2025년 건강보험에서 검진 및 치료비 100% 보장을 받기 위한 조건.

(단트리신문) - 개정된 건강 보험법이 7월 1일부터 시행됨에 따라, 건강보험 기금에서 검진 및 치료비 100% 보장을 받을 수 있는 환자의 자격 조건이 조정될 예정이다.

연초부터 7월 1일 이전까지.

2025년에는 건강보험 규정이 두 단계에 걸쳐 적용될 예정입니다. 7월 1일 이전 단계는 현행 건강보험법, 즉 2008년 제정되어 2014년에 개정되고 여러 법률로 보완된 건강보험법이 적용됩니다.

참가자의 건강 보험 혜택 수준은 시행령 146/2018/ND-CP 제22조에 명시되어 있으며, 이후 시행령 75/2023/ND-CP 제1조 5항에서 개정된 제14조에 더욱 자세히 규정되어 있습니다.

따라서, 국가 예산으로 보험료가 후불되는 건강보험 참여 8개 그룹에 속하는 사람들은 규정에 따라 검진 및 치료를 받을 경우 의료 검진 및 치료 비용의 100%를 환급받게 됩니다.

국가 예산으로 나머지 금액을 지원받아 건강 보험에 참여하는 8개 그룹은 의료 검진 및 치료 비용의 100%를 보장받게 됩니다(그래픽: 퉁 응우옌).

또한, 시행령 146/2018/ND-CP 제14조는 7개 그룹의 사람들이 의료 검진 및 치료 비용을 100% 환급받을 자격이 있으며, 의약품, 화학제품, 의료용품 및 기술 서비스에 대한 환급률에는 제한이 없다고 규정하고 있습니다.

7개 부류의 사람들은 의료 검진 및 치료 비용을 100% 지원받을 수 있으며, 지불 한도도 적용되지 않습니다(그래픽: 퉁 응우옌).

위에서 언급한 바와 같이 모든 경우에 의료 검진 및 치료 비용 100% 보장을 받는 15개 그룹 외에도, 시행령 제146/2018/ND-CP호 제14조는 건강 보험에 가입한 모든 그룹이 의료 검진 및 치료 비용 100% 보장을 받는 3가지 경우를 추가로 규정하고 있습니다.

건강보험에 가입한 모든 집단이 검진 및 치료 비용을 100% 보장받는 세 가지 사례 (그래픽: 퉁 응우옌)

7월 1일부터

7월 1일부터 2024년 건강보험법이 공식적으로 시행됨에 따라, 건강보험 관련 규정은 이 법에 따라 적용됩니다. 2024년 건강보험법은 건강보험 가입자의 건강보험 혜택 수준을 규정한 제22조를 전면 개정합니다.

이에 따라 2024년 건강보험법은 국가 예산으로 지원되는 건강보험에 가입한 11개 단체가 규정에 따라 검진 및 치료를 받을 경우 검진 및 치료 비용의 100%를 보장받도록 규정하고 있습니다.

국가 예산으로 지원되는 건강 보험에 참여하는 11개 단체는 검진 및 치료 비용에 대해 100% 보장을 받게 됩니다(그래픽: 퉁 응우옌).

2024년 건강보험법 제22조는 건강보험에 가입한 모든 단체가 검진 및 치료 비용을 100% 보장받을 수 있는 세 가지 경우를 규정하고 있습니다.

건강보험에 가입한 모든 집단이 검진 및 치료 비용을 100% 보장받는 세 가지 사례 (그래픽: 퉁 응우옌)

2024년 건강보험법의 가장 중요한 새로운 특징은 환자가 최초 등록된 의료기관이 아닌 다른 의료기관에서 진료 및 치료를 받거나, 환자 이송 관련 규정을 위반한 경우에도 건강보험 카드에 명시된 보장 수준에 따라 의료비의 100%를 환급받을 수 있다는 점입니다.

출처: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm