쌍둥이 임신 및 자궁 내 성장 제한이 있는 임산부를 위한 추가 2개월 관리

외과의사는 임산부에게 적극적으로 수술을 시행했습니다.

쌍둥이는 D 씨와 남편이 6년간 불임 치료를 받다가 체외수정을 통해 태어났습니다. 12주차에 호치민 시 땀안 종합병원 태아의학센터에서 초음파 검사를 실시한 결과, 태아의 목덜미 투명대(nuchal translucency)가 3.5mm 두께로 관찰되었고, 융모막하액이 고여 있는 것이 확인되었습니다.

태아의학센터 전문의 I. Le Quang Hung 박사는 목덜미 투명대(3.5mm)는 태아에게 염색체 이상(다운 증후군, 파타우 증후군, 에드워즈 증후군 등), 유전자 돌연변이 또는 선천성 심장 기형이 있을 수 있음을 나타내는 고위험 징후라고 설명합니다. 융모막하 혈종은 태반과 자궁 사이에 혈액이 고이는 질환으로, 유산을 초래할 수 있습니다.

의사는 두 태아 모두 유전적 이상 여부를 확인하기 위해 침습적 검사(융모막 융모 채취 또는 양수천자)를 권고했지만, D 씨와 남편은 이를 거부했습니다. 이후 산모는 임신 기간의 각 단계마다 모니터링을 받았으며, 태아의 형태, 특히 선천성 심장 이상을 면밀히 관찰했습니다.

임산부는 고위험 자간전증 환자군에 속했으며, 자간전증 예방을 위해 아스피린을 투여받았습니다. 헝 박사는 건강한 식단을 유지하고, 단 음식과 전분 섭취를 제한하고, 단백질, 녹색 채소, 무가당 신선한 우유 섭취를 늘리고, 식사를 여러 번 나누어 섭취하고, 가벼운 운동을 하고, 집에서 혈당과 혈압을 측정하도록 지시했습니다.

임신 29주에 도플러 초음파 검사를 통해 자궁 내 성장 제한, 태아 심부전 위험, 사산, 조산, 출생 후 호흡 부전 등의 증상이 있는 태아 2명이 확인되었습니다. 의사는 매주 태아의 건강 지표를 평가했습니다.

32주차에 작은 태아는 제대동맥 PI(태반을 통한 산소와 영양분 공급 능력 감소)가 증가하고 심폐소생술(뇌로 가는 혈액과 산소를 우선적으로 공급하기 위해 다른 장기로 가는 혈류 감소)이 감소합니다. 따라서 산모는 3일마다 도플러 초음파 검사를 받습니다. 37주차에 작은 태아의 양수 지수는 1.8cm로 감소합니다(쌍둥이의 정상 양수 지수는 2~8cm입니다).

이 시기에 태아가 자궁 내 양수과소증으로 성장이 제한될 경우, 조산보다 위험이 더 높습니다. 따라서 헝 박사는 두 아기의 안전을 위해 37주차에 산모에게 능동적 제왕절개 수술을 지시했습니다. 쌍둥이는 안전하게 태어났으며, 한 명은 2.5kg, 다른 한 명은 약 2.3kg으로 건강한 상태였습니다.

헝 박사에 따르면, 자궁 내 성장 제한의 원인은 어머니(고혈압, 만성 질환 등), 태아(염색체 이상, 기형, 태아 감염 등) 또는 태반(태반 기능 장애)에서 올 수 있습니다.

정확한 재태 연령 측정은 태아의 크기가 재태 연령과 일치하는지 판단하는 기준입니다. 국제 산부인과초음파학회(ISUOG)에 따르면, 임신 첫 삼분기(11~13주 6일)에 태아의 정수리-엉덩이 길이를 측정하는 것이 재태 연령을 계산하는 최적의 방법입니다.

도플러 초음파는 태아에게 산소와 영양분을 공급하는 혈관인 배꼽동맥의 혈류를 평가하는 데 도움이 되며, 태아에게 자궁 내 성장 제한이 있는지 여부를 판별하는 데 도움이 됩니다.

현재 이 질환을 예방할 방법은 없습니다. 의사들은 임산부가 정기적인 산전 검진을 받을 것을 권장합니다. 조기 진단, 태아 건강 모니터링 및 평가, 그리고 적절한 임신 중절 시기를 선택하는 것은 나중에 아이의 사망률이나 질병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

하이 응오

출처: https://nhandan.vn/duong-them-2-thang-cho-san-phu-mang-song-thai-co-gioi-han-tang-truong-trong-tu-cung-post889465.html