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정육점 주인이 Streptococcus suis에 감염되었습니다.

VnExpressVnExpress22/05/2023

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하노이 – 정육점에서 돼지고기를 판매하는 40세 여성이 갑자기 피부에 반점 형태의 피하 출혈을 겪었고, 검사 결과 연쇄상구균(Streptococcus suis) 양성 반응이 나왔다.

5월 22일, 103군병원 관계자는 환자가 손발의 심한 관절통과 허리 통증을 호소해 왔으며, 약 한 달 전부터 한약과 다이어트 약을 복용해왔다고 보고했습니다. 이틀 전부터는 피로감, 식욕 부진, 그리고 오른쪽 옆구리에 지속적인 둔한 통증이 나타났고, 때때로 날카롭고 경련성 통증이 동반되었으며, 이후 증상이 악화되었습니다.

입원 당시 환자는 쇼크 상태였고, 불안하고 초조했으며, 피부와 점막에 황달, 반점 형태의 피하 출혈, 빠르고 얕은 호흡, 빠른 맥박, 불규칙한 심장 박동, 급성 간부전 및 신부전, 그리고 감염 징후가 뚜렷하게 나타났습니다. 담당 의사는 환자가 패혈성 쇼크와 다발성 장기 부전을 겪고 있으며, 이는 약물 중독(이전의 한약 복용력) 또는 감염(돼지 도축 및 판매업 종사와 관련된 역학적 요인) 때문일 가능성이 높고 사망 위험이 매우 높다고 판단했습니다.

환자는 호흡 및 순환 소생술, 지속적인 혈액투석, 수액 및 전해질 보충 치료를 받았습니다. 치료 중 의사는 손과 발에 점상출혈(작은 붉은 반점)과 황달 등 세균 감염 징후를 발견하고 혈액 배양 검사를 시행했으며, 검사 결과 연쇄상구균(Streptococcus suis) 양성으로 나왔습니다.

환자는 7회 연속 투석 치료를 받았고, 강력한 항생제를 투여받았으며, 장기 기능 보조 치료를 받았습니다. 점차 환자의 상태가 호전되어 장기 기능이 정상으로 회복되었고, 치료 28일 만에 퇴원했습니다.

환자의 발 (입원 2일째). 사진: 병원 제공.

환자의 입원 둘째 날 발 사진. 사진 제공: 병원 .

보건복지부 예방의학과에 따르면, 연쇄상구균성 수이스증은 사람 간 전염 증거가 없는 인수공통전염병입니다. 대부분의 환자는 돼지 도축, 날피 요리 섭취, 또는 덜 익힌 음식(예: 넴짜오, 넴추아) 섭취와 관련이 있습니다. 날피 섭취나 돼지 도축과 무관하더라도 오염된 고기를 섭취하거나 가공 과정에서 피부 병변이나 찰과상에 접촉하여 감염되는 경우도 있습니다.

이 질병은 매우 빠르게 진행되어 패혈성 쇼크, 혼수 및 다발성 장기 부전을 유발합니다. 환자들은 일반적으로 패혈증, 화농성 뇌수막염 또는 이 둘의 복합형 등 세 가지 형태를 경험합니다. 질병의 심각도는 형태에 따라 다르며, 일부 사례에서는 처음부터 심각한 감염이 나타납니다.

잠복기는 개인에 따라 몇 시간에서 4~5일까지 다양합니다. 증상으로는 발열(고열 또는 오한), 메스꺼움, 구토, 설사(흔하지는 않음) 등이 있으며, 이는 흔한 소화 장애나 식중독으로 오인될 수 있습니다. 또한, 환자는 두통, 이명, 난청, 목 경직, 의식 저하, 그리고 연쇄상구균 수이스를 유발하는 패혈증이나 화농성 뇌수막염으로 인한 괴사성 피부 병변을 경험할 수 있습니다. 심한 경우 패혈성 쇼크, 순환 부전, 저체온증, 저혈압, 급성 패혈증, 심각한 응고 장애, 호흡 부전, 다발성 장기 부전, 혼수 상태 및 사망에 이를 수 있습니다.

치료에는 항생제 투여와 혈액투석, 호흡기 및 순환기 보조 요법이 병행됩니다. 연쇄상구균 감염으로 인한 사망률은 약 7%입니다. 생존하는 환자도 있지만, 후유증 발생률 또한 매우 높아 약 40%에 달하며, 종종 회복 불가능한 난청이 발생합니다.

돼지에게 연쇄상구균 감염을 일으키는 박테리아는 음식을 완전히 익히면 완전히 사멸합니다. 따라서 질병 예방을 위해 아프거나 죽은 돼지는 도축해서는 안 되며, 특히 손에 상처가 있는 경우 맨손으로 날고기를 만져서는 안 됩니다. 날고기나 덜 익힌 돼지고기를 다룰 때는 장갑을 착용해야 하며, 고기를 손질한 후에는 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

투이 꾸인


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