혈액투석과 복막투석은 신장 기능이 더 이상 효과적이지 않을 때 환자에게 시행하는 두 가지 일반적인 혈액 여과 방법입니다.
호치민시 땀안 종합병원 비뇨기과-신장학-남성학 센터 신장학-투석과 인공신장부장인 딘 껌 투 박사는 투석이란 신장이 더 이상 기능을 수행할 수 없을 때 환자의 신장을 지지하는 기계를 사용하여 체내의 노폐물과 과도한 체액을 걸러내는 방법이라고 설명했습니다. 현재 신장 질환이 있는 사람들을 위한 투석 방법은 두 가지가 있습니다.
혈액 투석
혈액투석은 신장 여과 기능이 거의 완전히 상실되고 사구체 여과율(eGFR)이 피부 1.73m²/분 15ml 미만인 말기 신부전(5기 만성 신부전) 환자에게 적합합니다. 급성 신부전(대개 중독으로 인해 발생)은 급속히 진행되어 생명을 위협합니다. 또는 체내 수분 잔류, 고칼륨혈증, 약물로 효과적으로 치료되지 않는 혈액 산도 증가 등이 있습니다.
혈액투석을 하는 동안 두 개의 작은 바늘을 환자 팔의 혈관에 삽입하고, 바늘은 전선 시스템에 연결한 후 투석기에 연결합니다. 혈액 펌핑 시스템은 혈액을 신장 필터를 통해 운반하여 노폐물(요소, 크레아티닌), 과잉 물질(칼륨, 체액), 독소를 제거하고 혈액 세포, 단백질, 필수 물질을 유지합니다. 여과된 혈액은 남아 있는 바늘 튜브를 통해 몸으로 다시 돌아간다.
장기간 전통적인 혈액투석을 하면 가려움증, 피로, 피부 변색, 심혈관 합병증, 빈혈, 저혈압 등의 합병증이 생길 수 있습니다. 투 박사는 현재 온라인 HDF 신장 여과 기술이 기존 혈액투석의 "업그레이드된 버전"이라고 말했습니다. 이 기술은 초순수와 고효율 필터 막을 사용함으로써 위의 단점을 극복합니다.
호치민 시 땀안 종합병원에서 투석을 받는 환자들. 사진: Anh Thu
복막투석
복막투석(복막투석)은 환자 자신의 복막을 이용하여 약해지거나 완전히 상실된 신장 기능을 대체하는 방법입니다. 치료 전에 환자의 복부에 부드러운 관을 삽입하는데, 이 관은 투석액을 복부로 배출하고 노폐물과 과도한 물질을 체외로 배출하는 역할을 합니다.
복강 내에서 복막은 체액이 담긴 공간과 혈액이 담긴 공간을 분리합니다. 치료 동안 투석된 액체는 튜브를 통해 복강으로 흐릅니다. 투석액은 혈액으로부터 노폐물과 과도한 체액을 흡수하여 복막을 통과한 후 신체에서 제거합니다. 복강은 환자에게 불편함을 주지 않고도 2리터의 복막투석액을 담을 수 있습니다.
투 박사에 따르면 현재 복막투석 방법은 세 가지가 있습니다.
급성 복막투석 : 의사가 환자의 복강에 임시 카테터를 삽입합니다. 매번 투석액 2리터를 환자의 복막강에 넣습니다. 2시간 후, 폐액은 버리고 새로운 여과액으로 교체합니다. 환자의 전해질 장애가 사라지고, 체내 환경이 균형을 이루고, 신장 기능이 회복될 때까지 이 과정을 계속합니다.
이 방법은 급성 신부전증이나 만성 신부전증이 심각하게 진행된 환자, 혈액 pH가 7.2 미만, 혈액 칼륨이 6.5mmol/l 이상, 혈액 요소가 30mmol/l 이상이며 순환계 용적 과부하로 급성 폐부종이 위협받는 환자에게 적합합니다.
지속적 외래 복막투석 : 외과의는 시술 내내 복강 바닥에 카테터를 삽입합니다. 복막투석 동안 투석액은 항상 환자의 복강에 있으며 하루에 4번, 4~8시간마다 교체됩니다. 투석액 교환은 집에서 수동으로 할 수 있습니다.
자동 주기적 복막 투석 : 복막 투석은 기계를 통해 여러 주기로 수행되며, 일반적으로 환자가 집이나 병원에서 잠을 자는 동안 밤에 수행됩니다.
투 의사는 복막투석의 장점은 모든 환자에게 적합하고, 기계에 의존하지 않고, 효과적이며, 신장 기능을 보존하고, 환자가 과다하게 먹거나 마실 필요가 없으며, 집에서 할 수 있다는 것이라고 말했습니다.
탕부
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