희귀한 '상심' 증후군 환자의 생명을 구하다

응급 병원 간 협력과 VA-ECMO(정맥-동맥 체외막산소화) 시스템을 사용한 시기적절한 개입 덕분에, 특히 드문 질환인 타코츠보 심근병(일명 "상심증후군")을 앓고 있던 한 여성 환자가 기적적으로 죽음의 문턱에서 살아났습니다.

10월 28일, 호찌민 시 초레이 병원은 투두 병원으로부터 VTB(1983년생, 닥락성 거주)라는 여성 환자의 사례에 대한 상담 요청을 받았다고 발표했습니다. 이 환자는 질환 치료를 위한 수술 중 두 차례 심정지를 겪었습니다. 투두 병원 의료진은 대기 기간 동안 환자를 소생시키고 심장 박동을 회복시키기 위해 적극적으로 노력했습니다.

동시에, 초레이 병원 심장내과 의료진도 투두 병원에 즉시 도착하여 환자 상태를 평가하고, 초기 진단 결과 심각한 심인성 쇼크로 응급 순환 지원이 필요한 것으로 확인되었습니다. 환자는 신속하게 최소한의 혈역학적 상태로 유지되었고, 기관 내 삽관과 인공호흡기를 장착한 후 중태로 초레이 병원으로 이송되었습니다.

타코츠보 심근병(드문 "상심증후군")이 있는 여성 환자는 특히 드뭅니다.

초레이 병원 심혈관 중환자실에서 환자는 매우 높은 심장 효소 수치(트로포닌 I 피크 ~17,770 ng/L)를 동반한 중증 심인성 쇼크로 기록되었습니다. 관상동맥 조영술 결과는 정상이었으며, 심초음파 검사에서 심첨 무운동성, 기저 과운동성, 그리고 박출률 약 33%로 감소된 소견을 보였습니다. 이는 타코츠보 심근병증의 전형적인 형태입니다. 타코츠보 심근병증은 급성 심근경색과 쉽게 혼동되며 빠르게 진행되어 전격성 순환 부전으로 이어질 수 있는 스트레스 유발성 심근병증의 일종입니다.

위급한 상황에 직면한 내과 및 심장내과 팀은 중재적 심장내과 및 초레이 병원 응급실과 응급 협의를 진행하여 24시간 체외 심폐 지원 시술을 시행하기로 결정했습니다. 정맥-동맥을 통해 체외막산소화장치(ECOS)를 삽입하여 심장 근육이 회복할 수 있는 "창"을 마련했습니다. 이와 동시에 혈역학적 조절, 폐 보호를 위한 기계적 환기, 권장 항생제 투여, 그리고 다장기 지원 등 포괄적인 소생 전략을 시행했습니다.

집중 치료에 대한 좋은 반응 덕분에 혈압과 심장 활동이 점차 안정되었습니다. 현재 환자는 임사체험 후 며칠간 치료를 받은 후 기관 내 삽관을 제거하고 캐뉼라를 통해 산소를 공급하고 있으며, 생체 징후는 안정적이고 생체 징후도 잘 회복되었습니다.

초레이 병원 심장과장인 황반시 교수가 이 사례에 대해 설명합니다.

초레이 병원 내과 및 심장내과 과장인 황 반 시 부교수는 이 사례의 난이도에 대해 설명하며, 매우 심각하고 갑작스럽게 진행되는 타코츠보 심근병증 사례라고 말했습니다. 이 드문 "상심" 증후군에 대해 초레이 병원 내과 및 심장내과 과장은 타코츠보 심근병증이 신체적 또는 정신적 스트레스, 특히 대수술을 받는 환자에게서 발생할 수 있다고 설명했습니다. 그러나 타코츠보 심근병증 사례 중 급성 순환 부전으로 이어지는 경우는 10% 미만에 불과합니다. 따라서 이 사례는 매우 드문 임상 사례입니다.

따라서 전문가들은 이번 사례를 통해 심혈관 질환이 점점 더 다양하고 예측 불가능하며, 신체적 또는 정신적 스트레스 상황에서 나타날 수 있다고 권고합니다. 따라서 특히 폐경 전과 폐경 후 여성의 경우, 신체적 또는 정신적 스트레스 후 또는 수술 후 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 나타나면 주의를 기울여야 합니다. 이는 심근경색이나 타코츠보 심근병증과 같은 위험한 심혈관 질환의 징후일 수 있습니다.

또한, 심각한 심장성 쇼크 합병증을 동반한 타코츠보 심근병증의 경우, 체외 심폐 지원 시스템 등 기계적 순환 지원 기술을 수행할 수 있는 센터에서 치료와 관리가 필요합니다.

출처: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/