폐암 환자를 되살리다

D 씨는 말기 폐암을 앓고 있었으며, 뇌, 뼈, 그리고 다른 장기로 전이되었습니다. 유전자 돌연변이 발견 덕분에 표적 약물 치료를 받았고, 그 덕분에 위독한 상태에서 벗어나 수명을 연장할 수 있었습니다.

D 씨는 말기 폐암을 앓고 있었으며, 뇌, 뼈, 그리고 다른 장기로 전이되었습니다. 유전자 돌연변이 발견 덕분에 표적 약물 치료를 받았고, 그 덕분에 위독한 상태에서 벗어나 수명을 연장할 수 있었습니다.

폐암 환자를 되살리다

1월 말, 51세의 CTND는 4기 비소세포 폐암으로 10개월간 치료를 받은 후 종양학자인 응오 투안 푹 박사를 찾아 추적 검진을 받았습니다.

현재 D 여사는 크게 회복되었습니다. 말이 더 이상 어눌하지 않고, 입이 비뚤어지지 않았으며, 정상적으로 식사하고, 체중이 10kg 늘었으며, 완전히 지치지도 않았습니다. 2024년 2월 D 여사가 위독한 상태로 응급실로 급히 이송되었을 때와는 완전히 다릅니다.

일러스트 사진.

그녀의 친척들은 2024년 2월 입원 당시를 회상하며 그녀가 말하기 어렵고, 시야가 흐릿하고, 왼손이 부어 오르고, 호흡이 곤란했으며, 폐암이 전이되었다고 말했습니다.

MRI 검사 결과 다발성 뇌 병변이 관찰되었는데, 가장 큰 병변은 좌측 전두엽에 위치한 32x31mm 크기의 뇌병변으로, 뇌부종과 좌심실 압박을 유발했습니다. 이것이 D 씨의 신경학적 합병증의 원인이었습니다.

푹 박사는 적절한 치료가 없다면 D 씨의 사망 위험이 매우 높을 것이라고 말했습니다. 방사선 종양학과 전문의와 상의한 후, 의사는 내과적 치료를 통해 뇌부종을 치료하고 우측 경부 림프절 생검을 실시하기로 결정했습니다.

유전자 검사 결과, D 씨는 ALK 유전자 돌연변이를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. ALK 유전자 돌연변이는 비소세포성 폐암에서 흔하지 않은 돌연변이로(4.4%~6.7% 차지) 뇌 전이가 있을 때 흔히 발견됩니다. 치료를 위해 D 씨는 ALK 돌연변이를 차단하고 신경학적 증상 개선에 매우 효과적인 표적 약물을 처방받았습니다.

단 1주일의 치료만으로 D 씨는 더 이상 호흡 곤란, 시야 흐림, 왼손 부기가 없어졌고, 입이 비뚤어짐, 어눌한 말투, 편마비 등의 증상도 현저히 완화되었습니다. 푹 박사는 D 씨의 회복을 매우 긍정적으로 평가하며, 증상 개선을 위해 물리 치료와 함께 표적 약물을 지속적으로 처방했습니다.

현재 10개월 이상의 치료 후 폐 CT 검사 결과, 폐 종양의 크기가 감소하여 거의 흔적이 남아 있지 않은 것으로 나타났습니다. 그러나 뇌종양은 재발 징후를 보이고 있어 D 씨는 질병 진행을 막기 위해 뇌 방사선 치료를 받거나 차세대 표적 약물 치료를 계속해야 할 수도 있습니다.

치료 과정과 관련하여, D 씨는 2023년 10월 정기 건강 검진을 받았고 좌측 흉막 삼출액을 발견했습니다. CT 촬영 결과 3x3cm 크기의 폐 종양과 다량의 좌측 흉막 삼출액으로 인한 폐 허탈이 확인되었습니다. 기관지경 검사와 조직 검사 결과 폐암(선암)으로 확진되었습니다.

의사들은 이전에 D 씨의 수명이 6개월에서 1년 미만일 것으로 예측했습니다. 그러나 유전자 변이를 조기에 발견하고 적절한 치료를 받은 덕분에 D 씨의 생존 가능성과 수명 연장 가능성이 크게 높아졌습니다.

세계암기구(Globocan)의 통계에 따르면, 폐암은 베트남 남성과 여성 모두에게 가장 흔한 암 중 두 번째로 많습니다.

폐암은 크게 소세포 폐암과 비소세포 폐암 두 가지 유형으로 나뉩니다. D 씨의 경우처럼 비소세포 폐암이 폐암 환자의 약 80%를 차지합니다.

푹 박사는 암이 세포 성장을 조절하는 유전자의 변화로 인해 발생한다고 설명했습니다. 이러한 유전자 돌연변이는 화학 물질, 자외선, 박테리아 또는 세포 DNA 복제 과정의 오류와 같은 환경적 요인에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 비소세포 폐암에서 유전자 돌연변이의 발견은 돌연변이를 "잠금"하고 종양 성장을 막는 새로운 치료법을 제시했습니다.

표적 치료는 진행성 비소세포 폐암 치료에 새로운 시대를 열어, 환자의 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 개선하는 데 도움이 됩니다.

하지만 이 약은 가격이 비싸 많은 환자들이 접근하기 어렵습니다. 그러나 현대 의학의 발전으로 의사들은 더 많은 유전자 돌연변이를 발견하고 효과적인 치료법을 제공하는 동시에, 약값을 낮춰 환자들의 치료 기회를 확대할 수 있기를 기대합니다.

심방 중격 결손증의 합병증으로 인해 심장 방이 확장된 소녀

11개월 된 트룩의 경우, 아기가 저체중이었고, 심방 중격 결손이 심했으며, 우산이 너무 크면 심장 판막이 손상될 위험이 있어 개입이 복잡했습니다.

의사들에 따르면, 심방 중격 결손증은 두 심방(심장의 위쪽 방) 사이에 구멍이 생기는 선천성 심장 질환입니다. 작은 심방 중격 결손(5mm 미만)은 저절로 닫힐 수 있습니다.

증상이 없고 건강 문제를 일으키지 않는 큰 구멍은 아이가 어릴 때는 수술이 필요하지 않지만, 아이가 크면 지속적인 관찰이 필요하며, 중재가 필요할 수 있습니다. 우심장 확장, 체중 증가 지연, 심부전과 같은 합병증이 발생한 경우에는 시기적절한 중재가 필요합니다.

아기 트룩은 만삭으로 태어났고, 출생 시 체중은 거의 3.8kg이었습니다. 엄마는 가족 중 심장 질환이 있는 사람은 없었고, 임신 중에도 이상 소견이 없었다고 말했습니다. 아기가 생후 두 달이 되었을 때, 예방 접종을 받고 일반 검진을 받았는데 심장 잡음이 들렸습니다.

이 소리는 심장 안이나 주변의 혈류가 고르지 않아 발생하는 소리로, 심혈관 질환을 시사합니다. 가족은 아기를 심초음파 검사에 데려갔는데, 검사 결과 11mm 크기의 큰 심방 중격 결손이 관찰되었지만 합병증은 없었습니다. 의사는 결손 부위를 봉합하는 것을 처방하지 않았고, 정기적인 추적 관찰을 위해 추적 관찰 일정을 잡았습니다.

6개월 후, 트룩은 체중 증가가 더딘 징후를 보였고, 어떤 달에는 체중이 약간 감소하기도 했습니다. 그녀는 종종 호흡기 감염이 재발했고, 잘 먹지 못했습니다. 11개월 때 추적 검사에서 심초음파 검사를 통해 우심방이 확장된 것이 확인되었는데, 이는 이전 검사보다 더 진행된 상태였습니다.

"증상과 심초음파 검사 결과를 종합해 보면 심방 중격 결손이 합병증을 유발했으며, 결손을 닫기 위해 조기에 낙하산 수술을 시행해야 한다는 것을 알 수 있습니다."라고 Thuy 박사는 말했습니다.

환자를 직접 치료한 Vu Nang Phuc 박사는 Truc이 저체중(수술 당시 8.4kg)이었고 구멍이 10mm가 넘었기 때문에 이 수술이 매우 복잡하다고 평가했으며, 구멍을 완전히 닫으려면 큰 우산이 필요했습니다.

그러나 저체중 아동의 경우 낙하산이 너무 크면 주변 장기를 쉽게 압박하여 승모판 역류나 삼첨판 역류를 유발할 수 있습니다. 또한, 작은 우심방이 확장되어 좌심방이 작아지고, 심실 공간이 좁아져 낙하산을 펼치고 구멍을 정확하게 봉합하기 어려워집니다.

문제를 해결하기 위해 푹 박사와 그의 팀은 가장 작은 낙하산(직경 12mm)을 사용하여 심장 판막을 손상시키지 않고 구멍을 완전히 막으려고 노력했습니다. 수술 내내 X선 촬영과 경식도 심초음파를 유도하여 의사가 시술을 정확하게 수행할 수 있도록 도왔습니다. 45분 후, 시술은 성공적으로 완료되었습니다.

시술 후 심초음파 검사 결과, 구멍은 막혀 있었고 주변 구조물을 압박하지 않는 것으로 나타났습니다. 아기는 시술 다음 날 퇴원했습니다.

Phuc 박사에 따르면, 심방 중격 결손증의 낙하산 폐쇄술은 적절한 해부학적 구조를 가진 심방 중격 결손증 환자에게 가장 우선적으로 선택되는 방법입니다. 이 최소 침습적 중재술은 안전성, 적은 출혈량, 적은 통증, 감염 위험 감소, 빠른 회복 시간, 흉부 절개 없이 흉터가 남지 않는 등 많은 장점을 가지고 있습니다.

아이들은 중재 직후부터 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 만약 구멍이 성공적으로 닫히고 중재 후 관리가 잘 이루어진다면, 아이는 완전히 회복되어 정상적인 아이처럼 성장할 것입니다.

선천적 심장병은 풍진 예방접종을 받고, 임신 초기 3개월 동안 의사가 처방하지 않은 약을 복용하지 않고, 임신 중에는 술과 약물 사용을 피함으로써 어느 정도 예방할 수 있습니다.

다른 선천성 심장 질환에 비해 심방 중격 결손증은 종종 늦게 진단됩니다. 투이 박사는 트룩이 큰 구멍으로 인해 조기에 증상을 보였기 때문에 조기에 발견되었다고 말했습니다.

아이가 창백하거나, 땀을 많이 흘리거나, 손발이 차갑거나, 체중 증가가 느리거나, 호흡이 빨라지거나, 쌕쌕거리는 소리가 나거나, 호흡기 감염이 재발하는 경우, 부모는 아이를 전문 의료기관 으로 데려가 선천성 심장병 검진을 받아야 합니다.

과체중으로 인한 지방간으로 인한 두통, 불면증, 식욕부진

LPH 씨는 36세로, 수출입 회사의 사무직입니다. 주로 데이터 입력 업무를 담당하며, 하루에 6~7시간씩 컴퓨터 앞에 앉아 있어야 합니다. 키는 1m55에 불과하지만 몸무게는 약 76kg으로 꽤 통통한 편입니다.

그녀는 바쁜 일정과 시간 부족으로 인해 자신이 과체중이라는 사실을 알고 있었고, 건강 상태도 여전히 정상이라는 것을 알았지만, 체중 감량 계획을 따르지 않고 전분 섭취만 제한하고 덜 먹었습니다.

그녀는 가끔 오른쪽 상복부에 통증과 불편함을 느꼈고, 가끔 식욕을 잃었으며, 최근에는 두통과 불면증도 겪었습니다. 연말에 회사에서 정기 건강 검진을 받던 중 복부 초음파 검사에서 2도 지방간이 발견되었습니다.

우연히 옛 동창을 만났는데, 그 친구가 2도 지방간 진단을 받고 내장 지방을 줄이는 치료법을 알려줬다고 했다. H 씨는 "그때 지방간을 치료하지 않으면 간염, 간경변, 심지어 간암으로까지 진행될 수 있다는 걸 알게 됐어요."라고 말하며 더 정밀한 검진을 받기로 했다.

인바디 측정 결과, BMI가 31.6(kg/m²), 2급 비만, 내장지방 수치가 162cm²(평균 100cm² 미만)로 나쁜 내장지방 수치에 속했습니다.

간에 축적된 지방량만 해도 전체 간 무게의 거의 20%를 차지하는데, 이는 2도 지방간을 의미합니다. 의사는 과도한 체중 증가와 내장 지방 과다로 인해 H 씨의 지방간 위험과 중증도가 높아졌다고 설명했습니다.

땀안 체중 감량 센터의 전문의 2인 Truong Thi Vanh Khuyen은 이 경우 환자의 피로, 복통, 두통, 수면 장애는 2단계 지방간으로 인해 발생한다고 말했습니다.

지방간이 지속되고 잘 조절되지 않으면 간 기능이 저하되고 손상되어 간경변, 간염, 심지어 간암으로 이어질 수 있습니다.

체중이 증가할수록 내장지방이 많이 축적되어 지방간, 당뇨, 고혈압, 뇌졸중 등 일련의 질병에 걸릴 위험이 커집니다.

내장 지방이 축적되면 동맥에 영향을 미쳐 심혈관계에 가해지는 압력이 증가합니다. 이는 심장마비, 뇌졸중, 그리고 불면증, 두통, 기억력 감퇴와 같은 기타 혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.

간에 지방이 쌓이면 체내 독소를 효과적으로 대사하고 제거하는 데 어려움을 겪습니다. 이로 인해 독소가 체내에 축적되어 피로, 두통, 수면의 질 저하를 유발합니다.

반면, 지방간은 영양소, 특히 지질과 당의 대사에 영향을 미쳐 신체의 호르몬 및 에너지 불균형을 초래합니다. 이는 피로, 식욕 부진, 두통 등을 유발할 수 있습니다.

H 씨는 의사로부터 경구 및 주사 약물을 이용한 체지방 감량 치료 계획을 받았고, 직업과 생활 방식에 맞는 식이요법과 운동 요법을 병행했습니다. 2개월 후 추적 관찰 결과, 치료는 아직 완료되지 않았지만 내장 지방은 거의 안전한 수준으로 회복되었고, 지방간도 1단계로 감소했습니다.

반 쿠옌 박사에 따르면, 건강한 간은 일반적으로 무게의 약 3~5%가 지방으로 이루어져 있습니다. 지방간은 간에 축적된 지방량이 간 무게의 5%를 초과하는 질환입니다. 초음파를 이용하여 영상에서 간 실질의 밝기가 증가하는 현상을 바탕으로 지방간의 정도를 진단할 수 있습니다.

정확한 평가를 위해 환자는 혈액 검사, 간 기능 검사와 같은 심층적인 검사를 받아야 하며, CT 스캔, MRI, InBody 측정 등과 같은 보다 정확한 영상 방법을 통해 간의 지방 수치와 체내 내장 지방량을 확인해야 합니다.

쿠옌 박사는 칼로리와 탄수화물이 풍부한 음식을 너무 많이 섭취하면 신체에 인슐린 저항성이 생길 수 있다고 설명합니다. 인슐린 저항성은 혈당 조절에 영향을 미쳐 간에서 포도당(당)을 과다 생성하게 만듭니다.

결과적으로 간은 과도한 포도당을 지방으로 전환하여 간세포에 저장하고, 이로 인해 지방간이 발생합니다. 이를 비알코올성 지방간 질환이라고 합니다. 또한 지방간은 인슐린 저항성을 유발하고 악화시켜 "악순환"을 초래합니다.

따라서 체중 감량은 지방간 관리 및 치료의 "핵심"입니다. 쿠옌 박사는 "체중의 약 5~10%만 감량해도 간 지방 감소, 인슐린 저항성 개선, 염증 감소, 지질 대사 개선, 간 기능 개선에 도움이 될 수 있습니다."라고 설명했습니다.

하지만 과체중이나 비만인 사람들만 지방간을 겪는 것은 아닙니다. 쿠옌 박사는 정상 체중이지만 건강에 해로운 식단과 생활 습관을 가진 사람들은 체내 영양소가 부족하여 저혈당을 유발하고 지방의 에너지 분해를 증가시킨다고 말했습니다.

이로 인해 혈류로 유입되는 지방산의 양이 증가하여 간에 지방이 축적됩니다. 게으르면 지방이 간에 축적되어 대사되지 않아 시간이 지남에 따라 지방간으로 이어질 수 있습니다.

의사들은 건강 검진을 받으러 갈 때 복부 초음파 결과에서 지방간이 발견되면 환자에게 전문 검진을 받도록 권고합니다.

"현재 내장 지방을 측정하는 가장 정확하고 간단하며 저렴한 방법은 인바디 측정입니다. 각 개인의 내장 지방 수치에 따라 의사가 적절한 조언과 치료 지침을 제공할 것입니다."라고 쿠옌 박사는 말했습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-142-hoi-sinh-nguoi-benh-mac-ung-thu-phoi-d246348.html