양쪽 신장이 심하게 확장되어 신부전 직전에 서 있음
전형적인 징후는 없었고, 오른쪽 옆구리에 둔한 통증만 있었고, 열도 없었고, 배뇨는 정상이었습니다. 이러한 사소해 보이는 증상은 환자 HVH(43세, 푸토 )의 신체 내부의 심각성을 완전히 반영할 수 없었습니다.
입원 당시 진단 결과 양쪽 신장 모두 심각한 수신증 상태에 있었으며, 이는 신속하게 치료하지 않으면 신부전으로 이어질 수 있는 합병증입니다.
환자는 오른쪽 옆구리에 통증을 분명히 느꼈지만, 더 심각한 손상은 왼쪽 신장에 있었고, 눈에 띄는 증상은 거의 없었습니다. 진단 영상 검사 결과, 요관 상부 1/3 지점에 약 20x11mm 크기의 결석이, 하부 신우에 9x6mm 크기의 결석이 발견되어 신우 확장(실질 얇아짐이 뚜렷한 가장 심각한 단계)인 4등급 신우 확장을 보였습니다. 한편, 오른쪽 신장에는 신우와 요관 접합부에 최대 25x18mm 크기의 결석이 있어 3등급 신우 확장을 초래했습니다.
4등급 신우 확장을 유발하는 좌측 요관 결석의 이미지입니다.
TCI 비뇨기과 전문의에 따르면, 3도 및 4도 신우 확장증은 요로 결석으로 인한 장기간의 폐쇄로 인해 발생하는 심각한 합병증입니다. 신우 확장증을 신속하게 발견하고 치료하지 않으면 만성 신부전증까지 포함하여 돌이킬 수 없는 신기능 상실로 이어질 수 있습니다.
"이것은 TCI에서 드문 사례는 아니지만, H 환자처럼 양쪽 신장이 III, IV 등급으로 심하게 확장된 사례는 치료가 지연될 경우 양쪽 신장이 영구적으로 손상될 가능성이 있습니다."라고 이 사례를 직접 치료한 Thu Cuc 국제 종합 병원의 비뇨기과 담당 부원장인 우수 의사 CKII Pham Huy Huyen 박사가 말했습니다.
돌을 제거하는 것뿐만 아니라 두 신장을 보존하기 위한 계산도 합니다.
두 신장이 동시에 손상되는 상황에 직면하여 우수 의사인 CKII Pham Huy Huyen 박사와 그의 팀은 개복 수술이나 동시 치료를 시행하는 대신 매우 보수적인 치료 전략을 선택했습니다.
첫째, 신우와 우측 요관의 연결 부위를 막고 통증을 유발하는 큰 결석을 치료하는 데 중점을 둡니다. 경피적 레이저 쇄석술을 통해 결석에 접근하여 파쇄하고 소변 흐름을 원활하게 합니다.
3등급 확장을 유발한 오른쪽 신우-요관 결석은 경피적 신석절개술로 치료했습니다.
동시에 의료진은 정체된 소변의 압력을 해소하기 위해 좌측 신장 배액술을 시행하여 오랫동안 영향을 받아온 신장 조직의 추가 손상을 최소화했습니다.
첫 번째 개입 후 3일째에 두 번째 미니터널 파쇄술을 시행하여 요관 결석과 좌측 신장 배뇨관 결석을 제거하였고, 이로 인해 4등급 신우 확장이 발생했습니다.
"의료진은 각 치료 단계가 결석 제거라는 목표를 달성할 뿐만 아니라 장기간의 수분 저류로 인해 얇아진 신장 실질의 손상을 최소화할 수 있도록 신중하게 계산해야 합니다. 동시에 치료 과정에서 반대쪽 신장에 추가적인 압력을 가하지 않도록 해야 합니다."라고 후옌 박사는 강조했습니다.
미니 터널 경피적 신결석절개술은 낮은 침습성으로 결석에 정밀하게 접근하고 효과적으로 제거할 수 있어 복잡한 요로 결석 치료에서 높은 평가를 받고 있습니다. 특히, 이 기술은 장기간 수신증이 지속된 후 신장이 손상되어 회복이 필요한 경우에 적합합니다.
미니 터널 파쇄술은 젓가락 끝만큼 작은 크기로 신장을 보존하는 기술입니다.
놀라울 정도로 심각한 확장에서 1개월 후 현저한 개선으로
현대 기술의 적용 덕분에 두 가지 수술 모두 안전하게 수행되었고, 환자는 잘 회복되어 두 번째 파쇄술 후 3일 만에 퇴원했습니다.
약 한 달 후, 검사 결과는 상당한 호전을 보였습니다. 양측 신우 확장은 이전과 같이 3도와 4도였던 2도 수준으로 감소했습니다. 신장 크기는 정상으로 돌아왔고, 신실질은 수질과 피질로 명확하게 구분되었습니다. 이는 소변 흐름이 원활해지고, 폐쇄 원인이 제거된 후 신장이 점차 회복되기 시작했으며, 신기능이 여전히 잘 보존되어 있다는 긍정적인 신호였습니다.
환자 H는 결석이 없었고, 심하게 확장된 신우가 개선되었습니다.
HVH 환자의 사례에서도 주목할 만한 사실이 드러납니다. 요로 결석은 뚜렷한 증상 없이 조용히 진행될 수 있지만, 신장에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 늦게 발견될 경우 합병증이 더 이상 회복되지 않을 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 이상 징후가 있을 때 적절한 치료를 받는 것은 신장과 비뇨기계 건강을 보호하는 데 중요한 역할을 합니다.
투꾹 국제종합병원은 첨단 요로결석 쇄석술 기술을 보유하고 있으며, 침습을 최소화하고 신장 기능을 보존합니다. TCI는 현재 모든 시술에 대해 쇄석술 비용을 최대 30% 할인해 드립니다.
자세한 내용은 https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/를 참조하세요.
연락처: 1900 55 88 92.
출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm
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