 대한 상당한 투자로의 변화가 필요함을 나타냅니다.

병원의 의료 폐기물 보관 장소.

입찰과 감독은 실질적이어야 합니다.

우렌코 13(Urenco 13) 사의 응우옌 반 방(Nguyen Van Bang) 이사는 의료 폐기물 수거 및 처리를 실용화하기 위해서는 먼저 입찰 방식을 바꿔야 한다고 말했습니다. 처리 기술, 운송, 감염 위험 관리에 대한 적절한 규정을 적용한다면 약 500만 동(VND)에 불과한 수거 입찰 가격은 "불가능"하며 "손실이 발생할 가능성이 높습니다."

한 환경 기업 대표는 "입찰가가 너무 낮은데도 여전히 시행된다면, 유일한 방법은 절차를 단축하거나 손실을 감수하고 시장 점유율을 확대하여 다른 수입원에서 보상을 받는 것뿐입니다."라고 말했습니다.

현행 입찰 방식의 압력은 기업들이 현대적인 처리 기술에 투자하기 어렵게 만들 뿐만 아니라, 진정으로 유능한 기업들을 밀어내기까지 합니다. Urenco 13의 한 관계자는 이렇게 한탄했습니다. "지난 몇 년 동안 하노이 시장 점유율 90%를 차지했지만, 이제는 노후된 기술이나 높은 비용 때문이 아니라 점차 시장 점유율을 잃고 있습니다. 소각 기술보다 효과적이고 비용이 저렴한 습열 증기 처리 기술을 사용하고 있지만, 정해진 입찰 가격 때문에 경쟁할 수 없습니다."

홍응옥푹 쯔엉민 병원 관계자에 따르면, 공립병원과 사립병원의 가장 큰 차이점은 행정절차와 재정적 메커니즘에 있다고 합니다.

공립병원의 모든 조달, 보수 및 인프라 투자 활동은 여러 단계의 승인을 거쳐야 하는 복잡한 입찰 절차를 거쳐야 하므로 많은 시간이 소요됩니다. 반면, 사립병원은 자체적으로 결정을 내리고 신속하게 실행할 수 있습니다. 이러한 유연성 덕분에 사립병원은 폐기물 처리 기술에 적극적으로 투자하고, 인프라를 개선하며, 감염 관리를 위한 전문 인력을 배치할 수 있습니다.

또한, 병원은 의사와 간호사로 구성된 두 개의 감염 관리 네트워크를 유지하고 있습니다.

특히, 내부 모니터링이 엄격하게 운영됩니다. 병원의 전문 검사팀은 매주 부서와 병실을 무작위로 검사하여 폐기물 관리 내용을 감염 관리 전문 내용에 통합합니다. 이러한 접근 방식은 지속적인 관리 루프를 구축하여 의료 폐기물이 환경으로 배출될 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

홍응옥-푹쯔엉민 병원의 폐수 처리를 점검하고 모니터링합니다.

푸 토성(구)은 의료 시설을 규모와 폐기물 발생 용량에 따라 분류하는 매우 체계적이고 실용적인 이니셔티브를 지방 차원에서 시행했습니다. 첫 번째 그룹에는 종합병원, 전문병원, 의료원, 대형 사립병원, 산업병원이 포함됩니다. 두 번째 그룹에는 사립 의원과 지역 보건소가 포함됩니다. 이러한 분류는 관리 기관이 각 분야의 용량과 실질적인 요건에 적합한 평가 기준을 개발하는 데 도움이 됩니다.

이를 바탕으로 푸토성에서는 각 기준에 따라 구체적인 척도를 적용하는 정량적 채점 방식을 적용합니다. 기준은 다음과 같습니다. 표준 진료 계약, 명확한 수거 절차, 규정에 따른 보관 장소, 인계 기록 및 정기 보고서 작성. 우수한 성적을 거둔 기관은 2점, 부적합한 기관은 1점, 부적합한 기관은 낙제점을 받습니다. "품질은 아름다운 보고서에서 나오는 것이 아니라 실제 행동으로 측정되어야 한다는 것을 분명히 정의합니다. 기준, 점수, 홍보를 통해 책임감과 개선 동기를 부여할 수 있습니다."라고 푸토성 보건부 의료국 부국장인 레 탄 빈 씨는 단언했습니다.

푸토 종합병원의 폐수 처리 구역.

이 메커니즘은 각 부서가 취약점을 파악하고 적극적으로 극복할 수 있도록 지원합니다. 푸토성 보건부는 모든 의료기관에 대해 정기적인 자체 평가를 실시하도록 요구합니다. 동시에, 시설 관리 부서는 보고서를 교차 검증하고 종합하여 수평적·수직적 모니터링 네트워크를 구축할 것입니다. 특히, 푸토성은 시설 간 건전한 경쟁을 촉진하고 사회적 감독을 강화하기 위해 전자 정보 포털에 순위 결과를 공개하는 방안을 검토하고 있습니다.

거시적 관점에서, 베트남 감염관리협회 부회장인 응우옌 비엣 훙 부교수에 따르면, 보건부는 감염 관리 절차가 엄격하고 효과적으로 시행되도록 검진 및 치료 시설의 감염 관리 업무 품질을 평가하는 도구를 조속히 개발해야 합니다. 이를 통해 관리 기관은 부실한 병원을 신속하게 평가하고 발견하여 즉시 시정할 수 있습니다.

또한, 2025년부터 2030년까지의 의료기관 감염관리 국가행동계획에 따른 폐기물 처리 비용을 공시할 필요가 있습니다. 이 계획은 2025년 초에 발표되었지만, 현재까지 이행이 매우 제한적입니다.

전문 환경 인력을 배치합니다.

개선이 필요한 부분 중 하나는 의료 환경 전담 인력입니다. 실제로 많은 의료기관에서는 적절한 교육을 받지 못하고 법적 근거와 전문성이 부족한 시간제 환경 담당자만 근무하고 있습니다.

병원에서 환경 업무를 담당하는 인력의 조직과 배치는 진지하게 고려되어야 합니다. 수년 동안 일부 병원 경영진의 의견에 따르면 감염 관리 부서는 종종 높은 전문성을 필요로 하지 않으며, 규율이 잡혀 있더라도 이 분야에 배정되기 때문입니다.

하노이 보건부 의료국장인 부이 꾸옥 브엉(Bui Quoc Vuong) 씨는 폐기물이 소량 발생하는 지역 단위 병원의 경우, 폐기물 처리 시설을 각 장소로 옮겨 고비용으로 처리하는 대신, 처리 시설로 이송하기 전에 한 지점에서 중앙 집중적으로 수거하는 모델을 연구해야 한다고 말했습니다. 보건부 질병예방국 부국장인 즈엉 트리 남(Duong Tri Nam) 씨 또한 환경 관리 기관이 소규모 의료 시설의 의료 폐기물 처리에 대한 기술 지침을 마련해야 하며, 이는 실무에 적합하고 환경 보호 요건을 충족해야 한다는 의견을 밝혔습니다.

잘라이 보건부 딘 하 남 부국장은 의료 시설의 폐기물 처리 정책을 개선하고 더욱 유리한 환경을 조성해야 한다고 강조했습니다. 예를 들어, 의료 환경 보호를 위한 예산 배정을 늘리고, 기반 시설이 취약하고 인력이 부족한 외딴 지역의 시설에 대한 투자를 우선시해야 합니다. 또한, 전염병이나 자연재해와 같은 비상 상황에서 갑자기 발생하는 의료 폐기물을 처리하는 데 있어 더욱 유연한 메커니즘을 구축하기 위해 관련 규정을 개정하고 보완해야 합니다.

하노이가 의료 폐기물 관련 규정을 조속히 마련하여 안전하고 효과적인 시행 기반을 마련해야 한다는 의견이 많습니다. 현재 하노이 내 수천 개의 소규모 병원에서 의료 폐기물을 수거하기 위해 업체들은 오토바이를 이용하여 각 지점을 수거한 후, 환승 지점에서 모아 지역 내 처리 시설로 운반하고 있습니다. 당국의 허가를 받지 않은 차량과 환승 지점을 사용하는 이러한 관행은 불법입니다. 수거-이송-운송 시스템이 미흡하여 운송 과정에서 누출 및 위험한 질병 확산 위험이 있습니다.

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출처: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html