크론병은 염증이 장 조직 깊숙이 퍼져 통증과 심각한 증상을 유발하고, 때로는 생명을 위협하는 합병증으로 이어지는 염증성 장 질환입니다.
본 논문은 제108군중앙병원 소화기외과 과장인 응우옌 안 뚜안 부교수(박사)의 전문적인 검토를 거쳤습니다.
이유
현재까지 크론병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.
이전에는 전문가들이 식습관과 스트레스가 크론병의 원인이라고 추측했습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 이러한 요인들이 증상을 악화시키기는 하지만 크론병의 직접적인 원인은 아닌 것으로 나타났습니다.
크론병 발병에는 유전적 요인과 면역 체계 문제 등 여러 가지 요소가 복합적으로 작용합니다.
* 유전: 크론병은 가족력이 있는 사람에게서 더 흔하게 나타나므로, 유전자가 후손이 다른 가족보다 이 질병에 더 취약하게 만드는 데 역할을 할 수 있습니다.
* 면역 체계: 특정 바이러스나 박테리아가 크론병을 유발한다는 가설이 있습니다. 환자의 면역 체계가 침입한 미생물과 싸우려고 할 때 비정상적인 면역 반응이 발생하여, 면역 체계가 침입한 미생물뿐만 아니라 소화관 세포까지 잘못 공격하게 됩니다.
징후
크론병은 소화관의 육아 조직에 발생하는 만성 염증성 질환으로, 주로 소장 말단부에 영향을 미치지만 소화관의 다른 모든 부위에서도 발생할 수 있습니다.
- 크론병의 증상은 경미한 것부터 심각한 것까지 다양하며 서서히 나타나지만, 때로는 예고 없이 갑자기 나타나기도 합니다. 크론병 환자는 증상이 전혀 나타나지 않는 기간을 겪을 수 있으며, 이로 인해 자신의 크론병이 완화되었다고 오해할 수 있습니다.
- 질병이 활성화되면 다음과 같은 전형적인 증상이 나타납니다.
* 설사.
* 발열.
* 피곤한.
* 복통 및 경련.
대변에 피가 섞여 나옵니다.
식욕을 억제하고 체중 감량에 도움을 줍니다.
* 항문 근처 또는 항문 주변의 통증.
- 중증 크론병 환자는 다음과 같은 다른 증상을 경험할 수 있습니다:
피부, 눈, 관절의 염증.
* 간염 또는 담관의 염증.
* 성장이 느리거나 사춘기 때 성적 특징 발달이 느린 아이들.
- 환자가 지속적인 배변 습관의 변화나 크론병의 증상(예: 설사, 배변 장애, 설사 등)을 경험하는 경우 의사의 진료를 받으십시오.
* 복통.
대변에 피가 섞여 나옵니다.
* 일반 의약품에 반응하지 않는 지속적인 설사.
* 원인을 알 수 없는 발열이 1~2일간 지속되는 경우.
* 원인 불명의 체중 감소.
합병증
- 장폐색: 크론병은 장벽의 두께에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 장의 일부에 흉터가 생기고 좁아져 소화 및 흡수된 음식물이 소화관을 통과하는 것을 막을 수 있습니다. 결과적으로 환자는 막힌 장 부분을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.
- 궤양: 만성 염증은 입과 항문을 포함한 소화관 어디에서든 궤양을 유발할 수 있습니다.
- 누공: 가장 흔한 유형은 항문 부위 근처에 위치한 누공입니다.
- 항문열상.
- 영양실조: 설사, 복통, 경련으로 인해 환자가 음식을 덜 먹거나 장에서 영양소를 충분히 흡수하지 못하여 철분 결핍이나 비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈 증상이 나타날 수 있습니다.
- 대장암: 크론병은 대장에 영향을 미쳐 암 발생 위험을 높입니다.
- 빈혈, 피부 질환, 골다공증, 관절염, 담낭 또는 간 질환.
- 크론병 치료에 사용되는 일부 약물은 면역 체계 기능을 차단함으로써 림프종이나 피부암과 같은 암 발생 위험을 약간 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
진단하다
- 빈혈 여부를 확인하기 위한 혈액 검사.
- 대변 잠혈 검사.
- 대장내시경 검사: 이 검사는 끝에 조명과 카메라가 달린 가늘고 유연한 관을 사용하여 의사가 대장 전체와 회장 끝부분(말단 회장)을 관찰할 수 있도록 합니다. 대장내시경 검사 중 의사는 생검을 위해 작은 조직 샘플을 채취할 수도 있습니다. 육아종이라고 불리는 염증 세포 덩어리가 발견되면 크론병 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사.
- 자기공명영상(MRI): MRI 스캐너는 자기장과 전파를 이용하여 장기와 조직의 상세한 이미지를 생성합니다. MRI는 특히 항문 주위 누공(골반 MRI)이나 소장 누공(자기공명 컴퓨터 단층촬영)을 평가하는 데 유용합니다.
- 캡슐 내시경 검사: 이 검사에서는 환자가 카메라가 내장된 캡슐을 삼킵니다. 카메라가 소장의 사진을 촬영하여 환자의 허리에 착용한 저장 장치에 데이터를 전송합니다. 이미지는 컴퓨터로 다운로드되어 화면에 표시되며, 이를 통해 크론병의 징후를 확인합니다. 환자가 배변을 하면 카메라를 몸에서 제거합니다.
치료
현재 크론병을 완치할 수 있는 방법은 없으며, 모든 환자에게 적합한 단일 치료법도 없습니다.
치료의 목표는 환자의 증상을 유발하는 염증을 줄이고, 합병증을 최소화하며, 장기적인 증상 완화를 달성하는 것입니다.
* 항염증제.
* 면역억제제.
* 항생제.
* 지사 효과: 일부 식이섬유 보충제는 변의 양을 늘려 경증에서 중등도의 설사 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
* 진통제.
* 철분 보충: 만성 장 출혈이 있는 환자는 철분 결핍성 빈혈이 발생할 수 있으며, 철분 보충이 필요할 수 있습니다.
* 비타민 B12 주사: 크론병은 비타민 B12 결핍을 유발하므로, 환자에게는 빈혈 예방, 정상적인 성장 및 발달 촉진, 신경 기능 지원을 위해 주사가 처방될 수 있습니다.
칼슘과 비타민 D를 보충하세요.
예방하다
크론병 환자들은 때때로 무력감을 느낄 수 있습니다. 하지만 식단과 생활 습관을 바꾸면 증상을 조절하고 재발 간격을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 다이어트
음식이 크론병을 유발한다는 확실한 증거는 없습니다. 하지만 특정 음식과 음료는 크론병의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 다음은 도움이 될 수 있는 몇 가지 제안입니다.
* 유제품 섭취를 제한하세요.
* 저지방 식품을 드셔 보세요.
* 신선한 과일과 채소, 통곡물과 같은 섬유질 공급원의 섭취를 제한하면 증상이 악화될 수 있습니다. 환자가 생과일과 채소를 불편해하는 경우 찌거나 굽거나 끓여서 드셔 보세요.
매운 음식, 술, 카페인과 같은 음식은 질병의 증상을 악화시킬 수 있으므로 피하십시오.
* 여러 번에 걸쳐 소량씩 식사하세요.
* 수분을 충분히 섭취하세요: 매일 물을 많이 마시도록 노력하세요. 물이 가장 좋습니다. 알코올과 카페인이 함유된 음료는 장을 자극하여 설사를 악화시킬 수 있습니다. 탄산음료는 가스를 발생시켜 복부 팽만감을 유발할 수 있습니다.
- 종합 비타민 복용을 고려해 보세요: 크론병은 영양소 흡수를 방해하기 때문에 환자의 식단이 제한될 수 있습니다. 따라서 종합 비타민과 미네랄 보충제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 하지만 비타민이나 보충제를 복용하기 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다.
- 금연하세요:
흡연은 크론병 발병 위험을 높입니다. 크론병 진단을 받은 후에도 흡연은 병세를 악화시킬 수 있습니다. 흡연하는 크론병 환자는 재발 가능성이 높고, 더 많은 약물을 필요로 하며, 반복적인 수술을 받을 가능성이 높습니다.
* 금연은 전반적인 소화 건강을 개선할 뿐만 아니라 다른 많은 건강상의 이점도 제공합니다.
- 스트레스 관리:
스트레스가 크론병의 직접적인 원인은 아니지만, 증상을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스를 완전히 피하는 것은 어렵지만, 크론병 환자들은 다음과 같은 스트레스 관리 방법을 배울 수 있습니다.
* 운동하세요.
* 바이오피드백.
* 규칙적으로 휴식을 취하고 호흡 운동을 하세요.
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