보건복지부는 가까운 시일 내에 이 문제를 중앙 입찰 목록에 추가하여 최대한 빨리 해결할 것입니다. 그런 다음, 관할 기관에 제출하여 기존처럼 중앙 예산을 사용하여 확대 예방 접종(EPI) 백신을 중앙에서 구매할 수 있도록 허가를 받을 것입니다.
6월 13일, 사람들이 탄빈구(HCMC) 13구 의료 소에 아이들을 데리고 예방접종을 받으러 가고 있다.
백신이 부족한 이유는 무엇인가?
6월 13일, Thanh Nien 기자와의 인터뷰에서 호치민시 보건국장은 DPT-VGB-HiB 백신(디프테리아, 백일해, 파상풍, B형 간염, Hib 박테리아에 의한 폐렴/화농성 수막염을 예방하는 5가지 질병을 예방하는 복합 백신)과 DPT(디프테리아, 백일해, 파상풍) 백신이 모두 소진되었다고 밝혔습니다. 현재 호치민시의 EPI 프로그램에 남아 있는 백신은 거의 없습니다. 6월 말까지 B형 간염 백신, 일본뇌염 백신, 결핵 백신(BCG)이 모두 소진될 것으로 예상됩니다. 7월에는 소아마비 백신(bOPV)과 홍역 백신이 모두 소진될 예정입니다. 8월에는 파상풍 백신(VAT)이 모두 소진되고, 9월 말에는 홍역 및 풍진(MR) 백신이 모두 소진될 예정입니다.
호치민시 보건국장
지금부터 2023년 말과 2024년 상반기까지의 수요를 기준으로 볼 때, 호찌민시는 약 180만 회분의 EPI 백신이 필요합니다. 가장 필요한 백신은 경구용 소아마비 백신으로 24만 7천 회분, 결핵 백신은 19만 1,224회분입니다. 호찌민시는 또한 보건부의 요청에 따라 공급 계획을 수립하여 보건부 에 제출했습니다.
"백신이 없다면 어린이 집단에게는 보호 면역이 없을 것이고, 가까운 미래에 전염병이 창궐하여 중복된 전염병이 발생할 위험이 있습니다."라고 보건부의 한 책임자가 말했습니다.
같은 날, 동탑(Dong Thap) 성 보건부 도안 탄 부(Doan Tan Buu) 국장은 "이 지역은 EPI(전염병 예방 접종)에 필요한 백신이 부족하고 부족합니다. 보건부는 현재 필요한 백신을 종합하여 보건부에 검토를 요청하고 있습니다."라고 밝혔습니다.
하노이 하이바중구 의료센터 확대 예방접종 프로그램에 따른 예방접종
국회의원 Pham Khanh Phong Lan(호치민시 대표단)은 호치민시뿐만 아니라 많은 지방에서 EPI 백신, 특히 5종 혼합백신의 심각한 부족을 보고했다고 말했습니다. Lan 씨에 따르면, 수입 백신의 경우 보건부는 지금까지 중앙 입찰을 실시하여 지방에 할당해 왔습니다. 2022년 보건부는 5종 혼합백신 입찰에 참여했지만 입찰자가 부족하여 낙찰되지 못했습니다. 전국 중앙 입찰을 시행할 수 없는 경우, 입찰 조건을 낮추고 중앙 입찰을 실시하지 않거나, 가격 협상으로 전환하거나, 더 간단한 방법을 사용하도록 정부에 보고해야 합니다. 보건부는 이러한 해결책을 선택하지 않았으므로 2023년에는 5종 혼합백신이 부족할 것은 당연하며, 이 백신은 2월부터 출시되었습니다.
"보건부는 2023년 예산을 지방으로 이관하고, 지방은 자체 입찰을 진행할 것이라고 밝혔습니다. 중앙 입찰이 완료되지 않고 지방으로 이관되어 입찰 패키지가 분산되었습니다. 전국 중앙 입찰에는 참여하지 않고 63개 성에서 개별적으로 입찰하는 회사가 있습니까? 이것이 5종 백신 부족의 핵심입니다." 란 씨는 입찰 대상 의약품도 지방 예산에서 조달되지만, 일부 품목은 여전히 전국 입찰에 선정되어 있다고 분석했습니다. "의약품은 생산 가능한데 백신은 왜 생산할 수 없습니까? 보건부의 업무는 입찰을 통해 가격 기준을 설정하고, 회사와 계약을 체결하고, 지역 병원 창고로 물품을 운송하고, 자금을 이관할 때는 지방 예산에서 조달하는 것입니다. 국산 백신의 경우, 보건부는 이 법령, 회람, 입찰법 등으로 인해 중앙 입찰이 불가능하다고 밝혔습니다." 란 씨는 말했습니다.
지방자치단체에서도 TCMR 백신에 대한 입찰을 하나요?
4월 3일, 보건부는 건강 인구 목표 사업 추진에 관한 공문 1810호를 발표하여 이를 정규 지출 사업(지방 예산으로 각 시·도에서 자체적으로 구매)으로 전환했습니다. 이후 16개 성·시에서 입찰 조건이 미비하여 불가능하다는 공문을 발송했습니다.
호치민시 보건부 책임자들은 각 지방이 자체 입찰을 허용하면, 특히 하노이와 호치민시와 같은 대도시는 인구 변동이 크기 때문에 매우 어려울 것이라고 말했습니다. 또한 각 지방이 자체 입찰하기 때문에 시행 시기가 다르고 각 지방에서 공급에 차질이 생길 것입니다. 한편, EPI 백신의 계획 가격을 얻는 것은 낙찰 가격에 대한 정보가 부족하여 어렵습니다. 이러한 백신은 현재 보건부에서 주문하고 있기 때문에 이러한 유형의 대부분이 입찰에 참여하지 않기 때문입니다. 보건부의 주문 가격(국립 위생 역학 연구소의 백신 배송 양식 정보)을 기준으로 하면 이 가격과 공시 가격 사이에 큰 차이가 있습니다. 따라서 계획 가격을 세우는 것이 매우 어렵습니다.
6월 13일, 다낭시 보건부는 EPI 백신 구매의 어려움과 장애에 대해 다낭시 인민위원회가 보건부에 관련 문서를 제출했다고 밝혔습니다. 다낭시 인민위원회에 따르면, 일반적인 조달 입찰 절차는 3~4개월이 소요되므로, 보건부의 지시에 따라 백신 구매를 주관하는 지방 자치 단체의 임무에 따라 입찰 결과는 2023년 말까지 나오지 않을 가능성이 있습니다. 입찰 실패(참여하는 계약자가 없거나, 기술/재정 요건을 충족하는 품목이 없는 경우 등)로 인해 백신 부족 현상이 발생할 수 있습니다.
칸토 보건부 부국장인 팜 푸 쯔엉 지앙 박사는 지역 보건 부문이 이 문제에 대해 매우 혼란스러워하고 있다고 말했습니다. 그 이유는 보건 부문이 지방 예산을 사용하려면 인민위원회와 협의하여 해당 항목에 대한 지출 기준을 정해야 하기 때문입니다. 그리고 이를 인민위원회에 제출하여 승인을 받아야 단계적으로 시행할 수 있습니다. 이 과정이 순조롭게 진행되려면 몇 달이 걸릴 것입니다. 한편, 백신, 특히 5가 혼합백신의 공급이 심각하게 부족한 상황입니다.
최근 EPI에서 일부 어린이용 백신이 부족한 것과 관련하여, 보건부는 최근 몇 년 동안 국립 위생 역학 연구소(국가 EPI 프로젝트를 담당하는 부서)가 국내 백신 제조업체에 일부 백신(DPT, 파상풍, 결핵, 일본뇌염, B형 간염, 홍역, 홍역-풍진, 소아마비(bOPV))을 EPI에 공급하기 위해 주문하고 계약을 체결했다고 밝혔습니다.
이러한 백신은 지역 Pasteur/VSDT 연구소에 관리, 조정 및 배송된 후 예방 접종을 위해 지방에 공급됩니다.백신 공급은 단위 및 지방의 필요에 따라 가격 및 주문에 대한 규정에 따라 수행됩니다.EPI 백신을 확보하는 데 있어 어려움과 문제점은 규정 시행 후 2023년부터 지방 정부가 이전처럼 중앙 예산에서 중앙 정부에 주문 및 구매하여 지방 정부에 할당하는 대신 지방 예산에서 백신을 구매하기 위해 입찰해야 한다는 것입니다.한편 최근에는 주문 메커니즘에 따라 공급된 일부 EPI 백신이 가격이 공개되지 않아 입찰 및 조달 대상이 되지 않습니다.또한 예방 접종 전 백신 배치를 검사하는 메커니즘도 별도로 시행할 경우 지방 정부에 어려움을 초래합니다.
보건부가 주도권을 갖도록 제안
칸토 보건부 장관에 따르면, 칸토 시는 정부가 보건부에 중앙 입찰, 주문 또는 가격 협상, 백신 구매 및 지방 자치 단체에 배포하는 업무를 맡기자고 제안했습니다.
중앙위생역학연구소 관계자는 "최근 지방자치단체들이 보건부가 TCMR 백신 중앙 조달 입찰을 주도하여 가격 통일을 추진할 것을 제안했습니다. 지방자치단체가 개별적으로 구매할 경우, 의약품 조달 입찰에서처럼 각 지방자치단체가 서로 다른 가격에 구매하기가 매우 쉽기 때문입니다. 최근 정부는 보건부에 국가 차원에서 발주하거나 중앙 입찰을 통해 가격을 협상하는 방안을 검토하도록 지시했습니다."라고 밝혔습니다.
TCMR 백신 입찰 및 중앙 조달과 관련하여, 6월 13일 오후, 탄 니엔 (Thanh Nien)과 가진 인터뷰에서 보건부 산하 국가중앙의약품조달센터(National Center for Drug Procurement, NDC)의 레 탄 중(Le Thanh Dung) 센터장은 보건부가 TCMR 백신을 포함한 여러 의약품을 국가 중앙 입찰 및 조달 목록에 추가하고 있다고 밝혔습니다. 이 목록이 국가자문위원회의 승인을 받고 보건부가 해당 센터를 담당 기관으로 지정하면, 센터는 TCMR 백신을 구매하고 가격 협상을 진행할 예정입니다.
Dung 씨는 "절차가 순조롭게 진행된다면, 시행부터 서류 심사, 백신 가격 승인까지 적어도 3개월 정도는 걸릴 것"이라고 덧붙였다.
EPI 백신 공급과 관련하여, 보건부에 따르면 국내 제조업체의 공급은 부족하지 않습니다. 특히 홍역, 풍진, 신생아 B형 간염, 소아마비, 일본뇌염 등의 백신은 EPI 백신을 위해 국내에서 수년간 생산 및 공급되어 왔습니다. 5가 혼합백신은 해외에서 공급됩니다. 영유아용 5가 혼합백신 접종의 부족 및 중단 위험을 방지하기 위해 국립위생역학연구소는 국제기구와 실무 협의를 진행했으며, 조만간 이 백신에 대한 지원을 받을 예정입니다.
보건부의 정보에 따르면, TCMR 백신의 공급을 조만간 안정화하기 위해 보건부는 이전과 마찬가지로 중앙 예산에서 TCMR 백신을 중앙에서 구매하기 위해 관련 기관에 승인을 요청할 예정이라고 합니다.
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