베트남이 "2030년까지 에이즈 종식"이라는 목표를 달성하기 위한 효과적인 솔루션

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최근 하노이에서 열린 글로벌 펀드 집행위원회 제49차 회의의 틀 안에서 열린 "K=K는 건강 분야의 균형 도구입니다" 행사에서 언론과 공유한 HIV/AIDS 예방 및 통제국( 보건부 ) 국장인 판 티 투 흐엉 준교수 박사는 K=K(검출 불가=전염 불가)가 HIV 치료에 대한 관점을 근본적으로 바꾸는 매우 중요한 과학적 증거라고 강조했습니다.

기자 (PV) : K=K는 HIV 감염인을 위한 항레트로바이러스(ARV) 치료의 이점에 대한 새로운 메시지입니다. K=K가 무엇이고 어떤 과학적 근거에 기반하는지 구체적으로 설명해 주시겠습니까?

판 티 투 흐엉 준교수: 미검출 = 비전염성(종종 K=K로 약칭)이란 HIV 감염자가 처방대로 매일 ARV 약물을 복용하고, 바이러스 수치를 임계값(전통적으로 혈액 1ml당 200개 미만으로 정의) 아래로 유지하고 있으면 HIV 음성 파트너에게 성적 접촉을 통해 HIV를 전염시킬 위험이 전혀 없다는 것을 의미합니다.

최소한 4개의 서로 다른 연구에서 수만 명의 HIV 음성자를 대상으로 했으며, ARV 치료를 받는 HIV 양성자와의 성적 접촉은 총 128,000건으로 바이러스 수치가 검출되지 않아 HIV 감염(전염 없음) 사례가 없다는 강력한 증거가 있습니다.

위의 과학적 증거는 2017년 프랑스와 2018년 네덜란드에서 열린 HIV/AIDS 예방 및 통제 국제 회의에서 발표되었습니다. 이 증거는 "HIV 감염자가 ARV 약물로 치료받고 치료를 잘 준수하여 바이러스 수치가 검출되지 않을 경우, 성 접촉을 통해 타인에게 HIV를 전파할 가능성이 없다"는 것을 확인해 줍니다. 이를 우리는 종종 U=U 또는 K=K라고 부르는데, 이는 검출 불가능 = 전염 불가능을 의미합니다.

현재까지 세계 보건 기구(WHO), 유엔 HIV/AIDS 공동계획(UNAIDS), 미국 질병통제예방센터(US CDC) 등 권위 있는 기관을 포함하여 1,000개가 넘는 국제기구가 이 결과에 동의하고 확인했다고 선언했습니다.

이러한 과학적 증거는 매우 중요하며 HIV 치료에 대한 관점을 근본적으로 변화시킨다고 할 수 있습니다. 치료는 예방이기도 하며, 모든 사람에게 매우 중요합니다.

PV: 베트남은 이 캠페인을 어떻게 실행했으며, 그 효과에 대한 평가는 어떠신가요?

판 티 투 흐엉 조교수: 2017년 네덜란드에서 열린 국제 에이즈 회의에서 이 메시지가 전파된 이후, 베트남도 이 메시지를 지지하고 선전 활동을 조직해 왔다고 할 수 있습니다.

2019년 9월, HIV/AIDS 예방 및 통제부는 지방 자치 단체가 63개 성과 도시 전체에서 K=K 캠페인을 전개하도록 안내하는 문서를 공식적으로 발표했으며, 소통, 공무원 교육, 행사 조직을 포함한 일련의 활동을 통해 K=K에 대한 국가적 캠페인을 공식적으로 시작했습니다.

박마이 병원과 협력하여 2019년 10월 22일 전국 캠페인을 시작했습니다. HIV/AIDS 예방 및 관리국의 지침에 따라 각 지방자치단체에서도 이 캠페인을 시작했습니다. 이 행사는 하노이와 호치민시 두 주요 도시에서 시작하여 다른 지방과 도시로 확대되었습니다. 중앙 정부와 지방 정부는 의료 종사자와 언론인을 대상으로 K=K 관련 교육 과정을 마련했으며, K=K 메시지는 서비스 제공자 및 지역 사회 단체를 위한 다른 교육 과정에도 통합되었습니다.

우리는 이 캠페인이 확산되면 각 대상 그룹에 따라 다양한 의미를 갖게 될 것이라고 믿습니다.

특히, HIV 감염이 없는 사람들은 HIV 감염 시 조기에 HIV 검사를 받거나 정기적인 검사를 통해 HIV 바이러스 수치를 검출 기준치 이하로 낮추기 위해 조기 ARV 치료를 받을 것입니다. HIV 감염자를 차별해서는 안 됩니다. HIV 감염자라 하더라도 ARV 치료를 받고 HIV 바이러스 수치가 검출 기준치 이하로 떨어지면 건강한 삶을 살 수 있고 성관계를 통해 타인에게 HIV를 전파하지 않을 것입니다. ARV 치료를 받고 HIV 바이러스 수치가 검출 기준치 이하로 떨어졌다면 HIV 감염 파트너로부터 HIV 감염을 두려워하지 마십시오.

HIV 감염자는 HIV 바이러스 수치를 검출 임계값 아래로 낮추기 위해 조기에 ARV 치료를 받을 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 치료를 준수하세요. HIV 감염자는 여전히 건강하고 성관계를 통해 다른 사람에게 HIV를 전파하지 않으므로 자기 낙인을 찍지 마세요. HIV 바이러스 수치가 "검출 임계값 아래"인지 확인하고 HIV 치료 결과를 알기 위해 정기적으로 HIV 바이러스 수치 검사를 받으세요. 지속적이고 장기적인 ARV 치료를 받기 위해 건강 보험에 가입하세요.

의료 종사자에게는 HIV 감염자에 대한 낙인이나 차별이 없을 것입니다. 환자에게 ARV 치료의 효과를 알려야 합니다. HIV 감염자와 그 파트너에게 ARV 치료의 중요성과 치료 준수에 대해 상담해야 합니다.

가장 중요한 것은 HIV 감염자에 대한 낙인과 차별이 없도록 ARV 치료의 이점에 대해 지역 사회를 교육하는 것입니다.

PV: 부인, 베트남은 세계에서 HIV 억제율이 가장 높은 나라 중 하나로 알려져 있습니다. 베트남이 이러한 성과를 달성한 이유를 설명해 주시겠습니까?

판 티 투 흐엉 조교수 : 현재 베트남은 미국 질병통제예방센터에 의해 세계에서 HIV 억제율이 매우 높은 국가로 발표되었으며, 이는 미국 대통령의 에이즈 구호 비상 계획(PEPFAR)에서 지원하는 국가 중 가장 높은 수치입니다.

이러한 성과를 거둘 수 있었던 것은, 제 생각에 환자들이 조기 치료의 이점을 이해하고, 치료를 유지하며, 준수할 수 있도록 원활한 소통과 상담을 통해 지원해 왔기 때문입니다. 또한, 세계기구의 권고에 따라 환자들이 WHO 권고에 따라 최상의 약물과 치료법을 받을 수 있도록 치료 계획을 지속적으로 업데이트하고 있습니다. 또한, 모든 지방과 대부분의 지역에 광범위한 치료 네트워크를 구축하고 있으며, 코뮌과 병동에 500개 이상의 의약품 유통 지점을 두고 있어 환자들이 쉽게 치료를 받고 유지할 수 있도록 지원하고 있습니다.

그와 함께 우리는 다음과 같은 많은 모델과 이니셔티브를 구현하고 있습니다: 치료 2.0; 당일 치료 확대; 수개월 동안 약물 제공... 또한 환자가 치료를 받고 이를 준수할 수 있는 환경 조성.

PV: 그럼, 베트남에서 효과적인 K=K를 계속 유지하려면 어떻게 해야 합니까, 부인?

판 티 투 흐엉 부교수 : HIV/AIDS 치료의 질 유지를 위해 보건부는 K=K 원칙과 HIV 중립 상태, 즉 치료는 예방이라는 원칙에 대한 지속적인 소통을 지시했습니다. 고위험군에게 편리한 방식으로 HIV 검사를 개선하여 지역 사회 내 검사, 웹사이트 이용, 자가 검사를 통한 HIV 감염 조기 발견 및 조기 ARV 치료 등 다양한 모델을 통해 HIV 감염 여부를 조기에 확인하고, 치료 순응도를 높여 환자의 바이러스 수치가 검출 기준치 이하로 빠르게 회복되도록 해야 합니다.

이와 함께, HIV/AIDS 검사 및 치료 시스템을 구축하고 치료 결과를 모니터링하는 데 WHO 권고 사항을 적용해야 합니다. 고위험 행동을 보이는 사람들이 조기에 검사 및 치료 서비스를 받을 수 있도록 HIV/AIDS 치료 효과에 대한 소통을 강화해야 합니다. 이를 통해 보건 종사자, 가족, 친지, 그리고 지역 사회가 HIV 감염인에 대한 낙인이나 차별을 없애야 합니다. HIV 감염인과 고위험 행동을 보이는 사람들 또한 스스로를 낙인찍지 않고, 어려움과 장벽을 극복하며, 스스로를 낙인찍지 않도록 노력해야 합니다.

어떤 계획이나 메시지가 K=K처럼 의미 있는 과학적 근거로 확인되면, 모든 사람이 치료의 이점을 이해하고 HIV 관련 낙인과 차별을 줄일 수 있도록 더욱 널리 알려야 한다고 생각합니다. 이는 "2030년까지 에이즈 전염병 종식"이라는 목표를 달성하기 위한 해결책이기도 합니다.

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