환자는 수술 후 14년이 지나도 복부에 거즈를 남겨 두었습니다.

14년 동안 위장에 거즈 조각을 넣어두었던 환자가 108군중앙병원 의사들의 수술로 성공적으로 수술을 받았습니다.

최근 108중앙군병원은 좌측 신장종양 진단을 받고 전임에서 전원된 66세 여성 환자를 받았습니다.

환자는 108군중앙병원에서 전면적인 검진과 재평가를 받았으며, 수술 전 진단으로는 신장 종양이 있었고 14년 전 결석 제거 수술을 받은 후 신우 결석이 재발한 것으로 나타났습니다.

가성섬유종, 석회화의 이미지

환자는 유착 제거, 가성종양 제거, 그리고 신장 결석 제거 수술을 받았습니다. 수술 후 병리학적 검사 결과, 이는 이전 수술 후 복강에 남아 있던 수술용 거즈라는 이물질에 의한 가성종양으로 확인되었습니다.

이는 드문 사례로, 임상 양상이 매우 드물고 진단 영상으로 평가하기 어려워 수술 전 부정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 수술 후 검체의 병리학적 소견을 검사하고 이전 수술 병력을 종합하여 병리학자가 정확한 진단을 확정할 수 있습니다.

환자에 따르면, 환자는 14년 전 좌측 신장 결석 제거 수술을 개복 수술로 받은 병력이 있었습니다. 처음에는 복강경 수술을 받았지만 결석 제거에 어려움을 겪어 개복 수술로 전환했습니다. 첫 신장 결석 제거 수술 후 환자의 건강 상태는 안정적이었고, 특별한 증상은 없었습니다.

최근 환자는 상급 기관에서 건강 검진을 받았고, 좌측 신장에서 종양을 발견했습니다. 진단 영상 검사에서 신장 상극부에서 종양이 발견되었는데, 30 x 35mm 크기의 혼합 덩어리로 신낭, 중신우, 신우, 그리고 여러 개의 결석이 모여 있었고, 가장 큰 결석은 23mm였습니다.

수질과 피질이 명확하게 구분되었습니다. 요관은 직경 7mm였고, 신우와 좌측 요관의 접합부에는 9 x 6mm 크기의 결석이 있었습니다. 환자는 108 군 중앙병원으로 전원되었고, 수술 전 의료진은 재발성 신장 종양/신우 결석으로 진단했습니다.

환자는 108군중앙병원에서 유착 제거, 가성종양 제거, 신장 결석 제거 수술을 받았습니다. 유착 제거 과정의 복잡성과 좌측 신장 및 요관 일부 제거로 인해 수술은 몇 시간이나 소요되었습니다.

육안적 병리학적 평가 결과, 신장 상극 주변부에 신장과 경계가 뚜렷한 3.5cm 크기의 종괴가 관찰되었으며, 신실질을 압박하고 있었습니다. 종괴의 횡단면은 노란색이었고, 중심부는 부서지기 쉬운 흰색이었으며, 짧고 흰 실이나 거즈 같은 섬유질과 같은 이물질이 포함되어 있었습니다. 병리학적 소견: 섬유성 염증, 이물질에 의한 신장 가성종양 변성.

108 중앙군병원 상부 비뇨기과의 응우옌 비엣 하이 박사는 이 사례의 경우 14년 동안 면봉 검사가 검출되지 않았으며, 환자가 영상 검사를 받은 후에도 진단이 정확하지 않았다고 말했습니다.

신장 결석을 제거한 환자에서도 결석이 재발할 가능성이 높습니다. 결석으로 인한 만성 염증은 요로암, 편평세포암 등 암성 종양 형성으로 이어질 수 있습니다.

이 유사종양은 수년에 걸쳐 염증, 주변 섬유화, 괴사, 변성을 동반하며 진행되었으며 뿔섬유가 점차 사라져서 발견하기 어렵습니다.

조직 전체가 섬유화로 침윤되어 있었고, 염증세포는 거의 없었으며, 이물질 거대세포가 관찰되었고, 거즈 섬유가 일부 남아 있었다. 가성종양은 두꺼운 섬유벽과 석회화된 부위로 신장 실질과 뚜렷한 경계를 이루고 있었다.

병리학적 진단은 병변을 정확하게 설명하는 최종 진단입니다. 육안적 특징 외에도 섬유화 조직 전체, 석회화 부위와 같은 미세한 특징도 있습니다.

수술 중 붕대는 혈액 흡수를 돕는 데 매우 중요하며, 외과의가 수술 부위를 명확하고 편리하게 관찰할 수 있도록 해줍니다. 의사와 간호사는 수술 절차를 엄격히 준수해야 합니다.

혈액을 흡수하는 데 사용된 거즈의 양을 측정합니다. 크고 긴 수술에서는 사용되는 거즈의 양이 많습니다. 수술 중 의사와 간호사의 스트레스로 인해 실수를 피하기 어려울 수 있습니다.

"합병증을 예방하려면 체내 이물질을 제거하는 것이 필수적입니다. 수술이나 내시경으로 이물질을 제거해야 합니다. 거즈나 수술 도구를 잊어버리는 것을 방지하는 것이 합병증을 치료하는 것보다 당연히 더 낫습니다. 환자 안전을 엄격하게 모니터링하면 비슷한 상황을 확실히 예방할 수 있습니다."라고 응우옌 비엣 하이 박사는 덧붙였습니다.

출처: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html