뇌졸중 후 삼키기 장애

뇌졸중 후 삼킴 장애는 흡인으로 인한 폐렴, 영양실조 등의 합병증을 증가시키므로 재활 치료가 매우 중요합니다.

본 논문은 호치민시 의과대학 병원 3호 시설의 람 응우옌 투이 안 박사가 전문적으로 자문했습니다.

개요

- 삼키기 어려움은 음식이 입, 목 또는 식도를 통과할 때 "막힌" 느낌이나 막힌 느낌을 말합니다.

- 뇌졸중 후 삼키기 장애 유병률은 19%에서 65%에 이릅니다.

징후

- 먹거나 마실 때 기침이나 질식감이 있습니다. 기침과 질식이 동시에 발생할 수 있습니다.

- 목에 음식이 걸려서 목을 자주 가다듬어야 합니다.

- 침흘리기.

- 음식을 먹거나 질식하거나 천천히 삼키는 경우.

- 식사나 음주 후 목소리가 변함(쉰 목소리, 쉰 목소리, 불분명한 목소리 등).

- 음식을 먹거나 마실 때 씹을 수 없거나 호흡이 가빠짐.

- 삼키기 장애가 지속되면 체중이 감소합니다.

합병증

- 흡인으로 인한 폐렴의 위험은 삼킴 장애의 가장 흔한 합병증입니다.

- 삼키기 장애는 인두 감각 장애와 관련이 있으며, 삼키기 장애가 있는 환자의 100%가 편측 또는 양측 인두 감각 상실을 보입니다.

- 구강위생이 불량하고 저항력이 감소함.

- 삼키기 장애가 있는 사람들은 탈수증과 영양실조에 걸리기 쉽습니다.

- 삶의 질 저하와 사회적 고립.

영양물 섭취

- 심각한 삼키기 반사 장애:

* 입으로 먹거나 마시지 마십시오.

* 위관을 통한 영양 공급, 내시경적 경피적 위루술.

* 정맥 영양공급.

- 중등도 삼키기 반사 장애:

* 부드럽고 고형의 음식을 섭취하고, 물을 조금씩 마시고, 위관을 통해 영양을 보충하고, 정맥 영양을 섭취하세요.

* 개인 모드.

- 삼키기 반사 장애 없음: 정상적으로 식사하지만, 처음에는 여전히 감독이 필요합니다.

치료

언어치료사는 삼킴 장애를 파악하고 삼킴 기능 회복을 위한 중재 방법을 선택하고 조정합니다. 중재 방법에는 보상 기법, 삼킴 운동, 재활 보조기, 그리고 침습적 치료 절차가 포함됩니다.

- 적절한 삼킴 자세는 턱을 굽히고 마비된 쪽으로 머리를 돌리는 것을 포함합니다. 인두 삼킴이 느리고 기도 보호가 약할 때 턱을 굽혀 후두 입구를 좁히고, 후두개와 인두벽 사이의 거리를 줄여 후두개가 더 단단히 닫히도록 돕습니다.

- 머리 들어올리기 운동: 이 운동은 삼킬 때 음식물이 정체되는 것을 줄이기 위해 괄약근의 수축을 개선하는 것을 목표로 합니다. 환자는 침대에 누워 머리를 몇 초 동안 침대에서 들어 올리고, 이를 20회 반복합니다.

- 감각 인식을 향상시키는 기술로는 음식 온도 변화, 탄산음료, 신맛이 나는 음식 섭취 등이 있으며, 이를 통해 구강-인두 감각을 향상시킬 수 있습니다. 삼킴 장애의 정도에 따라 적절한 식단이 있습니다.

* 레벨 1: 퓌레 형태의 삼킴곤란증.

* 2단계: 고형 성분이 없는 연성 음식(기계적으로 변형된 삼킴곤란증).

* 3단계: 고형 재료를 포함한 연성 음식(심각한 삼킴곤란증).

* 레벨 4: 규칙적인 식단.

- 삼킬 때 숨을 참는 기술.

- 삼키기 재활을 지원하기 위한 복합적인 조치는 다음과 같습니다.

* 침술.

* 약물(메토클로프라미드).

* 신경근 전기 자극(NMES).

* 인두 전기 자극.

* 경두개 전기 자극(tDCS).

* 경두 자기 자극.

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소스 링크: https://vnexpress.net/roi-loan-nuot-sau-dot-quy-4693649.html