2개월 처방, 환자와 의료기관 모두 혜택

베트남 사회보장국(VSS)은 병원 과부하를 줄이고 사람들의 이동 및 대기 시간을 줄이기 위해 안정적으로 치료받는 만성 질환 외래 환자에게 2개월마다 약을 제공하자고 거듭 제안해 왔습니다. 현재, 전국적으로 Xanh Pon General Hospital( 하노이 )은 일부 질병과 질병군에 대해 30일 이상 외래 처방을 시범 운영하고 있으며, 이는 환자들의 환영과 지지를 받고 있습니다.

많은 전문가와 병원 경영진은 특정 만성 질환과 질병군에 대해 2개월치 약물을 안정적으로 제공하는 것이 필요하다고 생각하며, 이는 환자와 병원 모두에게 이점을 가져다줄 것이라고 말합니다.

2개월 처방의 3가지 이점

Pham Thi Toi 씨(63세, 하노이 동다)는 5년 동안 고혈압을 앓았고, 매달 아침 일찍 Xanh Pon 종합병원에 가서 건강 보험을 확인하고 약을 구했습니다. 하지만 최근에는 의사가 2개월 치 약을 처방해 주어서 2개월에 한 번만 병원에 가면 됩니다. "건강보험 검진은 사람이 너무 많아서 보통 일찍 가서 줄을 서야 해요. 그런데 이제는 두 달에 한 번만 가면 되니까 덜 피곤하고, 예전처럼 검진을 기다리거나 약을 받으러 왔다 갔다 할 필요도 없어요."

2개월마다 약을 제공하면 환자의 이동 시간과 대기 시간이 줄어듭니다.

산폰 종합병원은 건강보험카드를 소지한 약 23만 명의 사람들을 대상으로 하는 주요 검진 및 치료 시설입니다. 50개가 넘는 진찰대를 갖춘 이 병원은 매일 평균 3,000명의 외래환자를 받습니다. 검진을 받으러 오는 환자 전체 중 만성 질환을 앓고 있는 환자가 50% 이상을 차지하며, 주로 고혈압, 당뇨, 이상지혈증, 골관절염, 만성 B형 간염, 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환, 불안 장애 등의 질환을 앓고 있습니다.

검사 장소가 과밀해지는 것은 항상 큰 문제이며, 특히 혼잡 시간대(오전 8시~10시, 오후 1시~3시)에는 더욱 그렇습니다. 이로 인해 환자가 오랫동안 기다려야 하고, 의료진의 업무 부담이 가중되며 서비스 품질에 영향을 미칩니다.

산폰 종합병원 기획 및 종합부장인 루옹 득 중 박사는 2020년부터 2023년까지 산폰 종합병원이 보건부 와 베트남 사회보장부의 지시에 따라 COVID-19 예방 및 통제의 일환으로 외래 환자에게 최대 3개월치의 약물을 제공했다고 밝혔습니다. 전염병이 종식된 후, 병원 측은 만성 치료제를 2개월간 제공하면 건강 검진과 치료에 긍정적인 결과가 계속 나타난다는 것을 깨닫고, 장기 치료가 필요한 질환에 대해 안정적인 상태에서 2개월간 외래 치료제를 제공하는 것을 계속 허용하는 것을 보건부와 하노이 보건부에 건의하는 문서를 보냈습니다.

이에 따라 2024년 11월부터 Xanh Pon General Hospital에서는 고혈압, 2형 당뇨병, 이상지질혈증, 골관절염, 류마티스 관절염, 파킨슨병, 만성 바이러스성 B형 간염, 전신성 홍반 루푸스, 알레르기성 혈관염 등 안정적인 상태를 보이는 환자를 대상으로 30일 이상 외래 치료 처방을 시범 실시했습니다.

루옹 득 중 박사는 30일 이상 외래 환자에게 약을 처방하고 분배하는 시범 프로그램을 시작한 이후 처음에는 많은 긍정적인 결과가 나타났다고 밝혔습니다. 예를 들어, 환자들이 건강 보험 규정에 따라 여전히 혜택을 받을 자격이 있고, 시간을 절약하고, 여행 비용을 줄이고, 대기 시간을 줄이고, 만족도를 높이는 효과가 있었습니다.

의료기관의 경우, 서비스 질이 향상되고, 검진 부서의 부담이 줄어들었으며, 병원이 전문 개발에 자원을 집중하고 첨단 기술을 적용하며, 응급 및 중증 환자를 치료하고, 행정을 지속적으로 개혁하고, 디지털로 강력하게 전환할 수 있는 여건이 마련되었습니다. 관리 기관, 특히 사회 보험 기관의 이점으로는 건강 검진 비용이 절감되고, 전체 국민을 위한 건강 관리의 질을 개선하기 위해 자원을 보다 효과적이고 적절하게 사용할 수 있다는 점이 있습니다.

통계에 따르면, 2024년 11월부터 2025년 4월말까지 산폰 종합병원은 약 2,300명의 환자에게 30일 이상 분량의 약을 제공했습니다. 약물을 복용하는 환자 수는 매달 증가하는 추세입니다.

30일 이상 약을 처방받은 후 50일(약 2개월) 이내에 검진을 받으러 다시 병원을 찾아야 하는 환자의 비율은 약 3%입니다. 주요 원인은 다음과 같습니다. 부작용, 복용량 조정이나 약물 변경이 필요한 원치 않는 반응, 고혈압 위기, 당뇨병 환자의 혈당 변동과 같은 비정상적인 증상.

고혈압, 2형 당뇨병, 이상지질혈증, 만성 B형 간염, 골관절염, 파킨슨병 등 일부 만성 질환군은 장기간 약물 투여에 적합한 것으로 간주됩니다. 이 정책은 특히 오전 8시~10시, 오후 1시~15시 등 혼잡 시간대에 병원 방문 빈도를 크게 줄이는 데 기여했으며, 이를 통해 검진 부서의 업무 편의성이 향상되었습니다.

Dung 박사에 따르면, 30일 이상 외래 치료를 제공한 경우 환자의 97%가 2개월 이내에 추적 방문이 필요하지 않은 것으로 나타나 효과가 입증되었습니다. Dung 박사는 "30일 이상 약물을 투여받을 환자를 선정하는 기준은 질병군에 따라 최소 3개월에서 12개월 동안 안정적인 상태를 유지해야 하며, 이는 의학적 감독 부족으로 인한 합병증 위험을 제한하는 동시에 안전한 치료를 보장하고 만성 질환 관리를 효과적으로 지원하는 데 도움이 됩니다."라고 말했습니다.

전국적으로 배치되어야 합니다

하노이 Duc Giang 종합병원의 응우옌 반 투옹 원장은 일부 만성 질환의 경우 1~3개월마다 약을 투여하게 되는데, 이는 해당 질환에 완벽하게 적합한 조치라고 밝혔습니다. 이는 환자와 병원 모두에게 편리합니다. 다만, 경우에 따라 당뇨나 혈압 등 간단한 만성질환이라면 2개월에 한 번씩 약을 처방하는 것이 합리적입니다. 하지만 동반질환이 3~4개 있는 환자의 경우, 상황에 따라 병원에서는 한 달에 한 번 이상 약을 제공하기도 합니다.

베트남 사회보장국의 제안에 대해 Duc Giang 종합병원 이사는 타당하지만, 병원에서는 어떤 환자 그룹에게 한 달에 한 번 약을 주고 검사를 해야 하는지, 어떤 환자 그룹에게 2개월마다 약을 주어야 하는지, 어떤 환자 그룹에게 3개월마다 약을 주어야 하는지를 걸러내고 분리하고 분류하는 일을 책임져야 한다고 말했습니다.

많은 의사들에 따르면, 30일 이상 외래 진료를 제공함으로써 안정적인 만성 환자의 정기 재진 빈도가 줄어들어 병원의 부담이 확실히 줄어드는 효과가 있었습니다. 만성 질환을 앓고 있고 안정적으로 치료를 받고 있는 많은 사람들은 2~3개월마다 약을 복용할 것으로 예상합니다.

베트남 사회보장부 부국장인 응우옌 득 호아 씨에 따르면, 베트남 사회보장부는 산폰과 같은 방법을 여러 번 제안했고 보건부도 동의했지만, 지금까지 이를 시행한 병원은 극소수에 불과하다고 합니다. 조사를 통해 현재 2개월마다 약을 조제하는 병원은 Xanh Pon General Hospital을 제외하고는 전국에 없으며, 이곳에서만 시범적으로 시행하고 있다는 사실을 알게 되었습니다.

의료 검사 및 치료 관리부 담당자에 따르면, 보건부는 일부 질병 및 질병군에 대해 목록에 있는 최대 90일 동안 처방을 허용한다는 내용을 담은 통지문 52/2017/TT-BYT를 개정 및 보완하고 있습니다. 개정된 내용은 기본적으로 환자, 특히 오지와 산악 지역에 거주하는 환자의 대형 병원 방문 횟수를 줄이는 것을 목표로 합니다. 30일 이상 처방이 허용되는 질병 및 질병군의 경우, 추가 검토가 진행 중이며, 조만간 결과가 나올 예정입니다.

출처: https://cand.com.vn/y-te/ke-don-thuoc-2-thang-nguoi-benh-va-co-so-y-te-deu-duoc-loi-i768771/