호치민시 병원, 수천억 동 건강보험 '정지'

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — 호찌민시 보건부 는 2023년과 2024년, 단 2년 동안 사회보험청이 건강보험 예산을 초과하는 검진 및 치료 비용을 지급하지 않았다고 기록했습니다. 사진: 검진을 기다리는 사람들 - 사진: 투 히엔

예산 추산을 너무 오랫동안 초과하면 각 부서가 운영 자금을 확보하는 데 어려움을 겪고 있으며, 약물 부채가 장기화되고 있습니다.

병원들은 수천억 달러의 건강보험을 "정지"시켰는데, 그 이유는 무엇일까?

병원의 의약품 부족을 막기 위해 고군분투

호치민시 보건부는 건강보험료 2조 5천억 동이 '매달려 있는' 현재 상황에 직면하여, 호치민시 인민위원회에 보건부 와 베트남 사회보장부가 호치민시 사회보장부가 2023년과 2024년에 지출한 건강보험 검진 및 치료비 초과액을 검진 및 치료 시설에 즉시 지불하도록 안내하도록 권고하는 것을 고려하도록 요청하는 문서를 보냈습니다.

본 부서는 사회보험청이 병원에 대한 2년간 추산 건강보험 검사 및 치료 지출이 약 2조 5,000억 VND(2023년 5,570억 VND 이상, 2024년 약 1조 9,300억 VND)에 달하는 비용을 아직 지급하지 않았다는 점에 주목했습니다.

보건부는 "예산을 너무 오랫동안 초과하여 각 부서가 운영 자금을 확보하고 재정 수입과 지출의 균형을 맞추는 데 어려움을 겪고 있습니다. 더욱 우려스러운 것은 일부 부서가 현재 의약품 대금에 대한 부채를 지고 있어 회사에 대금을 지불할 수 없다는 점입니다."라고 밝혔습니다.

호치민시의 한 일류 병원 원장은 투오이 트레 와의 인터뷰에서 병원이 건강보험 검사 및 치료에 드는 예상 비용을 초과하는 수천억 동의 금액을 아직 도시 사회보험으로부터 받지 못했다고 말했습니다.

지불 지연은 병원 운영에 어려움을 초래하는데, 특히 재정적으로 자립한 병원의 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 진료 및 치료 서비스에 대한 가격이 정확하고 완전하게 계산되지 않았습니다.

"지불이 지연되면 병원은 제약 회사에 지불할 돈이 없게 됩니다. 의료진 급여를 지급할 충분한 돈을 마련하기 위해 "열심히 일"해야 합니다. 의약품에 대해서는 빚을 "지연"시켜 점진적으로 지불하고, 환자들이 의약품 부족을 겪지 않도록 해야 합니다.

약품뿐만 아니라 병원 환자에게 사용되는 의료용품도 꼼꼼하게 계산해야 하는데, 이는 병원 입장에서 매우 어려운 일입니다. 병원 규모가 크고 환자가 많을수록 건강보험료 납부를 지연하는 것은 더욱 어려워집니다."라고 그는 말했습니다.

2급 병원의 한 원장은 건강보험이 적용되는 의료비가 예산을 초과하여 지불이 지연되는 데에는 여러 가지 이유가 있다고 덧붙였다. 예를 들어, 검진과 치료를 받는 환자가 늘어났거나, 병원에서 새로운 기술을 많이 도입했기 때문이라고 한다.

자율병원이 점점 적자를 보게 되면 시설에 재투자할 자원이 없게 되고, 기계와 장비가 점점 노후화되며, 진료와 치료의 질이 향상되지 않고, 인력을 양성하고 우수한 인력을 유치할 자원이 없게 됩니다.

따라서 병원이 안정적으로 발전할 수 있도록 당국에서 조기에 대금을 지불하는 것이 좋습니다.

여러 번 청원했지만 여전히 "기다리고 있습니다"

호치민시에 있는 병원 중 건강보험 검사 및 치료에 대한 예상 비용을 초과한 비용을 지불받지 못한 병원 중 하나인 조레이 병원의 부원장인 Pham Thanh Viet 씨는 조레이 병원이 2023년과 2024년에 최대 수천억 VND에 달하는 금액을 지불받지 못했다고 말했습니다.

조레이병원에 이처럼 많은 금액의 지원금이 지급되지 않으면 병원 운영에 어려움이 생길 수밖에 없습니다.

탄 비엣 씨에 따르면, 병원은 이 돈을 병원 직원의 급여를 지급하고 의약품과 의료용품을 구입하는 데 사용할 예정입니다.

병원 건강보험 합의 적극 제안

보건부 건강보험국장인 투이 트레(Tuoi Tre) 와의 인터뷰에서 보건부는 최근 정치국 과 베트남 사회보장부에 병원 건강보험 정산에 대한 해결과 지도를 적극적으로 요청하고 있다고 밝혔습니다.

병원이 그렇게 많은 금액을 받지 못하면, 병원은 병원에 약품과 소모품을 공급하는 회사들에도 빚을 지게 됩니다. 따라서 이러한 회사들이 더 이상 병원에 약품을 공급하지 않을 위험이 높습니다.

"그때 회사들은 병원이 돈을 갚지 못했다고 직접적으로 말하지는 않을 것이기 때문에 더 이상 공급하지 않을 것이고, 이런저런 이유를 대며 병원에 공급하지 않을 것이고, 이는 환자 치료의 질에 영향을 미칠 것입니다."라고 Thanh Viet 씨는 병원의 어려움을 분명히 밝혔습니다.

이 문제에 대해 호치민시 사회보험국 부국장 응우옌 티 투 항(Nguyen Thi Thu Hang) 여사는 2023년 호치민시의 건강보험 검진 및 치료 비용이 예상치를 7,430억 동(VND) 이상 초과했다고 밝혔습니다. 이 금액은 호치민시 사회보험국이 호치민시 보건부와 협력하여 평가한 것이며, 베트남 사회보험국이 지불하도록 제안되었습니다.

지금까지 추정액을 초과한 금액 중 1,860억 VND는 베트남 사회보장청의 권한에 따라 지급되었으며, 나머지 5,570억 VND는 재무부가 총리에게 제출하여 보건부에 처리 방법을 제안했습니다.

2024년에는 도시 전체의 건강보험 검진 및 치료 비용이 예상치인 1조 9천억 동(VND) 이상을 계속 초과할 것으로 예상됩니다. 현재 호찌민시 사회보험청은 이 문제 해결을 위해 관계 당국의 지시를 기다리고 있습니다.

문제 해결, 12개월 이내 결제

정부는 건강보험 진료 및 치료비 추정액을 초과하는 비용 지급에 대한 지침과 관련하여, 건강보험법의 여러 조항을 세부적으로 설명하고 이행 지침을 제공하는 법령 제188/2025/ND-CP호를 발표했습니다.

검진·치료기관의 당해년도 실제 건강보험 검진·치료비가 사회보험기관으로부터 예상 지출액(연초에 통보한 금액과 연도 중 조정된 금액을 모두 포함)을 초과하는 것으로 평가된 경우, 검진·치료기관은 예상 지출액에 비해 초과 지출이 발생한 사유를 설명하는 서류를 검토하여 사회보험기관 및 시·도 보건국에 제출하여야 합니다.

베트남 사회보장청에서 배정한 예산이 건강검진 및 치료시설 예산을 보충하기에 부족한 경우, 지방 및 중앙 직할시 사회보장청은 총리가 배정한 건강보험 지출 예산 범위 내에서 베트남 사회보장청에 건강보험 예산을 보충하도록 해야 합니다.

규정에 따라 지급을 청구한 진료비에 문제가 있는 경우, 문제를 해결하고 지급하는 데 걸리는 시간은 진료비 지급기관이 지급을 요청한 날로부터 12개월을 초과할 수 없습니다.

예산이 초과된 이유는?

투오이 트레(Tuoi Tre) 의 조사에 따르면, 올해 초부터 호찌민시 보건부와 시 사회보험국은 병원의 건강보험 진료비 및 치료비 초과분에 대한 지급을 요청하는 서류를 보건부와 베트남 사회보험국에 반복적으로 제출했습니다. 그러나 지금까지 병원 측은 지급을 받지 못했습니다.

2025년 8월 초까지 시 보건부는 시 인민위원회에 문서를 보내 보건부와 베트남 사회보장부가 호치민시 사회보장부가 의료시설에 조기 지불하도록 안내해 줄 것을 요청했습니다.

앞서 2024년 5월 베트남 사회보장청 통계에 따르면 2024년 1분기 건강보험 진료비가 2023년 동기 대비 비정상적으로 증가했으며, 많은 성에서 20% 이상 증가해 총 지출이 4조 VND 가까이 늘어났습니다.

건강보험정책실시위원회는 2023년 보건부가 국가중앙입찰에 따른 약물 계약자 선정 결과를 승인하고, 가격협상대상 약물 64개에 대한 가격협상 결과를 승인한 데 따라 2024년 1분기에 약물에 대한 건강보험 비용이 증가했다고 평가했습니다.

또한, 2023년 입찰에 소극적이었던 일부 지방의 경우, 계약자 선정 결과가 승인되어 지출이 증가했습니다. 또한, 건강보험정책실시위원회 보고서에 따르면, 계약자 선정 결과 검토 결과, 의약품 낙찰가는 지역마다 차이가 있는 것으로 나타났습니다.

특히, 동일한 의료용품의 경우 병원과 지자체 간 입찰가격 차이가 여전히 큰 것으로 나타났습니다.

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THU HIEN - THUY DUONG - DUONG LIEU

출처: https://tuoitre.vn/benh-vien-o-tp-hcm-bi-treo-hang-nghin-ti-dong-bao-hiem-y-te-20250805232051688.htm