최근, 108 중앙군병원 상부 비뇨의학과에서 49세 여성 환자( 하노이 )를 입원시켰습니다. 이 환자는 장기간의 혈뇨 증상과 오른쪽 요추 부위의 통증이 1개월 이상 지속되었으며, 수년 전에 발견된 양측 선천성 다낭성 신장 질환의 병력이 있었고, 일주일에 두 번씩 투석을 받아야 하는 말기 만성 신부전증 환자였습니다.
의사는 진찰하여 양쪽 복부가 크고 단단하다는 것을 발견하였고, 오른쪽 복부가 더 크고 오른쪽 복부를 만지면 통증이 있었으며, 환자는 허약하고 빈혈이 있었고, 비뇨기계 CT 스캔 검사 결과 양쪽 신장에 다낭성 신장이 있었고 오른쪽 낭종에서 출혈이 있었으며, 신장이 15cm로 컸습니다.
신장 종양은 외과의에 의해 수술적으로 제거되었습니다(사진 출처: 108 중앙병원).
상부 비뇨의학과의 Tran Duc Dung 박사는 방광경 검사 결과 오른쪽 신장에서 붉은 피가 솟구쳐 나오는 것이 확인되었다고 말했습니다.
의사들은 비뇨기과와 투석과와 상의했습니다. 합병증으로 장기간의 혈뇨가 발생하여 혈액 손실이 있는 오른쪽 다낭성 신장이 커져 수술이 필요했습니다.
수술팀은 상부 비뇨기과 부서장인 응우옌 비엣 하이 박사가 이끌었고, 수술팀 대표인 트란 득 둥 박사는 "빈혈 환자의 다낭성 신장은 크기가 크기 때문에 복부 경로를 사용하여 신장 혈관 자루를 조절하고 출혈과 주변 장기의 손상을 제한했습니다.
수술 시간은 60분이며, 수술 후 수혈이 필요 없습니다. 종양 크기는 30cm 이상, 무게는 2.8kg입니다.
7일 후, 환자는 안정을 되찾고 정상적으로 식사하고 생활했으며, 주기적 투석을 위해 다른 부서로 이송되었습니다.
덩 박사는 수술 평가에서 "거대 다낭성 우신을 제거하는 것은 어려운 수술로, 꼼꼼한 수술, 장 손상 방지, 출혈 최소화가 필수적입니다. 수술 중 지혈은 매우 중요합니다. 신장을 제거한 후에는 큰 빈 공간이 생기기 때문에 수술 후 2일째 투석을 받을 때 2차 출혈이 발생하기 매우 쉽습니다."라고 말했습니다.
다낭성 신장 질환 환자는 혈압을 조절하기 위해 신장 전문의의 진료를 정기적으로 받고, 저염 저단백 식단을 유지하며, 충분한 수분을 섭취하고, 감염 시 항생제를 복용해야 합니다. 특히 향후 신장 이식을 고려해 볼 것을 Tran Duc Dung 박사는 권고합니다.
다낭성 신장 질환은 유전 질환으로, 열성 유전 질환과 우성 유전 질환의 두 가지 유형이 있습니다. 우성 유전 질환은 보통 중년에 시작되는 반면, 열성 유전 질환은 보통 청소년기에 시작됩니다.
그러나 이 질환은 대개 성인기에 시작되며, 임상 증상은 30~40세 이후에 나타나는 경우가 많습니다. 소아기에 발병하는 경우는 매우 드뭅니다.
낭포성 신장 질환은 간낭종 및 심혈관계 이상을 유발할 수 있으며, 종종 말기 신부전으로 이어집니다. 따라서 이 질환을 이해하고 위험한 합병증을 예방하는 방법을 아는 것이 매우 중요합니다. 진단은 복부 초음파, CT 스캔, MRI를 기반으로 합니다.
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