100% 건강보험 조건 변경

법령 146/2018/ND-CP 제14조에 따르면, 혁명에 기여한 사람, 베트남 영웅 어머니, 월 연금을 받는 80세 이상 노인, 6세 미만 아동 등 일부 정책 집단만이 건강 보험 검사 및 치료 비용을 100% 지원받을 자격이 있습니다.

연금 수급자, 월 장애 수당을 받는 사람, 빈곤층 가구 등 일부 계층은 건강 보험 검진 및 치료 비용의 95%를 지원받을 자격이 있습니다.

가족건강보험, 학생 등 나머지 건강보험 가입자는 건강보험 기금에서 진료비와 치료비의 80%만 보장받습니다.

2024년 7월 1일부터 건강보험에 많은 변화가 있을 예정입니다(그림: Tung Nguyen).

그러나 건강보험에 가입한 모든 집단이 건강보험 기금에서 검진 및 치료 비용을 100% 보장받는 3가지 구체적인 사례가 있습니다.

건강보험 기금에서 100% 보장되는 첫 번째 사례는 건강보험 가입자가 검사와 치료를 위해 지역 의료 시설에 가는 경우입니다.

두 번째로 건강보험기금에서 100% 보장하는 경우는 건강보험 가입자가 건강검진과 치료를 받고, 그 비용이 기본급의 15% 미만인 경우입니다.

7월 1일 이전에는 기본급이 180만 동이었고, 15% 세율은 27만 동이었습니다. 즉, 건강보험 가입자가 병원에 가서 한 번의 검진 및 치료 비용이 27만 동 미만이면 건강보험이 100%를 보장합니다.

7월 1일부터 새로운 기본급은 2,340,000동(VND)이며, 15% 세율은 351,000동(VND)입니다. 즉, 건강보험 가입자가 병원에 가서 1회 진료 및 치료 비용이 351,000동(VND) 미만이면 건강보험이 100%를 보장합니다.

건강보험기금에서 보장하는 제3의 경우는 환자가 건강보험에 5년 이상 연속 가입하고, 당해년도 검진 및 치료비에 대한 공제금액이 기본급의 6개월분 이상인 경우 100%입니다.

즉, 1년 동안 환자의 공제금액이 기본급의 6개월치를 초과하는 시점부터 남은 건강검진 및 치료비용은 건강보험공단에서 100% 지급합니다.

7월 1일 이전에는 기본급이 1,800,000동이었고, 환자가 건강보험 100% 혜택을 받기 위한 근거인 공제금액은 10,800,000동이었습니다.

7월 1일부터 기본급은 2,340,000동이고, 환자가 건강보험 100% 혜택을 받기 위한 기준이 되는 공제금액은 1,4,040,000동입니다.

복잡한 점은 2024년에 두 가지 기본급을 적용하는 전환 기간이 있다는 것입니다. 월 1,800,000동(2024년 초부터 6월 30일까지)과 월 2,340,000동(7월 1일부터 12월 31일까지)입니다.

위에 규정된 공제금액은 1년을 기준으로 계산되므로 10,800,000동이나 14,040,000동이라는 수치로는 100% 건강보험 급여수준을 계산하기 어렵습니다.

이러한 이행 기간 동안 계산하기 위해 보건부는 2024년 7월 1일자 공식 공보 제3687/BYT-BH호를 통해 정부령 제73/2024/ND-CP에 규정된 기본 급여 수준을 건강 보험 검진 및 치료 비용 지불에 적용하는 지침을 발표했습니다.

위 서류에 따르면, 1년간 건강보험 검사 및 치료비에 대한 공제금액이 기본급의 6개월분보다 많은 경우 위 규정에 따라 비공제급여를 산정하기 위해 다음 공식에 따라 산정합니다.

이 공식은 7월 1일부터 병원에 입원하거나 7월 1일 이전에 치료를 시작했지만 7월 1일부터 2024년 말까지 퇴원(또는 치료 완료)하는 환자에게 적용됩니다.

2025년부터 기본급은 2,340,000동이 되고, 환자가 건강보험 100% 혜택을 받기 위한 기준이 되는 공제금액은 1,4,040,000동이 됩니다.

자세한 조정 내용은 여기에서 확인할 수 있습니다.

출처: https://dantri.com.vn/an-sinh/thay-doi-ve-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-100-20240702140536650.htm