병원 입찰과 조달이 어려운 이유는 무엇인가?

1년 전, 호치민시 어린이 병원 1호를 비롯한 여러 산부인과 및 소아과 시설은 수족구병 치료에 필요한 감마 글로불린이 부족했습니다. 시립 병원임에도 불구하고 남부 지방 소아 환자를 치료하는 최종 의료 시설이라는 역할 때문에 인근 지역에서 이송되는 소아 환자를 많이 수용해야 했습니다. 대부분의 경우, 질병의 심각성과 하위 의료 시설의 약품 부족으로 이송이 불가피했습니다. 수족구병 환자 급증으로 병원의 약품 비축량이 부족하여 치료를 위한 적절한 시기에 공급되지 못하는 경우도 있었습니다.

호치민 시 1소아병원 약학부장인 응우옌 티 빅 응아 약사에 따르면, 감마 글로불린이 부족한 것은 조달에 대한 법적 문서가 부족해서가 아니라, 베트남에 제때 약을 수입하지 못해 공급망이 붕괴되었기 때문입니다.

"저희는 정기적으로 약품 재고 상황을 검토하고, 유효한 계약에 따라 구매된 약품 수량을 파악하며, 공급 소식을 청취하고 질병 예측을 모니터링하여 약품을 비축해 왔습니다. 하지만 예상치 못한 상황이 발생하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 2023년에는 수족구병 치료제 감마글로불린을 공급할 유통 허가를 받은 13개 공급업체가 모두 충분한 약품을 공급하지 못했습니다. 그래서 저희는 전염병 퇴치를 위해 병원에 약품을 공급할 수 있도록 보건부와 보건부 에 적극적으로 의견을 구했습니다. 사실 감마글로불린은 희귀 의약품이며, 수년간 공급 부족은 공급업체 부족 때문이지 입찰 및 조달을 위한 법적 문서가 제때 발급되지 않아서가 아닙니다."라고 응아 씨는 말했습니다.

감마글로불린은 수년간 공급자 부족으로 인해 공급이 부족한 희귀 약물이며, 입찰과 조달을 위한 법적 문서가 제때 발행되지 않았기 때문이 아닙니다.

석사, 약사 Nguyen Thi Bich Nga, 호치민시 제1아동병원 약학과장

특수 의약품 부족으로 가장 극심한 어려움을 겪었던 응우옌 티 빅 응아(Nguyen Thi Bich Nga) 사장은 기존 의약품으로는 병원에 사실상 부족함이 없다고 말했습니다. 가장 많은 의약품이 부족했던 시기는 여러 객관적인 요인 때문이며, 정부와 보건부의 지침을 기다리는 동안 병원 측은 사전 입찰을 계획했습니다.

2023년 이 분야, 특히 전국적으로, 특히 중앙병원에서 가장 뜨거운 이슈로 여겨지는 또 다른 사안은 교체 자재 부족으로 CT 스캐너가 잇따라 "보류"되는 상황입니다. 규정상 3건의 견적이 필요하기 때문에 병원에서는 입찰을 진행할 수 없습니다.

호찌민시 의약대학병원 의료기기 입찰 부서의 한 관계자는 "CT 스캐너 전구는 약 20억~40억 동(VND)입니다. 이 기기의 전구는 평균 1~2년에 한 번씩 교체해야 합니다. 구매 전 세 번의 견적을 받아야 하는 것은 의료기관에 큰 부담입니다. 이 장비 시스템의 특성상 각 브랜드의 전구를 사용해야 하기 때문에 견적을 한 번만 제출할 수 있기 때문에 아무도 구매를 꺼립니다."라고 말했습니다.

일부 현대식 장비는 화학 물질과 대체 재료를 입찰하고 구매할 수 없어 작동을 멈춰야 했습니다.

일부 현대식 장비는 화학 물질과 대체 재료를 입찰하고 구매할 수 없어 작동을 멈춰야 했습니다.

정부가 2024년 2월 27일자 시행령 24/2024/ND-CP를 발표함에 따라, 기존처럼 세 건의 견적을 받아야 했던 계획 가격을 한 건의 견적만으로 산정할 수 있게 되었습니다. 이에 따라 병원들은 환자의 적시 진료 및 치료를 위해 과감하게 구매를 확대하는 동시에 미사용 장비의 낭비 문제를 해결하고 있습니다.

남부 지방에서 가장 많은 환자를 수용하는 의료기관인 호치민시 의약대학교 병원은 하루 평균 7,000~8,000명의 외래 환자와 1,000명 이상의 입원 환자를 진료합니다. 검사 및 치료에 필요한 의약품, 의료용품, 그리고 의료 장비를 충분히 확보하는 것은 매우 시급한 문제입니다.

새로운 법률, 시행령, 회람이 없던 과거, 병원이 겪었던 어려움을 이야기하며, 응우옌 민 안 부교수 겸 병원 부원장은 입찰 및 구매 과정에서 가장 어려운 점은 최소 3개의 견적과 최저 입찰가를 요구하는 규정에 따라 입찰 카테고리별 계획 가격을 확보하는 것이라고 말했습니다. 또한, 입찰 목록에서 선택할 수 없는 견적이 한 종류만 있거나, 낮은 가격이 전체 패키지에 영향을 미치는 경우, 입찰 패키지를 실행할 수 없습니다.

호치민시 의과대학병원은 하루 평균 7,000~8,000명의 외래환자와 약 2,000명의 입원환자를 받습니다.

호치민시 의과대학병원은 하루 평균 7,000~8,000명의 외래환자와 약 2,000명의 입원환자를 받습니다.

의료용품 및 장비의 경우, 많은 품목이 기계 및 화학 물질 공급업체와 관련이 있어 시중에서 단 한 번의 견적만 받을 수 있습니다. 구매 과정에서 여러 법적 문제가 발생하여, 계약업체에 견적을 요청하는 것조차 쉽지 않아 구매를 망설이는 업체가 많습니다.

그러나 지금까지 민 아인 씨는 규정상 단일 견적만 허용되어 있어, 병원이 여러 개의 견적을 받는 경우 병원의 전문성 및 재정 여건을 고려하여 가장 높은 견적을 계획 가격으로 채택할 것이라고 확언했습니다. 병원은 기본적으로 의약품, 의료용품, 장비가 부족하지 않습니다. 계획 작업이 연중 진행되며 입찰이 지속적으로 진행되기 때문입니다. 의료용품 및 장비 입찰에는 주로 그룹 입찰 방식으로 인해 작은 병목 현상이 발생합니다.

"최근 보고된 자료에 따르면 병원의 입찰 및 구매율은 80%에 달했습니다. 나머지 10~20%는 주관적인 내부 문제가 아니라 공급망의 객관적인 문제입니다. 낙찰된 품목은 의약품 등록 허가 갱신 신청입니다. 이는 병원과 보건부의 소관 범위를 벗어나는 문제입니다. 하지만 병원에 심각한 영향을 미치지는 않습니다. 저희는 항상 동등한 치료 효과를 가진 약물을 대체할 수 있는 해결책을 가지고 있으며, 환자들은 비교적 안정적인 치료를 받고 있습니다."라고 민 안 씨는 말했습니다.

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최근 보고된 자료에 따르면 병원의 입찰 및 구매율은 80%에 달했습니다. 나머지 10~20%는 주관적인 내부 문제가 아니라 병원과 보건부의 관할 범위를 벗어난 객관적인 공급망 문제입니다. 그러나 이 수치는 병원에 심각한 영향을 미치지 않습니다. 저희는 치료 효과 측면에서 동등한 약물에 대한 대체 솔루션을 항상 보유하고 있으며, 환자들은 비교적 안정적인 치료를 받고 있습니다.
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호치민시 의과대학병원 부원장, 응우옌 민 안 박사, 부교수

초레이 병원에는 하루 평균 약 5,000~6,000명의 외래 환자와 1,000명 이상의 입원 환자가 입원합니다. 초레이 병원 부원장인 팜 탄 비엣(Pham Thanh Viet) 전문의는 의약품 부족은 주로 세계 공급망의 붕괴와 관련이 있다고 밝혔습니다. 국내 제약사들도 수입 원자재 부족으로 공급에 어려움을 겪고 있습니다. 비엣 박사는 "의약품 부족은 사실상 원산지 문제이며, 법적 규제 부족이나 병원의 환자 수요 충족 능력 부족 때문이 아닙니다."라고 말했습니다.

비엣 씨의 분석에 따르면, 보건 분야에서 입찰 관련 사건이 잇따라 발생하면서 시설들은 더욱 신중한 태도를 보이고 있으며, 특히 관련 법률에 명확하고 구체적인 규정이 없는 상황에서 더욱 그렇습니다. 지정 입찰 사례에 대한 구체적인 규정이 존재합니다. 비엣 씨는 "지정 입찰은 부족한 시설에도 허용되지만, 설명의 어려움 때문에 아무도 감히 하지 못하는 경우가 많습니다."라고 말했습니다.

전문의 2인 Pham Thanh Viet, Cho Ray 병원 부원장.

전문의 2인 Pham Thanh Viet, Cho Ray 병원 부원장.

병원에 약품이 부족한지 여부에 대한 질문에 약품 입찰 담당자는 초레이 병원은 여전히 ​​이러한 상황이 있지만, 주로 약품 가격이 너무 싸거나, 입찰에 참여하는 단위가 없거나, 약품이 희귀하여 공급업체가 소수이거나, 입찰에 낙찰받은 단위가 있지만 약품과 물품을 납품할 때 공급원이 고장나 수입할 수 없어 공급 기간이 4~5개월까지 연장되는 등 객관적인 이유 때문이라고 답했습니다. 이러한 경우 대체 약품이 없으면 병원이 약품을 충분히 공급하기 매우 어렵고, 병원은 입찰 패키지를 종료하고 재입찰할 수 없습니다.

"저희 병원 악안면외과에서는 현재 치과 마취제 입찰에 참여할 수 없습니다. 이 과를 찾는 환자 수가 매우 적기 때문입니다. 비타민 C 입찰도 여러 번 진행했지만, 참여하거나 낙찰받지 못한 과가 없었습니다. 해독제나 BAT 같은 일부 약물은 항상 구할 수 있는 것은 아닙니다. 병원에서는 공급처를 찾는 데 시간을 허비해야 합니다."라고 이 관계자는 말했습니다.

출처: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html