아산화질소(웃음가스)의 유해한 영향.

바흐 마이 병원 정신건강연구소는 아산화질소(N2O) 가스가 인체 건강에 미치는 영향을 평가한 보고서를 보건 복지부 산하 과학교육국에 제출했습니다.

아산화질소는 흡입 시 행복감을 유발하는 효과 때문에 험프리 데이비가 만든 "웃음 가스"라는 용어로 알려져 있으며, 이러한 특성 때문에 오락용 물질로 사용되기도 했습니다. 이 물질은 세계 보건 기구(WHO)의 필수 의약품 목록에 올라 있습니다.

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화학식 N2O를 갖는 산화질소 는 산업, 의학, 식품 산업 등 여러 분야에서 널리 사용되는 화학 물질입니다.

하지만 최근 몇 년 동안 전 세계적으로 오락 목적으로 아산화질소를 사용하는 사례가 급증하고 있으며, 특히 술집, 나이트클럽, 축제 등에서 이러한 현상이 두드러진다.

2016년 영국 보고서에 따르면 아산화질소는 가장 인기 있는 향정신성 약물입니다. 베트남에서는 최근 의료 시설에서 이 제품 사용으로 인한 중독 사례가 다수 발생했습니다.

또한, 정신건강연구소의 보고서에 따르면 아산화질소 사용은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 특히 십대 청소년들 사이에서 아산화질소 남용은 특별한 주의를 요합니다.

아산화질소(N2O)는 매우 빠르게 작용하여 흡입 후 몇 초 만에 통증 완화, 행복감, 환각과 같은 생리적 효과를 나타냅니다. 최고 농도는 약 1분 후에 도달하며 몇 분 안에 사라지므로 숙취가 없으며, 사용자는 흡입 후 곧바로 일상 활동으로 복귀할 수 있습니다.

따라서 아산화질소는 단기적인 "쾌감"을 유발하는 능력 때문에 오락용 약물로 사용됩니다. 대부분의 오락용 사용자들은 아산화질소가 뇌에 미치는 독성과 급성 및 만성 손상을 유발할 가능성에 대해 알지 못합니다.

질소산화물은 지구 온난화에 기여하는 온실가스 중 하나입니다. 통계에 따르면 질소산화물은 미국 전체 온실가스 배출량의 6%를 차지하며, 농업, 연료 연소, 폐수 처리 및 산업 공정과 같은 인간 활동에서 발생합니다.

연료 산업에서 질소산화물은 로켓 추진제 연료의 산화제로 사용되며, 경주용 자동차 엔진의 출력 향상을 위해서도 사용됩니다.

식품 산업에서 N2O는 휘핑크림 생산 시 팽창제 및 발포제(R942)로 사용됩니다. 질소 산화물은 질소 순환의 일부로 대기에도 존재합니다. 이 분자들은 토양의 박테리아, 태양 복사의 자외선 또는 화학 반응을 통해 제거되기 전까지 평균 121년 동안 대기에 남아 있습니다. 5

오락용으로 사용되는 아산화질소는 종종 미리 채워진 풍선이나 식품 산업용으로 설계된 소형 가압 금속 용기에 담겨 판매됩니다.

아산화질소의 산업적 생산은 질산암모늄을 250°C로 가열한 후 특수 장비를 사용하여 NH3, N2, NO2, HNO3와 같은 불순물을 제거하는 과정을 포함합니다. 이러한 불순물 가스가 포함된 아산화질소를 흡입하면 중독이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 질소산화물은 임계 온도 이하의 온도에서 실린더에 저장되므로 액체 질소산화물 내부에 기체 상태로 존재합니다. 이러한 실린더는 기체상이 팽창함에 따라 발생하는 압력 증가를 고려하여 채워집니다. 실린더를 임계 온도 이상으로 채우고 저장하면 폭발 위험이 있습니다.

아산화질소는 1844년부터 치과 및 외과에서 마취제와 진통제로 사용되어 왔습니다(Sneader, Drug Discovery). 초기에는 고무 천으로 만든 호흡 주머니로 구성된 간단한 흡입기를 통해 가스를 공급했습니다.

오늘날, 산화질소는 비교적 자동화된 진통제, 마취기, 그리고 의료용 인공호흡기를 통해 병원에서 사용되며, 산소와 2:1 비율로 혼합된 산화질소를 정확하게 계량하여 공급합니다.

산화질소는 약한 전신 마취제이므로 일반적으로 전신 마취에 단독으로 사용되지 않고, 세보플루란이나 데스플루란과 같은 강력한 전신 마취제의 운반 기체(산소와 혼합)로 사용됩니다. 마취 시 산화질소를 사용하면 수술 후 메스꺼움과 구토의 위험이 증가할 수 있습니다.

치과의사들은 간단한 기계를 사용하여 환자가 깨어 있는 동안 흡입할 혼합물을 저장하고 분배합니다. 이 기계에는 유량계가 있어 진통 가스 혼합물이 항상 일정한 산소 비율(최소 30% 산소, 최대 70% 산화질소)을 유지하도록 합니다.

흡입 형 산화질소는 출산, 외상, 구강 수술 및 급성 관상동맥 증후군 시 통증 완화에 자주 사용됩니다. 분만 중 사용은 산모에게 안전하고 효과적인 보조 요법으로 입증되었습니다.

영국과 캐나다에서는 엔토녹스와 니트로녹스가 구급대원(미등록 의료진 포함)들이 신속하고 효과적인 진통 가스로 흔히 사용합니다.

50% 산화질소는 진통제로서의 사용이 비교적 간편하고 안전하기 때문에 병원 전 단계에서 훈련받은 비전문 응급 구조대원이 사용하는 것을 고려해 볼 수 있습니다.

N2O는 Cob(I) 알라닌을 코발라민(III)으로 산화시켜 코발라민(비타민 B12라고도 함)을 비활성화시켜 기능적 비타민 B12 결핍을 초래합니다. 특히 혈중 비타민 B12 저장량이 낮은 사람에게서 이러한 현상이 나타납니다.

길먼의 연구에 따르면, 아산화질소(N2O)는 오피오이드 시스템에 작용하여 진통 효과를 나타냅니다. 아산화질소는 뇌의 오피오이드 신경 세포를 활성화시켜 뇌간에서 내인성 오피오이드를 방출하고, 신경 세포에서 감마아미노부티르산(GABA)의 방출을 억제하여 노르아드레날린 경로를 활성화시키고 궁극적으로 통증을 완화합니다.

아산화질소(N2O)의 효과는 척수의 α1-아드레날린 수용체와 α2-아드레날린 수용체를 통해서도 매개됩니다. 또한, N2O는 NMDA 수용체를 차단하여 GABA성 신경세포에 의한 도파민 신경세포의 억제를 증가시키는데, 특히 뇌실하부 복측 지붕핵과 측핵에서 이러한 현상이 두드러지게 나타나 도파민 분비가 급증합니다.

그 결과와 관련하여, 아산화질소(N2O)가 도파민, 노르아드레날린 및 NMDA 수용체에 미치는 지역별 효과에 대한 연구는 임상적으로 관찰되는 행복감, 정신병적 증상(망상, 환각), 충동적이고 공격적인 행동 장애를 설명해 줍니다.

Oussalah et al.(2019)에 따르면 N2O 노출은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 50개국 이상에서 10만 명 이상의 응답자를 대상으로 실시한 2016년 전 세계 향정신성 물질 사용 조사에 따르면, N2O를 가끔 사용하는 사람 중 4%가 신경 손상 증상을 경험했으며, 약 3%는 감각 이상을 보고했습니다.

가장 흔한 급성 임상 증상으로는 감각이상(80%), 불안정한 보행(58%), 사지 쇠약(43%) 등이 있습니다. 그 외의 급성 임상 증상으로는 편마비, 사지 감각이상, 전정기관 장애 등이 있습니다.

향정신성 물질 사용자들을 대상으로 한 전 세계 조사에 따르면, 신경학적 증상과 더불어 편집증, 환각, 인지 장애와 같은 정신병적 증상이 급성으로 나타날 수 있습니다.

아산화질소(N2O)를 장기간 지속적으로 사용하면 말초신경병증, 척수병증, 탈수초성 질환 등 심각한 만성 질환이 발생할 수 있으며, 이러한 질환들을 통칭하여 탈수초성 다발신경병증(GDP)이라고 합니다. 이러한 질환은 임상적으로 근력 약화, 전정 기능 장애, 감각 저하 등의 증상을 나타내며, 궁극적으로 사지 마비로 이어질 수 있습니다.

최근 척수 자기공명영상(MRI) 연구에 따르면 아산화질소(N2O) 사용자의 경우, 특히 척수의 후방 및 측면 기둥에서 진행성 척수 퇴행이 나타나는 것으로 밝혀졌습니다.

아산화질소 사용량과 척수병증 및 GDP 수치 사이에 양의 상관관계가 발견되었으며, 장기간 아산화질소를 사용한 사람들(평균: 6개월 동안 하루 300개의 아산화질소 풍선 사용) 대부분이 코발라민 결핍성 신경병증의 징후를 보였다.

코발라민(비타민 B12) 보충은 대부분의 환자에게 상당한 신경학적 개선 또는 회복을 가져오지만, 일부 환자는 감각이상, 사지 약화 및/또는 마비와 같은 신경학적 증상이 지속되는 등 부분적인 회복만 보일 수 있습니다.

또한, 아산화질소를 장기간 사용하면 불안, 우울증, 조증, 정신병, 인지 장애 및 섬망과 같은 정신과적 증상이 나타날 수 있습니다.

정신과적 증상은 신경계 질환(감각이상, 저림, 보행 장애, 근력 약화, 사지 마비)과 동시에 나타날 수도 있고, 신경계 질환을 동반하지 않고 독립적으로 나타날 수도 있습니다.

일반적인 정신과적 증상으로는 우울증, 경조증, 불안, 편집증과 같은 정신병적 장애, 환각(청각 환각, 시각 환각), 행동 장애(충동적 행동, 공격성, 폭력적 행동) 또는 성격 변화 등이 있습니다.

아산화질소를 남용하는 사람들은 기억력 저하, 언어 장애, 지각 장애, 섬망과 같은 인지 장애를 보일 수도 있습니다.

결론적으로, 정신건강연구소의 보고서에 따르면 아산화질소(N2O)는 발견, 생산되어 산업 및 의학 분야에서 널리 사용되고 있습니다. 그러나 최근 아산화질소를 오락 목적으로 남용하는 사례가 급증하고 있으며, 이를 통제하기 어려운 상황입니다.

권장 지침을 벗어난 부적절한 아산화질소 사용은 신체의 여러 장기와 기관에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

흔한 신경 손상으로는 척수 손상과 탈수초로 인한 다발성 신경염이 있으며, 이로 인해 감각 이상, 불안정한 걸음걸이, 사지 근력 약화와 같은 증상이 나타납니다.

편집증, 환각, 행동 장애, 조증, 우울증, 불안, 인지 장애와 같은 정신 질환이 나타날 수 있습니다. 이러한 질환은 남용, 의존성, 그리고 다른 향정신성 물질의 동시 사용(중독)의 위험을 수반합니다.

여러 사례 연구에서도 아산화질소(N2O)로 인한 사망 위험이 있는 것으로 나타났으며, 호흡기 및 심혈관계 손상이 확인되었습니다.

출처: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html