편집자 주: 전국적으로 11,000개가 넘는 지역, 구, 읍 보건소를 갖춘 기초 건강 네트워크는 사람들의 건강을 돌보고 전염병에 대응하는 데 있어 강력한 최전선이자 첫 번째이자 중요한 "연결 고리"가 될 것으로 기대됩니다. 그러나 사회가 발전함에 따라 진료와 치료에 대한 개방 정책이 강화되고 장비와 인력의 한계로 인해 기초의료체계는 제 역할과 입지를 제대로 보여주지 못하고 있습니다. 문제는 적절한 방향을 설정하고, 단점과 한계를 해결하며, 견고한 YTCS 네트워크를 구축하고, 국민에게 믿음직한 지지기반이 되는 것입니다.

발열, 기침도...최전선으로 가세요

우리나라의 보건 시스템은 광범위한 네트워크를 갖추고 있으며, 거의 99%의 자치구, 구, 읍에 보건소가 있습니다. 87.5%의 역에 의사가 있습니다. 97%의 역에 조산사나 산부인과 의사가 있습니다. 거의 75%의 마을, 촌락 및 주거 지역에 활동적인 의료진이 있으며, 그 중 96%는 농촌 및 산악 지역에 있습니다. 광범위한 의료 네트워크를 통해 국민을 위한 1차 의료가 효과적이고 광범위하게 시행되어야 합니다. 하지만 YTCS 시스템은 사람들의 기대에 부응하지 못했습니다.

민호아 지역 의료센터 의사가 환자의 건강을 검진하고 있습니다.

탄호아 시(탄호아성)에는 병원이 많아서, 많은 의료소가 뎅기열이 유행할 때 소독제와 모기향을 뿌리는 장소로만 바뀌었습니다. 건강보험 약물을 예방접종하거나 분배합니다. 우리의 조사에 따르면, 탄호아 시에는 현재 34개의 행정구역과 보건소가 있습니다. 현재 시내 일부 의료소에서는 진료와 검진이 많은 어려움을 겪고 있으며, 의료소를 찾아 진료를 받는 환자 수도 매우 적습니다.

예를 들어, 광탄구의 인구는 14,000명이지만, 구 보건소를 방문하는 환자 수는 평균적으로 한 달에 100~150명에 불과합니다. 검진을 받으러 오는 환자 수가 적은 이유에 대해, 광탄구 보건소 소장인 찐 시 통 동지는 보건소의 시설과 기본 장비가 열악해 국민의 건강을 제대로 돌보고 보호할 수 없기 때문이라고 말했습니다.

도심과 도시 지역뿐만 아니라 푸룽사, 옌민현( 하장 )과 같은 외딴 지역에서도 사람들은 기초 의료 시스템에 관심이 없습니다. 푸룽 공동체 보건소에는 조산사가 한 명 있지만, 2023년 초부터 그녀가 출산한 아기는 단 한 명뿐입니다.

이러한 상황은 광빈성 민호아현 쫑호아사 보건소에서도 발생했습니다. 이곳은 산악 지형에 도로 사정도 좋지 않아 이 지역의 외딴 마을이며, 우기에는 종종 완전히 고립됩니다. 하지만 사람들이 건강에 문제가 있을 때 보건소는 첫 번째 선택지가 아닙니다. 쫑호아(Trong Hoa) 지역 보건소 소장인 딘 쑤언 타이(Dinh Xuan Thai) 박사는 "현재 지역 보건소는 한산합니다. 하루 종일 검진을 받으러 오는 사람이 한 명도 없을 때도 있습니다. 예방접종 일정이 확대될 때만 사람들이 예방접종을 받으러 옵니다. 약국과 병원이 많아 보건소에서 무료 약을 제공하더라도 사람들은 검진을 받으러 와서 약을 받는 데 관심이 없습니다."라고 말했습니다.

그녀의 집은 지역 의료센터에서 3km도 안 되지만, 민호아 군(광빈) 꾸이닷 타운에 사는 호티리 씨는 매달 버스를 타고 지방 병원에 가서 검진과 치료를 받습니다. 리 씨는 이렇게 말했습니다. "지금까지 지역 보건소에 검진을 받으러 가본 적이 한 번도 없습니다. 집이 도립병원에서 거의 100km나 떨어져 있는데도, 하물며 지역 보건소는 더더욱 그렇습니다. 저뿐만 아니라 지역 주민들도 지역 보건소에 거의 가지 않습니다. 열이 나거나 몸이 아플 때마다 버스를 타고 도립병원에 가서 검진을 받습니다. 길이 멀고 이동이 불편하다는 것은 알지만, 도립병원의 의료 시설이 더 좋고 의사들도 더 숙련되어 있어서 안심이 됩니다."

호티리 여사의 말을 확인하기 위해 우리는 민호아 지역 의료 센터의 일반 진료소에서 평범한 근무일을 "목격"했습니다. 시끄럽고 북적거리고 과중한 환자로 가득 찬 상급병원과는 달리, 지역 의료센터는 환자가 매우 적어 조용하고 우울한 분위기입니다.

오전 10시가 되자 병원 전체에 광견병 예방접종을 마친 환자 한 명만이 검진을 기다리고 있었습니다. 민호아 지역 의료센터 원장인 응우옌 투안 비엣 박사는 "매일 약 20명이 진료와 치료를 위해 센터를 찾습니다. 진료실, 의료 장비, 기본 의약품은 모두 완비되어 있어 주민들의 진료 및 치료 요구를 충족하고 있습니다. 하지만 주민들은 여전히 ​​기초 의료 시설에 대한 신뢰가 부족합니다."라고 말했습니다.

이 문제에 대해 꽝빈성 보건국장인 즈엉 탄 빈(Duong Thanh Binh) 씨는 다음과 같이 말했습니다. "국민들이 지역 사회 보건 분야에 대해 갖는 편견과 의료진의 전문성 부족은 보건 분야의 효율성을 떨어뜨렸습니다. 의료 예산 부족 또한 꽝빈성 지역 사회 보건 분야의 질에 영향을 미치는 중요한 요인입니다. 재정 지원은 국가 예산의 재원 부족이나 단체 및 개인의 지원 부족 등 여러 가지 이유로 제한될 수 있습니다. 이는 의료 용품 및 의료 인력 부족으로 이어져 국민들에게 완전하고 양질의 의료 서비스를 제공하는 데 어려움을 초래할 수 있습니다."

노후화된 시설

의료진의 질과 전문성 문제 외에도, 인프라 문제도 의료 시설의 질과 효율성에 영향을 미칩니다.

민호아군(광빈) 단호아 공동체 보건소가 노후화되어 진료 및 치료에 차질이 생겼습니다.

보건부에 따르면, 지금까지 약 20%의 의료소가 규정을 준수하도록 건설되거나 수리되지 않았습니다. 기초 의료 시스템의 수용 능력을 고려하면, 보건소의 약 48.4%만이 지역 수준에서 기본 의료 서비스의 80%를 이행할 수 있습니다. 이런 일은 대도시와 지방을 포함한 많은 곳에서 일어나는 현실입니다.

옌민(Yen Minh) 현(하장(Ha Giang)) 당위원회 서기인 응오 쑤언 남(Ngo Xuan Nam) 동지는 다음과 같이 말했습니다. "옌민에는 현 보건소에서 수백 킬로미터 떨어진 마을들이 있기 때문에 주민들의 건강은 주로 마을 보건소에 달려 있습니다. 마을 보건소는 마을과 촌락의 건강을 위한 전문적인 지원이기도 합니다.

그러나 옌민구 YTCS 노선은 여전히 ​​많은 어려움에 직면해 있으며, 시설은 계획된 병상 수와 국민의 검진 및 치료 요구를 충족시키지 못하고 있습니다. 검사, 진단, 치료에 필요한 장비도 제한적이다. 건강검진 및 치료비용은 수요에 비해 낮습니다. 의료폐기물 처리, 감염관리 등 투자도 균일하지 않다.

광빈성 산간지방의 15개 자치구에는 투자가 필요한 의료시설이 있습니다. 일부 의료 시설은 자금을 지원받아 새 시설을 짓거나 수리하고 있습니다. 그러나 일부 역은 손상되고 심각하게 노후화되었음에도 불구하고 자금 부족으로 인해 수리 또는 재건이 불가능합니다.

예를 들어, 단호아 공동체 보건소(민호아 지구)가 있습니다. 이곳은 국경 관문 지역 근처에 있는 의료소로, 2005년에 2층 건물에 12개의 기능실이 들어섰습니다. 18년 이상 사용되면서 역의 많은 부분이 퇴화되고 손상되었습니다. 석고 벽이 벗겨지고, 전선이 안전하지 않으며, 주변 벽 시스템이 언제든지 무너질 수 있습니다. 비가 올 때마다 천장에서 물이 새어 검사, 환자 치료, 약품 및 의료 장비 보관이 매우 어려워졌습니다.

단호아(Dan Hoa) 지역 보건소 부소장인 호 반 캄(Ho Van Kham) 박사는 "단호아 지역 보건소의 노후화는 오랫동안 이어져 왔습니다. 손상된 시설의 이미지는 주민들에게 부정적인 인상을 심어주어 진료와 치료를 받으러 오는 사람들에게 불신을 안겨주고 있습니다. 또한 노후된 시설은 환자 진료 및 치료에 어려움을 초래하여 안전에 위협이 될 수 있습니다."라고 말했습니다.

이 문제에 대해 보건부 기획재정부 부국장 겸 기초보건체계 건설개발 투자사업 관리위원회 위원장인 판 레 투 항(Phan Le Thu Hang) 부교수는 다음과 같이 말했습니다. "최근 투자가 늘었지만, 기초보건체계의 기술 인프라는 여전히 많은 한계를 안고 있습니다. 통계에 따르면 기초보건체계의 기술 인프라를 업그레이드할 필요성은 여전히 ​​상당히 큽니다. 기초보건체계의 의료 장비 또한 지속적으로 보완 및 교체되어야 합니다. 또 다른 문제는 기초보건체계, 특히 보건소의 검사 및 치료에 필요한 필수 의약품의 공급이 현재 매우 제한적이어서 규정된 의약품의 40%만 공급할 수 있다는 것입니다."

(계속되는)

기사 및 사진: HUYEN TRANG

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