뎅기열로 인한 사망자 증가

하이퐁 보건부는 열대병 중앙병원에서 지역으로 이송된 환자 중 뎅기 쇼크(심각한 폐렴, 이차 감염, 다발성 장기 부전) 진단을 받고 사망한 사례에 대해 방금 보고했습니다.

하이퐁 보건부의 정보에 따르면, 2024년 8월 8일 오후 4시경, 레찬 지구 의료 센터는 하이퐁 질병통제예방센터로부터 1979년생인 부이 THH라는 환자가 레찬 지구 티엔로이에 있는 자택에서 뎅기 쇼크(중증 폐렴, 이차 감염, 다발성 장기 부전) 진단을 받고 사망했다는 정보를 받았습니다.

뎅기열 유행은 심각한 사례가 많아 복잡합니다.

이에 따라 르찬 의료센터는 질병통제예방센터에 해당 지역으로 가서 보건소와 협력하여 역학 조사, 모니터링, 해당 사례 및 관련 사례에 대한 정보 수집을 실시하도록 지시했습니다.

H 환자 어머니의 정보에 따르면, H 환자(21/271 Tran Nguyen Han)의 어머니인 응우옌 티 H 씨는 2024년 6월 18일부터 뎅기열에 걸려 하노이 에서 치료를 받았습니다. 당시 H 씨는 아무런 증상도 보이지 않아 중앙 열대병원에서 어머니를 돌보고 있었습니다.

2024년 6월 20일, H. 씨는 뎅기열 진단을 받고 2024년 6월 26일 열대병 중앙병원에 입원했습니다. 이 병원에서 H. 씨는 인공호흡기, 혈액 여과, 정맥 수액 치료를 받았지만 상태가 호전되지 않았고, 폐렴이 악화되어 2차 감염과 다발성 장기 부전이 발생했습니다. 2024년 8월 8일, H. 씨의 가족은 치료를 위해 귀가를 요청했습니다. 2024년 8월 8일 오후 3시 52분, H. 씨는 자택에서 사망했습니다.

뎅기열과 관련하여 전문가들은 현재 이 전염병이 복잡하게 진행되고 있다고 보고 있습니다. 최근 박마이 병원 열대질환센터는 수십 건의 중증 뎅기열 환자를 지속적으로 접수하고 있으며, 이 환자들은 여러 가지 경고 신호와 위험한 합병증을 동반한 복잡한 증상을 보이며 사망 위험이 높습니다. 특히, 많은 환자들이 젊지만 증상이 심각한 경우가 많습니다.

열대병 센터 소장인 도 주이 끄엉(Do Duy Cuong) 부교수에 따르면, 하노이 호앙마이(Hoang Mai) 지역에 거주하는 25세 남성 환자가 5일 동안 발열 증세를 보여 입원하여 뎅기열 양성 판정을 받았습니다. 치료 중 환자는 심각한 간부전, 급속한 혈소판 감소, 그리고 혈액 응고 증상을 보였습니다.

62세 여성 환자(하노이 단프엉 군 거주)가 약 일주일 동안 간헐적인 고열, 피로, 몸살, 식욕 부진을 호소하며 병원에 입원했습니다. 환자는 고혈압, 관절염 병력이 있었고, 진통제를 정기적으로 복용했으며, 중증 뎅기열 진단을 받았습니다.

검사 결과, 뎅기열 2형으로 확인되었습니다. 입원 1일 후 환자의 상태가 악화되었고, 혈소판 수치가 급격히 감소했으며, 간 효소 수치가 상승하고 간부전이 발생했습니다. 환자는 기관 내 삽관, 인공호흡기 사용, 지속적인 혈액 여과, 항생제 치료를 받아야 했습니다. 그러나 다발성 장기 부전으로 인한 중증 질환으로 사망 위험이 매우 높았습니다.

동다종합병원 감염내과에서는 올해 초부터 100명이 넘는 뎅기열 환자를 진료했습니다. 5월과 6월에는 뎅기열 환자가 없었지만, 7월부터 현재까지 55명의 환자가 발생했습니다.

감염병과 부장인 두옹 꾸옥 바오 박사는 8월과 9월에 뎅기열 환자 수가 증가할 가능성이 높다고 말했습니다.

하노이 질병통제예방센터(CDC) 보고서에 따르면, 6월 하노이에서는 매주 30~70건의 뎅기열 환자가 발생했으며, 7월 말부터 8월 초까지는 매주 120~170건으로 증가했습니다. 올해 초부터 하노이에서는 1,579건의 뎅기열 환자 발생과 57건의 집단 발병이 보고되었습니다.

이 질병은 출혈과 혈장 누출이 특징이며, 이로 인해 저혈량성 쇼크, 혈액 응고 장애, 장기 부전이 발생할 수 있으며, 조기에 진단 및 적절한 치료가 이루어지지 않으면 쉽게 사망에 이를 수 있습니다.

뎅기열은 다양한 임상 증상을 보이며, 경증에서 중증으로 빠르게 진행됩니다. 이 질환은 보통 갑자기 시작되어 발열기, 중증기, 회복기의 세 단계를 거쳐 진행됩니다.

질병을 조기에 발견하고 질병의 각 단계에 있는 임상적 문제점을 이해하는 것은 조기 진단, 정확하고 시기적절한 치료로 환자의 생명을 구하는 데 도움이 됩니다.

발열기에는 갑작스럽고 지속적인 고열, 두통, 식욕 부진, 메스꺼움, 피부 울혈, 근육통, 관절통, 양쪽 눈구멍 통증 등의 증상이 나타납니다. 피부 아래 점상출혈, 잇몸 출혈, 코피가 동반되는 경우가 많습니다. 위험기는 보통 발병 후 3일에서 7일째입니다.

환자는 여전히 열이 있거나 열이 내렸을 수 있습니다. 증상이 나타날 수 있습니다: 심하고 지속적인 복통 또는 통증 증가, 특히 간 부위의 통증, 구토. 혈관 투과성 증가로 인한 혈장 누출 증상(보통 24~48시간 지속).

혈장 누출이 많으면 불안, 초조함 또는 무기력함, 사지가 차갑고, 맥박이 빠르고 약하고, 혈압이 과도하거나 낮고, 혈압을 측정할 수 없고, 맥박을 감지할 수 없고, 피부가 차갑고, 정맥이 보라색(심각한 쇼크)이고, 소변이 거의 나오지 않는 등의 증상이 나타나는 쇼크로 이어질 수 있습니다.

일부 심각한 경우에는 심각한 간 손상/간부전, 신장, 심장, 폐, 뇌, 지각 장애 및 기타 장기의 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

이러한 심각한 증상은 혈장 누출 쇼크가 있거나 없는 환자에서 나타날 수 있습니다. 회복 기간은 보통 7일에서 10일 사이이며, 회복기는 수개월까지 지속될 수 있습니다.

뎅기열을 유발하는 모기를 완전히 없애기 위해 하노이 질병통제예방센터(CDC)의 콩 민 투안(Khong Minh Tuan) 부소장은 사람들이 꽃병, 통, 항아리, 깨진 조각, 병, 고인 물, 물 저장 용기 등 가정용품을 정기적으로 점검하는 데 주의를 기울여야 한다고 권고했습니다.

이 제품들은 사용하지 않을 때는 뒤집어 놓아야 합니다. 모기의 번식 및 성장 환경을 제거하는 것이 가장 근본적이고 장기적이며 효과적이고 경제적인 질병 예방 조치입니다.

또한, 지역 사회에 전염병 상황과 예방 및 통제 조치에 대한 소통을 촉진하여 사람들이 적시에 질병 예방 및 치료 조치를 적극적으로 시행하여 중증 사례와 사망을 줄일 수 있도록 합니다.