병원들이 입찰 및 조달 과정에서 어려움을 겪는 이유는 무엇일까요?

1년 전, 호치민시 제1어린이병원을 비롯한 시내 여러 소아과 및 산부인과 의료 시설은 수족구병 치료에 필요한 감마글로불린 부족 사태에 직면했습니다. 시립 병원이면서 남부 지방의 소아 환자들을 치료하는 3차 의료기관의 역할도 겸하는 이 병원은 인근 지역에서 전원된 환자들이 많았습니다. 대부분의 환자는 질병의 심각성과 하위 의료기관의 약품 부족으로 인해 전원이 필요한 상황이었습니다. 수족구병 환자가 급증하면서 병원의 약품 재고는 치료 수요를 충족시키기에 부족한 경우가 종종 발생했습니다.

호치민 시 제1아동병원 약제부장인 응우옌 티 비치 응아 약사에 따르면, 감마글로불린 부족 현상은 조달 관련 법규 미비 때문이 아니라 베트남으로의 의약품 수입 지연으로 인한 공급망 차질 때문이라고 합니다.

“저희는 정기적으로 의약품 재고 상황을 검토하고, 유효한 계약에 따라 구매한 의약품 수량을 추적하며, 공급 관련 소식과 질병 예측을 모니터링하여 의약품을 비축해 왔습니다. 하지만 예상치 못한 상황이 발생하기도 했습니다. 예를 들어, 2023년에는 수족구병 치료제인 감마글로불린의 허가받은 공급업체 13곳이 충분한 양을 공급하지 못했습니다. 저희는 보건부와 보건복지부 에 선제적으로 자문을 구하여 전염병 확산에 대응하기 위해 병원에 필요한 의약품을 확보했습니다. 사실 감마글로불린은 희귀 의약품이며, 수년간 공급 부족 현상이 지속된 것은 입찰 및 조달 관련 법규가 시의적절하게 제정되지 않았기 때문이 아니라 공급업체 부족 때문입니다.”라고 응가 씨는 말했습니다.

감마글로불린은 희귀 의약품이며, 수년간 공급 부족 현상은 입찰 및 조달에 관한 법적 규정이 시의적절하게 제정되지 않았기 때문이 아니라 공급업체 부족 때문입니다.

Ms. Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., 약사, 호치민 제1아동병원 약학과장

의약품 부족 사태가 가장 심각했던 시기에 대해 석사 학위 소지자인 응우옌 티 비치 응아는 병원에 기본적인 일상 의약품은 부족하지 않다고 밝혔습니다. 가장 심각한 부족 사태는 여러 객관적인 요인 때문이었으며, 정부와 보건부의 지침을 기다리는 동안 병원 측은 사전에 입찰 절차를 진행할 계획이었다고 설명했습니다.

2023년 이 지역, 나아가 전국적으로, 특히 중앙 병원들을 중심으로 가장 뜨거운 화두 중 하나는 수많은 CT 스캐너가 교체 부품 부족으로 가동을 중단한 채 방치되고 있다는 점입니다. 규정상 세 곳의 견적을 제출해야 하기 때문에 병원들은 입찰을 진행할 수 없는 상황입니다.

호치민시 대학병원 의료기기 조달 부서의 한 관계자는 다음과 같은 예를 들었다. "CT 스캐너 전구 하나의 가격은 약 20억~40억 VND입니다. 이 장비는 평균적으로 1~2년마다 전구를 교체해야 합니다. 구매 전에 세 곳의 업체로부터 견적을 받아야 하는 규정은 의료기관에 큰 부담입니다. 장비 특성상 동일 제조업체의 전구만 사용해야 하기 때문에 견적을 하나만 제출할 수밖에 없어 어느 곳도 선뜻 구매를 망설입니다."

일부 최신 장비는 대체 화학 물질 및 소모품 입찰 또는 조달에 실패하여 일정 기간 동안 가동이 중단되었습니다.

2024년 2월 27일 시행령 24/2024/ND-CP가 발표됨에 따라, 기존에 세 건의 견적서가 필요했던 것과 달리 단 한 건의 견적서만으로 계획 가격을 확정할 수 있게 되었습니다. 그 결과, 병원들은 환자들에게 적시에 진료 및 치료를 제공하기 위한 장비를 안심하고 구매할 수 있게 되었으며, 동시에 사용하지 않는 장비의 낭비 문제도 해결할 수 있게 되었습니다.

호치민시 대학병원은 남부 지방에서 가장 많은 환자를 수용하는 의료기관으로, 하루 평균 7,000~8,000명의 외래 환자와 1,000명 이상의 입원 환자를 진료하고 있습니다. 따라서 의약품, 의료용품, 진찰 및 치료 장비의 충분한 공급을 확보하는 것이 매우 시급한 과제입니다.

새로운 법률, 시행령 및 지침이 발효되기 전 부서가 겪었던 어려움을 공유하면서, 응우옌 민 안 부교수 겸 병원 부원장은 입찰 및 조달에서 가장 어려웠던 점은 입찰 품목에 대한 계획 가격을 확보하는 것이었다고 말했습니다. 최소 3개의 견적과 최저 입찰가를 요구하는 규정 때문에, 입찰 목록의 품목 중 하나라도 선택되지 않거나 가격이 너무 낮아 전체 입찰 패키지에 영향을 미치는 경우, 해당 입찰 패키지를 실행할 수 없었다는 것입니다.

호치민시 대학병원은 평균적으로 하루에 7,000~8,000명의 외래 환자와 약 2,000명의 입원 환자를 진료합니다.

의료용품 및 장비의 경우, 가격이 공급업체와 사용되는 특정 화학 물질 브랜드에 따라 달라지기 때문에 많은 품목은 시장 가격으로만 견적을 받을 수 있습니다. 조달 과정에서 발생하는 수많은 법적 문제로 인해, 계약업체로부터 가격 견적을 받는 것조차 쉽지 않아 많은 기관들이 구매를 주저하고 있습니다.

그러나 민안 씨는 병원이 전문적인 요구사항과 재정 능력을 고려하여 가장 높은 견적을 제시한 가격을 계획 가격으로 사용하는 규정 덕분에, 연중 내내 예측이 이루어지고 입찰이 지속적으로 진행되어 병원은 의약품, 소모품, 장비 부족 현상을 겪지 않았다고 주장합니다. 주요 병목 현상은 입찰 품목을 묶어서 진행하는 과정에서 발생하는 의료용품 및 장비 입찰의 사소한 문제들뿐이라고 덧붙였습니다.

“최근 보고서에 따르면, 병원의 조달 및 입찰률은 80%에 달했습니다. 나머지 10~20%는 병원 내부의 주관적인 문제가 아니라 공급망의 객관적인 요인 때문입니다. 낙찰된 약품들이 현재 의약품 등록 허가 갱신을 기다리고 있는 상황입니다. 이는 병원이나 보건부가 통제할 수 없는 문제입니다. 하지만 이러한 문제들이 병원 운영에 심각한 영향을 미치지는 않습니다. 치료 효과가 동일한 대체 약품을 항상 확보하고 있어 환자들이 비교적 안정적인 치료를 받을 수 있도록 보장하고 있습니다.”라고 민안 씨는 말했습니다.

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최신 보고서에 따르면, 병원의 조달 및 입찰률은 80%에 달했습니다. 나머지 10~20%는 병원 내부의 주관적인 문제가 아니라, 병원이나 보건복지부의 관할 범위를 벗어난 공급망 내의 객관적인 요인 때문입니다. 하지만 이는 병원 운영에 심각한 영향을 미치지는 않습니다. 치료 효과가 동등한 대체 의약품을 항상 확보하고 있어 환자들이 비교적 안정적인 치료를 받을 수 있도록 보장하고 있습니다.
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응우옌 민 안 부교수, 호치민시 대학병원 부원장.

쵸라이 병원에는 하루 평균 5,000~6,000명의 외래 환자와 1,000명 이상의 입원 환자가 방문합니다. 쵸라이 병원 팜 탄 비엣 부원장에 따르면, 의약품 부족 현상은 주로 글로벌 공급망 차질과 관련이 있습니다. 국내 제약 회사들도 수입 원자재 부족으로 공급에 차질을 겪고 있습니다. 비엣 부원장은 "의약품 부족은 법적 규제 미비나 병원의 환자 공급 능력 부족 때문이 아니라, 공급원 자체의 문제에서 비롯된 것"이라고 밝혔습니다.

비엣 씨의 분석에 따르면, 의료 부문 입찰 관련 일련의 사건들로 인해 의료기관들은 더욱 신중해졌으며, 특히 이러한 경우에 대한 명확하고 구체적인 법규가 미비한 상황에서는 더욱 그러하다. 직접 계약이 허용되는 경우에 대한 구체적인 규정은 존재하지만, "직접 계약은 인력 부족에 시달리는 기관에 열려 있지만, 책임 문제 때문에 아무도 감히 시도하지 못하고 있다"고 비엣 씨는 지적했다.

팜 탄 비엣 박사, 2급 전문의, 초라이 병원 부원장.

병원 내 의약품 부족 현상에 대한 질문에 대해, 의약품 조달 담당자는 초라이 병원이 그러한 상황에 직면해 있는 것은 사실이지만, 이는 주로 객관적인 요인 때문이라고 밝혔습니다. 예를 들어, 약품 가격이 너무 낮아 입찰 참여자가 없거나, 희귀 의약품의 경우 공급업체가 매우 적거나, 일부 낙찰업체가 공급망 차질로 인해 의약품 및 관련 물품 수입에 차질을 빚어 납기가 4~5개월로 연장되는 경우 등이 있습니다. 이러한 경우, 대체 의약품이 없기 때문에 병원 측에서는 충분한 물량을 확보하기 어렵고, 입찰을 취소하고 재입찰을 진행할 수도 없습니다.

"저희 병원 치과에서는 환자 수가 너무 적어 현재 치과용 마취제 입찰에 참여할 여력이 없습니다. 비타민 C의 경우에도 여러 차례 입찰을 진행했지만, 참여 업체가 없거나 참여했더라도 낙찰받지 못했습니다. 해독제나 베타락탐 분해효소 억제제(BAT) 같은 약품은 항상 쉽게 구할 수 있는 것도 아닙니다. 병원에서 공급업체를 찾는 데 많은 시간을 할애해야 합니다."라고 이 관계자는 설명했다.

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출처: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html