건강보험 환자가 외부에서 약을 사야 할 때 아직은 걱정하지 마세요.

보건부는 건강보험 가입자가 외부에서 약을 구입해야 할 때 지원하기 위한 근거안을 막 발표했지만, 환자들의 어려움은 여전히 ​​존재합니다.

보건부 는 건강보험 카드를 소지한 사람들이 의사의 진찰을 받거나 치료를 받을 때 의약품 및 의료 장비 비용을 직접 지불하는 것을 규정하는 통지문 22/2024/TT-BYT를 발표했습니다. 2025년 1월 1일부터 시행되는 이 통지문은 전국적으로 수천만 명의 환자를 돕는 수단으로 여겨진다.

건강보험 환자들은 여전히 ​​외부에서 약을 구입해야 한다는 걱정에 직면해 있습니다.

하지만 환자들은 자신이 쓴 약값을 지불하기 쉽지 않습니다. 특히 외부에서 구입한 모든 약과 의료용품을 지불할 수 있는 것은 아니기 때문입니다.

건강보험 카드를 소지하고 병원을 방문하거나 치료를 받는 사람들의 약품 및 의료 장비 비용 직접 지불을 규정하는 순환 22/2024/TT-BYT 지침에 따르면, 건강보험 기금이 건강보험 카드를 소지하고 병원을 방문하거나 치료를 받는 사람들의 약품 및 의료 장비 비용을 직접 지불하는 경우는 다음과 같습니다. 희귀 의약품 목록에 있는 의약품; 체외진단 의료기기 및 개인용 의료기기를 제외한 C 또는 D 유형의 의료기기.

이와 관련해, 비엣득우호병원 약학부장 응우옌 탄 히엔 약사에 따르면, 병원에서 환자에게 약품과 물품을 확보할 수 없는 경우가 있다고 합니다.

공급이 부족한 약물 대부분은 희귀 약물 목록에 포함되지 않습니다. 많은 환자들이 약이 부족하고, 병원에서는 다른 병원으로 이송할 수 없습니다. 이는 마지막 치료법이며 환자의 상태가 심각하기 때문입니다...

현재 병원에는 알부민과 면역력 증강제가 부족합니다. 비엣 득과 같은 외과 병원에서는 알부민과 수술이 매우 어려울 것입니다. 10월 18일 병원에서 입찰 패키지를 공개했는데, 30개 그룹의 약물에 대해 어느 단위도 입찰하지 않았습니다.

이전에는 2022년에 Viet Duc Friendship Hospital에서 알부민 의약품에 대한 단위 입찰이 없었습니다. 현재 병원 환자는 알부민을 외부에서 구매해야 합니다.

다른 관점에서, 라오까이 종합병원의 한 관계자는 병원에 약이 부족하여 환자가 약국 밖에서 약을 사야 하는 경우, 병원에서 낙찰받은 가격보다 구매 가격이 더 높을 것이라고 말했습니다.

그러면 환자가 건강보험으로 비용을 지불할 때 외부 구매 가격으로 지불할 수 있나요? 장기 치료를 받는 환자의 경우 외부와의 비용 차이가 상당히 큰데, 이 차이는 어떻게 해결할 것인가?

또한 국회 포럼에서 통지문 22의 존재에 대해 언급하면서, Tran Chi Cuong(다낭) 의원은 건강보험 카드를 소지한 사람들이 병원에 갈 때 약품 및 의료 장비 비용을 직접 지불하는 것에 관한 통지문 22는 기존 문제를 해결하지 못했다고 말했습니다.

그 이유는 건강보험법 초안에서는 지급 대상 약물이 희귀의약품 목록에 있는 약물에 한해서만 규정하고 있기 때문입니다. 희귀약 목록에는 활성 성분이 400여 개에 불과한 반면, 건강보험 기금에서 지불하는 활성 성분의 수는 현재 1,096개에 불과합니다. 여기에는 일부 전통 의약품과 보건부의 다른 통지문에 따른 의약품이 포함되지 않습니다.

게다가 희귀 약물에 대한 수요도 평소보다 낮습니다. 따라서 통지문 22호는 희귀의약품에 대한 지급만으로는 건강보험 가입자의 권리를 철저히 해결하지 못하고 보장하지 못한다고 규정하고 있습니다.

22호 통지문 제2조 2항은 “체외진단 의료기기, 개인별 의료기기, 보건부 장관이 발행한 의료기기 목록에 있는 의료기기를 제외한 C형 및 D형 의료기기는 법령 제98/2021호 및 법령 제07/2023호의 규정에 따라 일반 물품과 마찬가지로 구매 및 판매된다”고 규정하고 있습니다.

따라서 22호 통지문은 스텐트 삽입, 나사 수술 등과 같은 심각하고 특수한 사례에 대한 부분적인 해결만을 제공합니다. 실제로 장갑, 주입 라인, 모든 종류의 주사기, 직접 비용을 지불하지 않는 바늘과 같이 검진 및 치료에 자주 사용되고 매우 필요한 A형 또는 B형 의료 기기가 많이 있습니다.

현재 많은 가난한 환자들이 약값을 직접 지불해야 하기 때문에 건강 보험에 가입하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 그러면 많은 사람들이 빌려야 하는 상황에서 그들은 지불할 돈을 어디서 조달할까요?

이 질문에 대해 보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사에 따르면, 가난한 환자들은 약품과 의료용품에 대한 비용을 미리 지불한 다음 나중에 사회보험 기관에서 지불 절차를 밟습니다.

원칙적으로 지불 기간은 의사의 진단 및 처방일로부터 40일을 넘지 않습니다. 이는 현재 환자에게 급여를 지급하지 않는 것과는 다른 새로운 조치입니다.

이를 통해 처방전 없이 구매하는 사례도 줄어들고, 주정부 관리 기관과 보험사는 환자가 외부에서 부적절한 처방전을 구매하는 사례를 감지할 수 있습니다. 환자들은 어려움에서 벗어날 것입니다.

하지만 시술을 할 때는 기다려야 하고, 시간이 걸리기 때문에 가난한 환자들에게는 어려움을 줍니다. 이는 바람직하지 않으므로 보건부는 이 상황을 점진적으로 극복하기 위한 다른 해결책을 찾으려고 노력할 것입니다.

보건부는 건강보험법 개정안에서 제31조의 규정을 개정해 의료기관에 약이 부족한 경우 환자를 강제로 약을 사러 나가게 하지 않고, 병원 간 약을 주고받도록 하거나, 병원 간 직접 구매해 전화로 문의해 사회보험기관에 직접 지불하도록 했다. 법을 세울 때의 인간성도 이와 같습니다.

건강보험국장에 따르면, 보건부는 긴급히 법령과 통지문을 개발하고 있습니다. 개정된 건강보험법이 국회를 통과해 발효되면 보건부는 진료기관에서 사회보험 기관으로 진료비를 지불하도록 지침을 곧 발표해, 긴급 상황에 대응하고 환자가 자신의 돈으로 사회보험 기관에 진료비를 지불하는 것을 허용하지 않을 것입니다.

개정된 건강보험법은 2025년 7월 1일부터 시행될 것으로 예상됩니다. 보건부는 정부에 제출할 지침 회람을 개발할 시간을 갖게 되고, 머지않아 환자들이 약값을 직접 지불하고 외부에서 약을 구입해야 하는 상황이 개선될 것입니다.

출처: https://baodautu.vn/chua-het-lo-khi-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-d228972.html