30년 넘게 고혈압을 치료해 온 끝에 마침내 '원인'이 밝혀졌습니다.

30년간 고혈압을 앓아왔고, 수년간 원인을 알 수 없는 저칼륨혈증을 보였던 한 필리핀 남성에게 원발성 고알도스테론증 진단이 내려졌습니다.

LC 씨(61세, 필리핀 국적)는 혈압이 160/100mmHg로 높아 홍응옥 종합병원에 검진을 받으러 왔습니다. 그는 30년 넘게 고혈압 치료를 받아왔고, 20년 넘게 저칼륨혈증을 앓아왔지만 원인을 밝혀내지 못했다고 말했습니다.

여러 항고혈압제를 병용 투여했음에도 불구하고 환자의 혈압은 자주 변동하고 조절하기 어려웠다. 특히, 환자는 뇌졸중 병력이 있어 심혈관 합병증 위험이 높고 치료 과정이 더욱 복잡해졌다.

정밀 검사 결과, 체내 염분과 수분 균형을 조절하는 호르몬인 알도스테론 수치가 정상보다 거의 3배나 높은 것으로 나타났습니다. 한편, 혈압 조절에 관여하는 호르몬인 레닌 수치는 최저치의 약 3분의 1 수준으로 매우 낮았습니다. 또한, 환자의 혈중 칼륨 수치는 2.92mmol/L로 안전 기준치보다 훨씬 낮았습니다.

이러한 지표들은 높은 알도스테론/레닌 비율과 지속적인 저칼륨혈증을 보여주며, 이는 원발성 고알도스테론증의 진단 기준을 충족합니다. 원발성 고알도스테론증은 난치성 고혈압을 유발하고 뇌졸중 및 심근경색의 위험을 증가시킬 수 있는 내분비 질환입니다.

홍응옥 종합병원 내분비내과 키에우 홍 능 석사 박사에 따르면, 원발성 고알도스테론증은 한쪽 또는 양쪽 부신에서 알도스테론 호르몬이 과다하게 생성되는 질환입니다. 이 호르몬 수치가 비정상적으로 높으면 체내에 염분과 수분이 정상보다 많이 축적되어 고혈압이 장기간 지속되고 신장을 통한 칼륨 배설이 증가하여 저칼륨혈증을 유발합니다.

이는 이차성 고혈압의 가장 흔한 원인 중 하나로 여겨지지만, 환자들이 철저한 검사를 받지 않으면 종종 간과됩니다.

호르몬 분비 증가의 정확한 원인을 파악하기 위해 환자는 2560 슬라이스 CT 촬영을 받았습니다. 촬영 결과 양쪽 부신에 종양이 발견되었으며, 좌측 부신은 8 x 11 mm, 우측 부신은 약 14 mm 크기였습니다.

부신 정맥 혈액 채취 - 병원 제공 사진.

알도스테론 과다분비의 원인을 규명하기 위해 내분비내과 팀은 중재 방사선 전문의와 협력하여 부신정맥 채혈(AVS)을 시행했습니다.

이 검사는 원발성 고알도스테론증 진단의 "표준"으로 여겨지며, 호르몬을 과다 분비하는 부신의 위치를 ​​정확하게 파악하는 데 도움이 됩니다.

부신혈액검사(AVS) 결과 양쪽 부신 모두에서 알도스테론이 과다 분비되는 것으로 나타났습니다. 이를 통해 의료진은 환자가 양측성 부신 비대증으로 인한 원발성 고알도스테론증을 앓고 있으며, 이것이 수년간 지속된 고혈압과 저칼륨혈증의 진정한 원인임을 밝혀냈습니다.

근본 원인이 정확하게 파악되면, 환자는 전문적인 의료 프로토콜에 따라 알도스테론 길항제로 치료를 받습니다.

치료 후 혈압이 크게 개선되었고, 필요한 항고혈압제 용량도 상당히 줄었습니다. 혈중 칼륨 수치도 안전한 수준으로 돌아왔고, 환자의 건강은 빠르게 안정되었습니다.

전문가들은 만성 고혈압 환자, 특히 여러 약물에도 불구하고 혈압 조절이 어렵거나 원인을 알 수 없는 저칼륨혈증을 겪는 환자의 경우 내분비계 질환 여부를 검사받아야 한다고 권고합니다.

원발성 고알도스테론증을 조기에 발견하면 혈압을 더욱 효과적으로 조절할 수 있을 뿐만 아니라 장기적으로 뇌졸중, 심장마비 및 신장 손상의 위험을 줄일 수 있습니다.

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출처: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html