암 치료법 30가지를 추가로 건강보험 적용 범위에 포함시킵니다.

약품비는 여전히 전체 건강보험 지출에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 새로운 초안은 30가지 암 치료제를 포함한 84가지 의약품을 추가하여 최신 치료법에 대한 접근성을 높이고 환자의 본인 부담금을 줄이는 것을 목표로 합니다.

의약품은 치료의 핵심 요소이자 건강보험 기금에서 가장 큰 비중을 차지하는 지출 항목입니다. 보건복지부 건강보험국의 자료에 따르면, 전체 의료 검진 및 치료비에서 의약품 지출이 차지하는 비중은 해마다 감소 추세를 보이고 있지만, 여전히 기금 지출 구조에서 가장 큰 비중을 차지하고 있습니다.

예시 이미지.

2022년 의약품 지출은 40조 100억 VND에 달해 총 지출의 33.41%를 차지했습니다. 2023년에는 45조 8410억 VND로 32.82%를 기록했고, 2024년에는 의약품 지출이 50조 7840억 VND로 증가했지만, 그 비중은 31.22%로 감소했습니다. 이러한 추세는 합리적인 의약품 선정 및 지불의 필요성을 강조하며, 효율적인 자금 사용과 국민의 직접적인 부담 경감을 동시에 달성해야 함을 시사합니다.

현재 의약품 지급은 2023년 3월 1일부터 시행된 보건부 고시 제20/2022/TT-BYT호에 따라 이루어지고 있습니다. 해당 고시에 첨부된 목록에는 27개 주요 그룹으로 분류된 1,037종의 활성 의약품 및 생물학적 물질과 59종의 방사성 의약품 및 표지자가 포함되어 있습니다. 그러나 이 목록은 대부분 2018년 목록을 그대로 계승한 것으로, 정부 지시에 따라 코로나19 치료제 일부가 추가되었고, 일부 의약품은 지역 보건소에서도 사용이 확대되었습니다.

의학의 급속한 발전과 치료 수요 증가를 고려하여 보건복지부는 건강보험공단에 의약품 목록을 검토, 업데이트 및 개정하도록 지시했습니다. 새로운 시행령 초안에 따르면 화학 및 생물학적 의약품 목록에 84개 의약품이 추가될 예정입니다.

특히, 제안된 추가 의약품 중 35.7%를 차지하는 30가지 암 치료제가 포함되어 있습니다. 이는 표적 치료제, 단클론 항체, 면역항암제 등 혁신적인 신약으로 구성된 가장 많이 제안된 그룹입니다. 보건복지부 건강보험국 관계자는 이번 추가 조치가 의료진에게 더 많은 선택권을 제공하고, 환자들이 선진 치료법에 접근할 수 있도록 지원하며, 환자 본인 부담 치료비를 줄이는 데 목적이 있다고 밝혔습니다.

현재 목록에 따르면 항암제 및 면역조절제 그룹에는 81개의 의약품이 보험 적용 대상입니다. 기생충 및 항감염제 그룹의 182개, 심혈관 질환 치료제 그룹의 110개, 소화기 질환 치료제 그룹의 75개와 비교해 보면, 항암제는 이미 보험 적용 대상 유효 성분 수가 많은 편입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 많은 신약이 개발되어 베트남에서 유통되고 있어, 보험 적용 대상 목록을 업데이트할 필요성이 시급합니다.

이번 초안에는 심혈관 질환, 당뇨병, 호흡기 질환, 정신 질환, 비뇨기 질환 등 만성 질환 치료제 24종이 추가되었으며, 이는 추가되는 전체 의약품 수의 29%를 차지합니다.

또한, 희귀 질환 치료제 18종이 목록에 추가되었는데, 이는 전체의 21.4%에 해당하며, 그중 14종은 암 치료제입니다. 이러한 질환들은 대개 장기간의 치료와 높은 비용을 필요로 하므로, 보험 적용 범위 확대는 환자와 그 가족들에게 실질적인 의미를 갖습니다.

이번 초안은 새로운 약품을 추가하는 것 외에도 이미 목록에 있는 52개 약품의 상환 조건과 상환율을 수정합니다. 많은 약품의 적격 기준이 확대되고 상환율이 인상되어 치료 접근성이 향상되었습니다.

또 하나 주목할 만한 점은 결의안 제72-NQ/TW호 및 지침 제52-CT/TW호에 명시된 풀뿌리 의료 발전 정책에 따라 지역 보건소의 의약품 목록이 확대되었다는 것입니다. 풀뿌리 수준에서 의약품 공급이 더욱 포괄적으로 이루어짐으로써 주민들은 더욱 편리하게 의료 서비스를 이용할 수 있게 되어 이동 비용이 절감되고 상위 의료기관으로의 불필요한 이송이 줄어들 것입니다.

건강보험국에 따르면, 해당 지침 초안은 화학 및 생물학적 의약품 목록과 방사성 의약품 및 표지자 목록, 이렇게 두 가지 부속 목록을 포함하여 기본적으로 완성되었습니다.

향후 보건부는 각 의약품 그룹별로 전문가 위원회를 구성하여 추가 사례, 질환 및 급여율 등을 구체적으로 검토할 예정입니다. 해당 지침은 2026년에 발표 및 시행될 것으로 예상됩니다.

약품 목록 확대는 신중해야 하지만 필요한 조치입니다. 여기서 중요한 것은 얼마나 많은 약품을 추가할 것인가가 아니라, 투입되는 모든 자금이 환자들의 더 나은 삶과 삶의 질 향상으로 이어지도록 어떻게 활용할 것인가입니다.

출처: https://baodautu.vn/mo-rong-danh-muc-bao-hiem-y-te-them-30-thuoc-dieu-tri-ung-thu-d534018.html