건강보험 환자가 외부에서 약을 사야 할 때 아직은 걱정하지 마세요.

보건부는 건강보험 가입자가 외부에서 약을 구입해야 할 때 지원하기 위한 근거안을 막 발표했지만, 환자들의 어려움은 여전히 존재합니다.

보건부 는 건강 보험증 소지자가 병원을 방문하거나 치료를 받는 경우 의약품 및 의료 장비 비용 직접 지불을 규제하는 시행령 22/2024/TT-BYT를 발표했습니다. 2025년 1월 1일부터 시행되는 이 시행령은 전국 수천만 명의 환자를 돕는 데 중요한 역할을 할 것으로 기대됩니다.

건강보험 환자들은 여전히 외부에서 약을 구입해야 한다는 걱정에 직면해 있습니다.

하지만 환자들은 자신이 쓴 약값을 지불하기 쉽지 않습니다. 특히 외부에서 구입한 모든 약과 의료용품을 지불할 수 있는 것은 아니기 때문입니다.

건강보험 카드를 소지하고 의사를 만나거나 치료를 받는 사람들의 약물 및 의료 장비 비용 직접 지불을 규제하는 순환 22/2024/TT-BYT 지침에 따르면, 건강보험 기금이 건강보험 카드를 소지하고 의사를 만나거나 치료를 받는 사람들의 약물 및 의료 장비 비용을 직접 지불하는 경우는 다음과 같습니다. 희귀 약물 목록에 있는 약물, 체외 진단 의료 장비 및 개인 특정 의료 장비를 제외한 C 또는 D 유형의 의료 장비.

이와 관련해, 비엣득우호병원 약학부장 응우옌 탄 히엔 약사에 따르면, 병원에서 환자에게 약품과 물품을 확보할 수 없는 경우가 있다고 합니다.

공급이 부족한 약물 대부분은 희귀의약품 목록에 포함되지 않습니다. 많은 환자들이 약물이 부족하여 다른 병원으로 이송할 수 없는 이유는 이것이 최후의 치료법이고 환자의 상태가 심각하기 때문입니다.

현재 병원에는 알부민과 면역 증강제가 부족합니다. 비엣득과 같은 외과 병원의 경우 알부민은 수술을 매우 어렵게 만들 것입니다. 10월 18일, 병원 측은 입찰 패키지를 공개했는데, 30개 그룹의 약물에 대해 입찰에 참여하지 않은 병원이 있었습니다.

2022년에는 비엣득 친선병원에 알부민 단위 입찰이 없었습니다. 현재 병원 환자들은 외부에서 알부민을 구매해야 합니다.

다른 관점에서, 라오까이 종합병원의 한 관계자는 병원에 약이 부족하여 환자가 약국 밖에서 약을 사야 하는 경우, 병원에서 낙찰받은 가격보다 구매 가격이 더 높을 것이라고 말했습니다.

그렇다면 환자가 건강보험으로 진료비를 지불하면 외부 가격으로 지불받게 되나요? 장기 치료를 받는 환자의 경우 외부에서 지불한 금액과 가격 차이가 상당히 큰데, 이 차이는 어떻게 해결되나요?

또한 국회 포럼에서 통지문 22의 존재에 대해 언급하면서, Tran Chi Cuong(다낭) 의원은 건강보험 카드를 소지한 사람들이 병원에 갈 때 약품 및 의료 장비 비용을 직접 지불하는 것에 관한 통지문 22는 기존 문제를 해결하지 못했다고 말했습니다.

그 이유는 건강보험법 초안이 급여 대상 약물을 희귀의약품 목록에 포함하도록만 규정하고 있기 때문입니다. 희귀의약품 목록에는 400여 종의 유효 성분만 있는 반면, 건강보험 기금에서 급여하는 유효 성분은 현재 1,096종에 불과하며, 여기에는 일부 전통의약품과 보건부의 다른 회람에 따른 의약품이 포함되지 않았습니다.

또한, 희귀의약품에 대한 수요는 평소보다 낮은 수준입니다. 따라서 시행규칙 22호는 희귀의약품에 대한 지급만으로는 문제를 완전히 해결할 수 없으며 건강보험 가입자의 권리를 보장하지 못한다고 명시하고 있습니다.

22호 통지문 제2조 2항은 “체외진단 의료기기, 개인별 의료기기, 보건부 장관이 발행한 의료기기 목록에 있는 의료기기를 제외한 C형 및 D형 의료기기는 법령 제98/2021호 및 법령 제07/2023호의 규정에 따라 일반 물품과 마찬가지로 구매 및 판매된다”고 규정하고 있습니다.

따라서 22호 통지문은 스텐트 삽입, 나사 수술 등과 같은 심각하고 특수한 사례에 대한 부분적인 해결만을 제공합니다. 실제로 장갑, 주입 라인, 모든 종류의 주사기, 직접 비용을 지불하지 않는 바늘과 같이 검진 및 치료에 자주 사용되고 매우 필요한 A형 또는 B형 의료 기기가 많이 있습니다.

현재 많은 가난한 환자들이 약값을 직접 지불해야 하기 때문에 건강 보험에 가입하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 그러면 많은 사람들이 빌려야 하는 상황에서 그들은 지불할 돈을 어디서 조달할까요?

이 질문에 대해 보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사에 따르면, 가난한 환자들은 약품과 의료용품에 대한 비용을 미리 지불한 다음 나중에 사회보험 기관에서 지불 절차를 밟습니다.

규정에 따르면, 진료비 지급 기간은 의사의 진단 및 처방일로부터 40일을 넘지 않습니다. 이는 환자들이 진료비를 지급받지 못하는 현행 상황을 개선한 새로운 조치입니다.

이를 통해 처방전 없이 구매하는 사례도 줄어들고, 국가 관리 기관과 보험사는 환자에게 부적절한 처방이 외부에서 구매되는 사례를 적발할 수 있게 됩니다. 이를 통해 환자의 어려움이 줄어들 것입니다.

하지만 시술을 진행하는 과정에서 대기 시간이 길어져 환자분들이 어려움을 겪는 경우가 있습니다. 이는 바람직하지 않으며, 보건부는 이러한 상황을 점진적으로 극복하기 위한 다른 방안을 모색할 것입니다.

보건부는 건강보험법 개정안 초안에서 제31조 조항을 개정하여 의료기관에 약품이 부족한 경우, 환자를 강제로 약을 사러 나가게 하지 않고, 병원 간 약을 주고받도록 하거나, 병원이 직접 약을 구매하여 사회보험공단에 직접 납부하도록 했습니다. 이는 또한 법 제정 과정에서 인도적인 접근 방식입니다.

건강보험국장에 따르면, 보건부는 시급히 시행령과 회람을 마련하고 있습니다. 개정된 건강보험법이 국회를 통과하여 발효되면, 보건부는 진료 및 치료 시설에서 사회보험 기관으로 지급하는 방법에 대한 지침을 곧 마련하여 긴급 상황에 대응하고, 환자가 자비로 사회보험 기관에 의료비를 지불하는 것을 방지할 것입니다.

개정된 건강보험법은 2025년 7월 1일부터 시행될 것으로 예상됩니다. 보건부는 정부에 제출할 지침 회람을 개발할 시간을 갖게 되고, 머지않아 환자들이 약값을 직접 지불하고 외부에서 약을 구입해야 하는 상황이 개선될 것입니다.

출처: https://baodautu.vn/chua-het-lo-khi-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-d228972.html