자가신장 이식으로 거대신동맥류 수술에 성공한 첫 사례

(Chinhphu.vn) – 108 군 중앙병원 의료진이 푸옌(Phu Yen, 구) 출신 37세 여성 환자의 신장문부(renal hilum)에 발생한 거대 신동맥류를 성공적으로 치료했습니다. 수술 중 환자는 자가 신장 이식 수술을 받았습니다. 이는 베트남에서 시행된 최초의 사례입니다.

자가신장 이식으로 거대 신동맥류 수술에 성공한 첫 사례 - 사진: VGP/LH

신장 보존부터 환자까지

환자에 따르면, 약 2개월 전부터 허리 통증이 있었고, 때로는 경련을 동반했지만 전이는 없었고 열도 없었습니다. 환자는 여러 곳을 진찰한 결과, 신장 문부(renal hilum)에 위치한 좌측 신동맥의 거대 동맥류 진단을 받았고, 신절제술이 필요했습니다.

환자는 다른 치료법을 찾고자 108 군 중앙 병원으로 갔습니다. 흉부외과 과장인 응오 비 하이 박사는 환자의 좌측 신동맥에 약 5cm 크기의 거대 동맥류가 있고, 통증이 있어 파열 위험이 있으므로 조기 치료가 필요하다고 말했습니다.

그러나 이 수술의 어려움은 동맥류가 신장 문부에 위치하며, 상부, 중부, 하부 신장 배아로 이어지는 동맥 분지가 모두 동맥류에서 시작된다는 점입니다. 이 경우 신동맥 스텐트 삽입술은 불가능합니다. 환자의 신장을 보존하기 위해 신동맥을 재건하는 것은 매우 어려운 일입니다.

환자는 회복이 잘 되어 스스로를 돌보고 다시 걸을 수 있게 되었습니다. - 사진: VGP/LH

신장 제거 수술로 해결… 그리고 이식까지

신장이 체내에 있는 동안에는 이 동맥류를 재생하고 복구하는 것이 불가능합니다. 이러한 손상은 기존의 혈관 수술만으로는 복구할 수 없습니다. 따라서 의사들은 신장을 제거하고 체외에서 신동맥을 재생한 후 다시 이식하는 방법을 제안했습니다.

환자의 신장을 보존한다는 목표로, 상부 비뇨의학과와 혈관외과라는 두 전문 분야의 의사가 상담하고 여러 가지 옵션을 신중하게 논의했습니다.

마지막으로 환자의 치료 계획이 합의되었는데, 복강경 신적출술로 신장 이식술을 이용하여 신장을 보존하는 것이었습니다. 자가 복재정맥을 이용하여 동맥류를 제거하는 신동맥 재건술은 체외에서 시행되었습니다. 신동맥 재건술이 완료되면, 기존의 신장 이식술을 이용하여 신장을 동측 장골와에 재이식했습니다.

복잡한 신장 손상 환자를 위한 치료 방향 개방

108 군 중앙병원 상부 비뇨의학과장인 응우옌 비엣 하이 박사는 수술 과정을 공유하며 혈관외과 의사들이 신동맥의 혈관을 재생성하는 데 시간이 필요하며, 신장의 온허혈 시간은 20~30분을 넘지 않아야 한다고 말했습니다. 이 경우 신장 이식 기술에 따라 신장을 보호하는 것이 필수적입니다.

비뇨기과와 관련하여, 우리는 복강경 수술을 통해 복부에서 병든 신장을 제거하고, 좌측 장골와를 통해 신장을 꺼낸 후, 동시에 재혈관화 후 이식된 신장을 삽입할 위치로 좌측 장골와 절개를 활용하기로 결정했습니다.

거의 4시간에 걸친 수술은 계획대로 순조롭게 진행되었습니다. 이식 후 환자의 신장 기능은 양호했고, 혈류도 양호했습니다(초음파 및 신장 혈관조영술로 평가). 환자는 잘 회복되어 스스로 관리하고 걸을 수 있었습니다. 자가 신장 이식이었기 때문에 항거부제나 다른 면역 요법을 사용할 필요가 없었습니다.

현재 세계적 으로 이와 같은 복잡한 혈관 치료 사례는 매우 적으며, 베트남에서는 이것이 최초로 기록된 사례입니다.

"이 협력을 통해 이전에는 불가능했던 복잡한 질환을 치료할 수 있게 되었습니다. 혈관외과 및 비뇨기과 수술팀의 노력은 이번 수술의 성공으로 이어져 복잡한 신장 손상 환자들에게 새로운 치료 방향을 제시할 수 있게 되었습니다."라고 응우옌 비엣 하이 박사는 말했습니다.

응오 비 하이 박사에 따르면, 이러한 성공은 여러 전문 분야의 강점을 결합하여 가장 복잡한 질병을 성공적으로 치료하는 획기적인 아이디어의 결과입니다.

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출처: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm