군병원 175는 종양 내 출혈을 동반한 신장 혈관근지방종을 앓고 있는 HTD 환자(46세)를 성공적으로 치료했습니다.
1년 전, 건강 검진 중 환자는 우측 신장 상극부에 2cm 크기의 신장 혈관지방종을 발견했습니다. 종양이 특별한 증상을 유발하지 않아 환자는 정기적으로 국소적으로 관찰되었습니다. 지난 6개월 동안 지방근종의 크기가 급격히 증가하여 거의 8cm에 달했고, 환자는 치료를 위해 175군병원으로 이송되었습니다.
환자는 비뇨기과 검사를 위해 비뇨기과를 방문했습니다. 조영제를 사용한 32단면 복부 CT 검사 결과, 우측 신장 상극부에 80x62x55mm 크기의 비교적 명확한 경계를 가진 덩어리가 관찰되었습니다. 이 덩어리는 밀도가 혼합되어 있었으며, 육안으로 보이는 지방을 포함하고 있었고, 조영제 주입 후 조영제를 강하게 흡수하는 고형 성분이 관찰되었습니다.
다학제 진료 후, 환자는 경동맥 종양 색전술을 위해 위장내과에 입원했습니다. 환자는 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 유도 하에 혈관내 중재술을 받았습니다. 시술 30분 후 환자의 상태는 안정되었고, 1일 후 퇴원하여 3개월 후 추적 관찰을 위해 내원했습니다.
중재 시술을 직접 집도한 175군병원 내과 및 위장내과 응우옌 테 둥 박사는 종양의 출혈 분지를 완전히 차단하여 종양 파열 합병증을 예방하고 종양의 신장 분지를 보존함으로써 기술적으로 성공적인 중재였다고 밝혔습니다. 장기적으로는 혈액 공급 부족으로 인해 종양이 점차 줄어들 것입니다.
덩 박사는 전 세계 여러 연구에서 색전술 시행 첫해에 비해 종양 크기가 30~50% 감소할 수 있다는 결과가 나왔다고 말했습니다. 일부 종양은 몇 년 후 크기가 커져 색전술을 계속 받아야 할 수도 있습니다.
신장 혈관근지방종은 신장에 발생하는 양성 종양으로, 진단은 종종 요로계 CT 영상을 바탕으로 합니다. 신장 혈관근지방종으로 진단된 경우, 질병의 진행 상황을 주기적으로 확인하고 모니터링해야 합니다. 4cm 이상의 종양이 압박과 증상을 유발하는 경우, 종양 파열 예방을 위한 적절한 치료가 필요합니다. 현재 급성 골수성 백혈병(AML) 치료 방법 중 경동맥색전술(TAE)은 최소 침습적이고 매우 효과적이며 종양을 수술적으로 제거하는 것보다 신장을 보존할 수 있기 때문에 우선순위가 높은 방법입니다. 덩 박사는 경동맥색전술을 더욱 권장했습니다.
신장 혈관근지방종(AML)은 지방, 평활근, 혈관으로 구성된 신장의 양성 종양입니다. 50세 이상 여성에게 흔하며 결절성 경화증과 관련이 있습니다. AML은 종종 신체 검사 중 우연히 발견되며, 느리게 진행되어 환자에게 거의 증상이 나타나지 않습니다.
크기가 커지는 일부 AML은 빈혈, 요추 통증, 혈뇨, 신부전과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 더 위험한 것은 AML 종양이 파열되면 빠르게 진행되는 복막후 출혈, 생명을 위협하는 출혈성 쇼크와 같은 합병증이 발생하여 신장을 제거하기 위한 수술적 치료가 필요할 수 있다는 것입니다.
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