신생아, 산모와 혈액형 불일치로 수혈 필요

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칸토에서 태어난 지 이틀 된 여아가 황달과 흉부 수축 증상을 보이는데, 이는 어머니의 O형 혈액형과 맞지 않는 A형 혈액형으로 인해 발생했으며 사망 위험이 있습니다.

8월 7일, 칸토 어린이 병원 응오 꾸이 퐁 박사는 아기가 3.5kg으로 생후 이틀 만에 병원에 입원했다고 밝혔습니다. 아기의 어머니는 아기를 임신하기 약 두 달 전에 자궁외 임신 파열을 경험했습니다.

검사 결과 아기의 혈중 빌리루빈 지수(적혈구의 자연적 분해로 생성되는 노란색 색소)가 높은 것으로 나타났습니다. 의사는 아기가 산모와 ABO 혈액형 부적합으로 인한 용혈성 신생아 황달이라고 진단했습니다.

모체-태아 혈액형 부적합은 태아의 혈액형이 모체의 혈액형과 일치하지 않는 현상입니다. 특히 ABO 혈액형 부적합은 O형 혈액형을 가진 산모와 A형 또는 B형 혈액형을 가진 아이에게 흔히 발생합니다. 그 이유는 O형 혈액형을 가진 산모의 경우, 크기가 작은 7S-IgG 동종항체가 우세하여 태반을 통과하여 신생아에게 용혈성 빈혈과 황달을 유발할 수 있기 때문입니다. 반면, A형 또는 B형 혈액형을 가진 산모의 동종항체는 크기가 커서 태반을 통과하지 못하여 이 질환을 유발합니다.

위의 아기처럼 7S-IgG 항체는 빈혈을 유발하여 아기에게 심한 황달을 일으킵니다. 퐁 박사에 따르면, 치료하지 않으면 빌리루빈 양이 계속 증가하여 뇌혈류로 스며들어 뇌중독을 유발하고, 돌이킬 수 없는 신경학적 합병증을 유발하며 심지어 사망에까지 이를 수 있습니다. 조기에 발견하여 치료하면 혈중 빌리루빈 양이 빠르게 감소하여 아무런 문제 없이 배출됩니다.

이 질환을 앓는 소아는 광선 요법과 전혈 수혈을 통해 혈액에 형성된 빌리루빈을 제거하고, 항체에 결합되었거나 용혈을 유발하는 다량의 항체를 분해한 적혈구를 체내에서 제거합니다. 광선 요법은 빈혈 치료에도 도움이 됩니다. 광선 요법을 통해 교환되는 혈액량은 일반적으로 160~200ml/kg으로, 소아의 혈액량의 두 배에 해당합니다.

이 아이에게 의사는 약 560ml의 비교적 많은 양의 수혈을 시행했습니다. 동시에 아이는 광선 요법을 지속적으로 받고 항생제와 정맥 영양 공급을 받았습니다. 16일간의 치료 후 아이의 상태는 호전되고 건강이 안정되어 퇴원했습니다.

모자 혈액형 부적합은 임신 중 혈액 검사를 통해 발견할 수 있으며, 출산 시 태아의 건강을 보장하기 위해 자궁 내에서 조기 치료를 시행할 수 있습니다. 신생아는 심각한 황달을 발견하고 신속하게 치료하기 위해 면밀한 모니터링이 필요합니다. ABO 혈액형 부적합으로 첫 출산을 한 경우, 산모는 체내 항체 양을 줄이기 위해 첫 출산과 먼 거리를 두고 두 번째 출산을 해야 합니다.

레 푸옹

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