20대에 발생하는 신부전

하노이 – 21세 여성이 사구체신염과 정상치의 13배에 달하는 간 효소 수치로 병원 검진을 받았다. 원인으로는 그녀의 상습적인 음주 습관이 밝혀졌다.

하노이 의과대학 내과 전문의인 응우옌 반 탄 박사는 소녀의 검사 결과를 보고 간과 신장 기능이 심각하게 저하된 수치에 놀랐습니다. 그러나 환자는 이전 검사에서도 이미 알고 있었다며 매우 침착한 모습을 보였습니다. 그녀는 의사의 질문에 대답을 거부하며 "매일 술을 마시기 때문에 이런 결과가 나온 것이고, 치료를 받고 싶습니다."라고만 말했습니다.

"삶의 압박과 유혹 속에서 많은 젊은이들이 회복력과 방향 감각을 잃어버리고, 그 대가로 건강을 잃고 있습니다." 의사는 위 사례를 언급하며, 만성 신장 질환, 심지어 말기 단계에 이르는 젊은이들이 점점 늘어나고 있다고 덧붙였습니다. 이 단계에 이르면 환자들은 젊은 나이에도 불구하고 투석 치료를 받아야 합니다.

17세 여학생처럼 그녀 역시 정기적인 건강 검진을 받지 않았다. 입원 약 3개월 전부터 양손 관절통과 심한 탈모를 경험했고, 이후 전신 부종, 소변량 감소, 피로, 기침, 호흡곤란이 점차 심해졌다. 입원 당시, 환자는 심부전, 폐렴 합병증, 심각한 빈혈을 동반한 전신성 루푸스(젊은 여성에게 흔한 자가면역 질환)의 급성 악화로 인한 중증 신부전으로 진단받았다.

의사들은 질병 진행 속도를 늦추기 위해 수혈, 항생제 투여, 응급 투석 및 혈장 교환술을 시행해야 했습니다. 그러나 환자는 약물 치료에 대한 반응이 좋지 않아 지속적인 투석과 장기간의 면역억제제 사용이 필요했습니다. 이러한 상황은 오래 지속될 수 없었고, 환자는 생명을 유지하거나 신장 이식을 기다리기 위해 주기적인 투석을 받아야 했습니다.

또 다른 사례로, 20세 남성이 피로감, 창백함, 식후 메스꺼움으로 병원을 찾았습니다. 진단 결과 만성 사구체신염으로 인한 말기 신부전으로 밝혀졌으며, 응급 투석을 위해 정맥 카테터를 삽입해야 했습니다. 이후 의사들은 주기적인 혈액투석을 위해 그의 손목에 동정맥루를 만들어 주었고, 신장 이식이 가능해질 때까지 그는 '기계 신장'에 완전히 의존하게 되었습니다.

의사들이 환자의 신장 조직 검사를 시행하고 신장 기능을 확인하고 있다. 사진: 의사 제공 .

신장 질환과 만성 신부전은 의료 시스템뿐 아니라 환자 가족에게도 큰 부담입니다. Inside CKD가 11개국을 대상으로 실시한 조사에 따르면 만성 신장 질환으로 인한 연간 비용은 수십억 달러에 달하며, 이는 연간 의료비 지출의 2.4~7.5%를 차지합니다. 특히 말기 만성 신장 질환 관리, 그중에서도 투석 및 신장 이식 치료 비용은 매우 높습니다.

세계 신장학회 통계에 따르면 현재 약 300만 명이 투석(혈액투석 또는 복막투석 포함) 및 신장 이식을 통해 생명을 유지하고 있습니다. 특히, 경제활동이 가능한 젊은 층의 신장 질환 발병률이 높고 증가 추세에 있습니다.

베트남에는 만성 신장 질환을 앓고 있는 사람이 1천만 명이 넘습니다. 매년 새로 발생하는 만성 신장 질환 환자는 약 8,000명이며, 이 중 80만 명이 투석 치료를 필요로 하는데, 이는 전체 인구의 0.1%에 해당합니다. 그러나 베트남에는 33,000명의 환자에게 서비스를 제공할 수 있는 투석기가 5,500대에 불과합니다. 만성 신장 질환은 10대 사망 원인 중 8위를 차지합니다.

덕장 종합병원 신장비뇨기과 과장인 응우옌 반 투옌 박사는 지난 5년간 주기적인 투석이 필요한 말기 만성 신부전증 젊은 환자의 비율이 약 5~10% 증가했다고 밝혔습니다. 많은 환자들이 피로감, 식욕 부진, 메스꺼움과 같은 경미한 증상으로 인해 우연히 발견됩니다.

"검진 결과, 그들은 심각한 신부전, 심지어 말기 신부전으로 진단받았으며 생존을 위해서는 투석이 필요하다는 것이 밝혀졌습니다."라고 의사가 말했다.

현재 이 시설에서는 약 130명의 투석 환자를 4개 그룹으로 나누어 치료하고 있습니다. 이 중 30~40%는 40세 미만이며, 심지어 30세에 불과한 젊고 건강한 환자들도 있습니다. 이들은 알코올이나 약물에 중독되지 않았으며, 주로 활동량이 적은 편입니다.

"이는 선진국과는 정반대입니다. 선진국에서는 만성 신장 질환의 주요 원인이 고혈압과 당뇨병이기 때문입니다."라고 탄 박사는 말했습니다. 베트남에서는 신부전의 원인이 사구체신염, 요로결석, 감염, 약물 오남용 또는 건강하지 못한 생활습관인 경우가 많습니다. 따라서 베트남에서 만성 신장 질환을 앓는 사람들의 평균 연령은 선진국보다 훨씬 낮습니다.

더욱이 만성 신장 질환은 종종 증상 없이 조용히 진행되기 때문에 초기 단계의 환자는 아무런 증상을 보이지 않을 수 있습니다. 증상이 나타날 때쯤이면 질병은 이미 말기 단계에 접어든 경우가 많아 치료가 어렵고 효과도 떨어집니다.

특히 운동 부족, 수면 부족, 불량한 위생 상태, 수분 섭취 부족과 같은 건강하지 못한 생활 습관도 신부전의 원인이 됩니다. 소변을 자주 참거나, 알코올과 담배를 남용하거나, 짠 음식을 과다 섭취하거나, 육류를 과다 섭취하거나, 설탕과 단 음식을 과다 섭취하거나, 기름진 음식을 과다 섭취하거나, 가공식품을 섭취하거나, 비만이거나, 약물을 무분별하게 사용하는 것 또한 신부전을 유발할 수 있습니다.

많은 젊은이들이 원인 불명의 말기 신부전증에 걸리고 있으며, 이는 의료 시스템과 사회에 부담을 주고 있습니다. (사진: 병원 제공)

질병을 예방하려면 건강한 생활 습관을 들여야 합니다. 젊은이를 포함한 모든 사람은 균형 잡힌 식단을 유지하고, 충분한 물을 마시고, 짠 음식을 피하고, 패스트푸드 섭취를 줄이고, 과도한 음주를 삼가야 합니다.

흡연을 삼가고 개인의 건강 상태에 따라 매일 운동하십시오. 특히 처방전 없이 구입할 수 있는 약이나 출처를 알 수 없는 한약재를 함부로 사용하지 마십시오.

호흡기 감염, 피부 감염, 요로 감염과 같은 급성 질환을 앓고 있는 사람뿐만 아니라 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 악성 종양, 자가면역 질환, 요로 결석과 같이 잘 관리되고 있는 만성 질환을 가진 사람들도 질병 예방을 위해 건강 상태를 주의 깊게 살펴야 합니다.

탄 박사에 따르면, 신장 기능을 확인하는 혈액 검사, 소변 검사, 그리고 비뇨기계 초음파 검사만으로도 만성 신장 질환의 선별 및 조기 발견에 충분합니다. 노인, 과체중 또는 비만인 사람, 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 환자, 또는 전신성 홍반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염과 같은 자가면역 질환 환자 등 고위험군은 특히 1년에 한 번 이상 정기적인 건강 검진과 신장 질환 선별 검사를 적극적으로 받아야 합니다.

현재 만성 신부전을 치료할 수 있는 방법은 없습니다. 말기 단계에서는 환자들이 투석이나 신장 이식을 받아야 합니다.

"현재 환자들의 생명은 거의 전적으로 병원에 달려 있으며, 그 비용은 엄청납니다."라고 의사는 말했다.

투이안

출처 링크: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html