식도 협착은 여러 병리학적 과정의 심각한 후유증입니다. 식도 내강의 개통성을 회복하기 위해서는 신속하고 적극적인 진단 및 치료가 필수적입니다.
1. 식도 협착의 위험
식도 협착증은 식도 내강이 비정상적으로 좁아지는 현상입니다. 식도는 이완 기능을 상실하며, 이 증상은 국소적일 수도 있고 식도 전체에 걸쳐 나타날 수도 있습니다.
식도 협착의 가장 흔한 원인은 장기 위식도 역류 질환(GERD)으로, 위산이 위에서 식도로 역류하여 식도염을 유발합니다. 또는 이전 수술, 식도 관련 시술, 방사선 치료, 식도를 손상시키는 부식성 물질을 삼키는 것 등이 원인일 수 있습니다.
식도 협착증 환자는 종종 삼키는 데 어려움을 겪거나, 음식이 걸린 것 같은 느낌이 들거나, 음식이 목, 가슴 또는 상복부를 천천히 통과하는 것 같은 느낌을 받습니다.
처음에는 고형 음식을 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있지만, 증상이 악화됨에 따라 액체를 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 환자는 속쓰림, 역류, 삼킬 때 통증, 쉰 목소리, 인후통, 원인 불명의 기침, 또는 의도치 않은 체중 감소를 경험할 수 있습니다.
식도협착증으로 인해 삼키는 것이 어렵고, 삼키는 것이 고통스럽고, 목소리가 쉰다...
2. 식도 협착증은 어떻게 치료하나요?
식도 협착증 치료는 증상을 완화하고, 합병증을 조절하고, 질환의 근본 원인을 치료하는 것을 목표로 합니다.
식도 확장술은 증상이 있는 양성 식도 협착증의 초기 치료법으로 선택됩니다. 여러 종류의 확장기가 있지만, 풍선 확장술이 흔히 사용되며 내시경 검사와 동시에 시행할 수 있습니다.
협착의 심각도와 복잡성에 따라, 적절한 증상 완화를 위해 여러 차례의 확장이 필요할 수 있습니다. 식도 확장 시 천공 위험이 있으므로 주의가 필요합니다.
정기적인 확장에도 불구하고 증상이 완화되지 않는 일부 환자의 경우, 협착 재발을 줄이기 위해 확장 후 코르티코스테로이드 주사나 임시 식도 스텐트 삽입이 필요할 수 있습니다.
식도 협착증의 가장 흔한 원인은 장기간의 위식도 역류 질환(GERD)으로, 위산이 위에서 식도로 역류하여 식도에 염증을 일으키는 경우입니다.
3. 식도 협착증 치료 약물
식도가 확장되면 약물도 치료 계획의 중요한 부분이 됩니다.
3.1. 식도 협착에 대한 양성자 펌프 억제제
- 효과: 양성자 펌프 억제제(PPI)는 위식도 역류의 영향을 조절하고, 위산 분비를 막고, 식도가 치유되도록 돕고, 협착이 재발하는 것을 예방하는 데 가장 효과적인 약물로 간주됩니다.
PPI는 공복, 즉 식사 30분에서 60분 전에 복용하는 것이 가장 효과적입니다. PPI를 하루에 한 번 복용하는 경우, 첫 식사 전에 복용하십시오. PPI를 하루에 두 번 복용하는 경우, 아침과 저녁 식사 전에 복용하는 것이 가장 좋습니다.
약물로는 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸, 판토프라졸, 라베프라졸 등이 있습니다.
- 부작용: PPI는 잘 견디고 안전한 것으로 여겨지지만, 장기간 광범위하게 사용하면 두통, 메스꺼움, 비타민 B12, 칼슘, 철분, 마그네슘 흡수 장애, 고관절 골절, 폐렴, 치매, 클로스트리디움 디피실리 감염과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
현재로서는 장기 PPI의 잠재적 위험을 최소화하기 위한 최선의 전략은 지시되지 않은 경우에는 처방을 피하고 지시된 경우에는 복용량을 최소한으로 줄이는 것입니다.
식도 확장술은 양성 식도 협착증에 대한 최선의 치료법입니다.
3.2. 제산제
- 효과: 제산제는 위산을 중화시켜 단기적인 통증 완화 효과가 있으며, 속쓰림이나 소화불량을 줄여줍니다.
약물에는 다음이 포함됩니다: 수산화 알루미늄, 탄산 마그네슘, 삼규산 마그네슘, 수산화 마그네슘, 탄산 칼슘, 중탄산 나트륨.
- 부작용: 이 약은 메스꺼움, 구토, 변비, 신장 결석 등을 일으킬 수 있습니다.
참고사항: 제산제는 식사 후 30~60분, 취침 전에 복용해야 합니다.
제산제는 갑상선 호르몬제나 항혈소판제와 같은 특정 약물과 상호작용할 수 있습니다. 신장 질환이 있거나 혈중 칼슘 수치가 높은 사람에게는 제산제를 권장하지 않습니다. 혈액 질환이 있거나 항응고제를 복용 중인 경우에도 제산제 사용 전에 의사와 상담해야 할 수 있습니다.
3.3. 히스타민 H2 수용체 길항제
- 효과: 히스타민 H2 수용체 길항제는 파모티딘, 시메티딘, 니자티딘을 포함하여 생성되는 산의 양을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 이러한 약물의 부작용은 변비, 설사, 두통, 메스꺼움 등 가벼운 경우가 많습니다.
3.4. 장 운동성을 자극하는 약물
- 효과: 장 운동 촉진제는 중증 위식도 역류증 환자의 위산 역류를 조절하고, 하부 식도 괄약근을 강화하며, 위 속 음식물을 더 빨리 배출하도록 도와줍니다. 메토클로프라미드, 돔페리돈, 에리스로마이신, 시사프라이드 등이 있습니다.
부작용: 각 약물마다 부작용이 다릅니다. 일반적으로 복통, 구토, 설사, 또는 불수의 운동이나 근육 경련과 같은 신체적 문제를 유발할 수 있습니다.
3.5. 수크랄페이트
- 효과: 수크랄페이트는 위식도 역류 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만, 질병의 근본 원인을 치료하지는 않습니다.
- 부작용: 이 약은 소화 장애, 피부 가려움증, 현기증, 불면증, 두통 등을 일으킬 수 있습니다.
약물 복용 시 의사의 지시와 지침을 반드시 준수해야 합니다.
3.6. 알긴산
- 효과: 알긴산제(개비스콘)는 위 속의 액체에 거품층을 형성하여 역류를 방지합니다.
- 부작용: 두드러기, 가려움증, 식욕 부진, 근육 약화, 메스꺼움, 구토...
참고: PPI를 포함한 다른 약물과 동시에 복용하지 마십시오. 다른 약물의 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 식후 30~60분 또는 다른 약물 복용 후 2~4시간 간격을 두고, 취침 전에 복용해야 합니다.
4. 식도 협착증 치료 시 주의사항
식도 협착증을 안전하고 효과적으로 치료하려면 다음이 필요합니다.
- 의사의 처방 없이 약을 복용하지 마세요.
- 의사의 지시와 복용 방법을 엄격히 준수하십시오. 의사와 상담 없이 임의로 복용량을 늘리거나 줄이거나 중단하지 마십시오.
- 약을 복용하는 동안 이상한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려 적절한 치료를 받으세요.
- 정기적인 건강 검진 및 후속 검사를 실시합니다.
또한, 생활 방식의 변화도 실행해야 합니다.
- 식사량을 줄이고 자주 식사하고, 취침 2시간 이내에는 식사하지 않도록 하세요.
- 구부리기, 무거운 물건 들어올리기, 복부 운동, 벨트 운동은 모두 복부 압력을 증가시키고 역류를 유발하므로 피하세요.
- 과체중인 경우 체중을 줄여야 합니다. 과체중은 역류를 유발하기 때문입니다.
- 흡연, 알코올, 카페인, 초콜릿, 민트향이 첨가된 튀긴 음식이나 지방이 많은 음식은 피하세요.
- 매트리스 위에 베개나 쐐기 모양의 물건을 놓아 침대 머리 부분을 높이면 잠자는 동안 위산이 식도로 역류하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
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출처: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm
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