뇌졸중 후 삼킴 장애

뇌졸중 후 삼킴 장애는 흡인으로 인한 폐렴 및 영양실조와 같은 합병증 위험을 증가시키므로 재활 치료가 매우 중요합니다.

본 논문은 호치민시립의료센터 3분원 전문의 1급인 람 응우옌 투이 안 박사의 전문적인 검토를 거쳤습니다.

개요

- 삼킴 장애는 음식이 입, 목구멍 또는 식도를 통과하지 못하고 "걸리는" 느낌을 말합니다.

- 뇌졸중 후 연하 장애 발생률은 19%에서 65%에 이릅니다.

징후

- 음식이나 음료를 섭취하는 동안 기침이나 사레가 들릴 수 있습니다. 기침과 사레가 동시에 발생할 수도 있습니다.

- 음식이 목에 걸려서 자주 목을 가다듬어 빼내야 합니다.

- 침을 흘리고 있어요.

- 삼키기 어렵거나 식사 중 사레가 들리거나, 삼키는 속도가 느림.

- 식사나 음료 섭취 후 목소리 변화 (쉰 목소리, 웅웅거리는 목소리, 어눌한 발음 등).

- 음식을 씹는 데 어려움을 느끼거나, 식사 또는 음료 섭취 중 호흡이 빨라지는 증상.

- 삼키는 데 어려움이 지속될 경우 체중 감소가 나타날 수 있습니다.

합병증

- 흡인으로 인한 폐렴 발생 위험은 삼킴 장애의 가장 흔한 합병증입니다.

- 삼킴 장애는 인두 감각 장애와 관련이 있으며, 삼킴 장애 환자의 100%는 한쪽 또는 양쪽 인두의 감각 소실을 경험합니다.

- 구강 위생 불량은 면역력 저하로 이어집니다.

삼킴 장애 환자는 탈수 및 영양실조에 걸리기 쉽습니다.

- 삶의 질 저하 및 사회적 고립.

영양물 섭취

- 심각한 삼킴 반사 장애:

* 입으로 먹거나 마시지 마십시오.

* 위관을 통한 영양 공급, 경피적 위루술 내시경.

* 정맥 영양 공급.

- 중등도 삼킴 반사 장애:

* 부드럽고 매끄러운 음식을 섭취하고, 음료는 조금씩 마시며, 위관영양이나 정맥주사를 통해 영양을 보충하십시오.

*개별 설정.

- 삼킴 반사 장애 없음: 식사는 정상적으로 진행되지만, 처음에는 여전히 감독이 필요합니다.

치료

언어 치료사는 삼킴 장애를 진단한 후 삼킴 기능을 회복하기 위한 다양한 치료법을 선택하고 병행합니다. 이러한 치료법에는 보상 기법, 삼킴 운동, 재활 지원 및 침습적 시술이 포함됩니다.

- 적절한 연하 자세는 턱을 구부리고 마비된 쪽으로 머리를 돌리는 것을 포함합니다. 턱을 구부리는 자세는 인두 연하가 느리고 기도 보호 기능이 저하된 경우에 사용되며, 후두 입구를 좁히고 후두개와 인두 중격 사이의 거리를 줄여 후두개가 더 단단히 닫히도록 돕는 것을 목표로 합니다.

- 머리 들어올리기 운동: 이 운동은 삼키는 동안 음식물이 끼이는 것을 줄이기 위해 괄약근 이완을 개선하는 것을 목표로 합니다. 환자는 침대에 누워 머리를 몇 초 동안 침대에서 들어 올리고, 이 동작을 20회 반복합니다.

- 감각 인식을 향상시키는 기법에는 음식 온도 조절, 탄산음료 섭취, 산성 식품 섭취를 통해 구강인두 감각을 개선하는 것과 더불어 삼킴 장애의 심각도에 따라 적절한 식단을 유지하는 것이 포함됩니다.

* 1단계: 퓨레식 (연하곤란 퓨레식).

* 2단계: 고형 성분이 포함되지 않은 연식 (연하곤란이 기계적으로 완화된 형태).

* 3단계: 고형 성분을 포함한 연식 (진행성 연하곤란).

4단계: 일반 식단.

- 삼키는 동안 숨을 참는 몇 가지 방법.

- 연하 재활을 지원하기 위한 통합적인 조치에는 다음이 포함됩니다:

* 침술.

* 약물(메토클로프라미드).

* 신경근 전기 자극(NMES).

* 인두 전기 자극.

* 경두개 전기 자극(tDCS).

* 경두개 자기 자극.

미국과 이탈리아

출처 링크: https://vnexpress.net/roi-loan-nuot-sau-dot-quy-4693649.html