종양내 출혈을 동반한 신장 혈관근지방종 환자의 성공적인 치료

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군병원 175는 종양 내 출혈을 동반한 신장 혈관근지방종을 앓고 있는 HTD 환자(46세)를 성공적으로 치료했습니다.

1년 전 건강 검진을 받던 중 환자는 오른쪽 신장 위쪽 극에 2cm 크기의 신장 혈관근지방종을 발견했습니다. 종양이 무증상이었기 때문에 환자는 정기적으로 국소적으로 추적 검사를 받았습니다. 지난 6개월 동안 지방근종의 크기가 급격히 커져 약 8cm에 달했고, 환자는 치료를 위해 군병원 175로 이송되었습니다.

환자는 검사를 받기 위해 비뇨기과에 갔습니다. 조영제를 사용한 32단면 복부 CT 검사 결과, 우측 신장의 상극부에 80x62x55mm 크기의 덩어리가 관찰되었습니다. 경계가 비교적 명확하고, 밀도가 혼합되어 있으며, 거시적인 지방이 포함되어 있고, 조영제를 주입한 후 강하게 흡수하는 고형 성분이 포함되어 있습니다.

여러 전문 분야의 상담 후, 환자는 경동맥 종양 색전술을 위해 위장내과에 입원했습니다. 환자는 디지털 감산 혈관조영술(DSA)의 안내에 따라 혈관내 중재술을 받았습니다. 시술을 시행한 지 30분 후, 환자의 상태는 안정되었고, 1일 후 퇴원하였으며, 3개월 후 추적 검진을 위해 방문 일정을 정했습니다.

군병원 175 내과 및 위장병학과의 응우옌 더 둥 박사는 직접 중재 시술을 수행했으며, 종양의 출혈 분지가 완전히 막혀 종양 파열로 인한 합병증을 예방하고 종양의 신장 분지를 보존했기 때문에 기술적으로 중재가 성공적이라고 말했습니다. 장기적으로는 혈액 공급이 부족한 메커니즘으로 인해 종양의 크기가 점차 줄어들게 됩니다.

덩 박사는 전 세계적 으로 많은 연구에 따르면 색전술을 받은 지 1년 만에 종양 크기가 30~50%까지 줄어들 수 있다고 밝혔습니다. 일부 종양은 수년에 걸쳐 크기가 커질 수 있으며 추가적인 색전술이 필요할 수 있습니다.

신장 혈관근지방종은 신장의 양성 종양으로, 진단은 종종 비뇨기계의 CT 영상을 바탕으로 이루어집니다. 신장근막고정술로 진단받은 경우, 질병 진행 상황을 주기적으로 검사하고 모니터링해야 합니다. 종양이 4cm 이상인 경우, 종양 파열로 인한 합병증에 대한 예방적 치료에 대한 조언이 필요합니다. Dung 박사는 현재 AML 치료법 중에서 경동맥색전술(TAE)이 선호되는 방법이라고 덧붙였습니다. 이 시술은 최소 침습적이고, 효과가 뛰어나며, 종양을 수술적으로 제거하는 방법에 비해 신장을 보존할 수 있기 때문입니다.

신장 혈관근지방종(AML)은 지방, 평활근, 혈관으로 구성된 신장의 양성 종양입니다. 이 질환은 50세 이상의 여성에게 흔하게 나타나며 결절성 경화증과 관련이 있습니다. AML은 종종 건강 검진 중 우연히 발견되며, 진행이 느리고 환자에게 거의 증상을 유발하지 않습니다.

크기가 커지는 일부 AML은 빈혈, 요추 통증, 혈뇨, 신부전과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 더 위험한 것은 AML 종양이 파열되면 빠르게 진행되는 복막후 출혈, 생명을 위협하는 출혈성 쇼크와 같은 합병증이 발생하여 신장을 제거하기 위한 수술적 치료가 필요할 수 있다는 것입니다.

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