신장이 "흉부로 돌출된" 경우와 척추측만증도 체외충격파쇄석술로 성공적으로 치료되었다.

사진: BVCC

환자는 신장 및 요관 결석으로 인한 요로 폐색으로 심한 양측성 허리 통증과 지속적인 피로감을 호소하며 입원했습니다. 검사 및 영상 검사 결과 결석으로 인한 수신증이 확인되었습니다. 그러나 이 사례를 특히 복잡하게 만든 것은 환자가 오랫동안 앓아온 강직성 척추염으로 인해 몸이 거의 완전히 뻣뻣해져 똑바로 누울 수 없는 상태였다는 점입니다.

E병원 비뇨기과 및 남성과 과장인 응우옌 딘 리엔 박사는 환자가 약 20년 전 교통사고를 당했다고 밝혔습니다. 사고 후 척추가 심하게 변형되어 몸이 점점 굽어졌고, 정상적인 움직임을 잃었으며, 오랫동안 극심한 통증에 시달려 왔습니다. 약 1년 전 신장 결석 진단을 받았지만, 고령과 허약한 신체 상태, 그리고 심각한 해부학적 기형 때문에 많은 의료기관 에서 치료를 꺼렸습니다.

마취 및 소생 단계부터 어려움이 발생했습니다. 환자가 앙와위 자세를 취할 수 없었기 때문에 의료진은 연성 기관내 삽관을 사용해야 했는데, 이는 상당한 경험과 여러 전문 분야 간의 긴밀한 협력이 필요한, 기도 확보가 어려운 경우에만 사용하는 방법이었습니다.

당초 의료진은 역행성 내시경을 이용하여 요관 결석을 치료할 계획이었다. 그러나 장기간의 척추 만곡으로 인해 요관의 각도가 비정상적으로 변형되어 기구가 결석에 접근하는 데 어려움을 겪었다. 이에 수술실에서 의료진은 경피적 쇄석술로 시술 방법을 변경하기로 결정했다.

하지만 환자의 신장이 흉곽 가까이에 매우 높이 위치하고 갈비뼈들이 빽빽하게 붙어 있어 신우에 접근하기가 매우 어려운 경우에는 어려움이 계속되었습니다. 천자 과정에서 작은 실수라도 흉막 손상이나 출혈을 유발할 수 있었습니다.

"해부학적 구조가 거의 완전히 변형되었기 때문에 매우 드문 사례입니다. 신우에 안전하게 접근하기 위한 경로를 찾기 위해서는 모든 단계에서 극도로 정밀한 계산이 필요합니다."라고 응우옌 딘 리엔 박사는 말했습니다.

많은 노력 끝에 의료진은 신우까지 안전한 접근로를 확보하고 요관 상부 1/3에 위치한 오랜 기간 막혀 있던 요관 결석을 성공적으로 제거했습니다. 최소 침습 수술 기법 덕분에 환자는 수술 후 통증이 감소하고 회복이 빨라졌으며 신장 기능 손상 위험도 최소화되었습니다.

의사들은 허리 통증, 배뇨통, 배뇨 곤란 또는 옆구리 통증과 같은 증상을 무시하지 말라고 권고합니다. 이러한 증상은 요로결석의 징후일 수 있기 때문입니다. 조기 발견 및 치료는 신장 기능 장애 및 위험한 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

출처: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm