7월 14일 의학뉴스: 신부전증 발병률 낮추려면 생활습관 바꿔야

신부전의 주요 원인

53세 L 씨는 반년 전 뇌졸중 후 정기적인 투석을 시작했고, 말기 만성 신부전 진단을 받았습니다. 집 근처 병원에서 한 달 넘게 치료를 받는 동안 그의 삶은 투석기와 엮인 듯했습니다.

신장 질환 발병률이 증가하는 주요 원인 중 하나는, 특히 젊은 층에서, 짠 음식 섭취, 패스트푸드 섭취, 밤늦게까지 깨어 있는 것, 운동 부족, 술과 담배 남용 등 건강에 해로운 생활 방식입니다.

하지만 추가 치료를 위해 병원에 등록하러 왔을 때, 의사들은 L 씨가 여전히 소변을 볼 수 있다는 것을 발견했습니다. 이는 신장 기능이 완전히 손상되지 않았다는 신호였습니다. 이는 환자들이 평생 투석에 의존하는 삶에서 벗어날 수 있도록 도울 수 있는 드문 기회였습니다.

L씨를 치료하고 있는 신장투석과장 CKI 도 티 항 박사에 따르면, 아직 희망의 빛이 남아 있다면 의료진은 환자와 함께 투석 필요성을 늦추거나 심지어 완전히 없애기 위해 노력할 준비가 되어 있다고 합니다. 환자가 투석 주기를 시작하면 환자의 삶이 병원에 얽매이게 되고 재정적 부담이 적지 않기 때문입니다.

L씨의 경우는 장기간 고혈압, 2형 당뇨병, 이상지질혈증, 요산 증가, 허혈성 심장병 등 여러 가지 기저 질환이 복합적으로 얽혀 있어 매우 복잡합니다. 이러한 질환은 모두 신장에 추가적인 손상을 일으키는 고위험 요소입니다.

이러한 상황에 직면하여 의사들은 혈당, 혈압, 혈중 지질, 항응고제 및 심혈관 보호 조치를 조절하기 위한 약물 사용을 결합한 개인 맞춤형 치료 요법을 개발했습니다.

치료 목표는 혈압을 140/90 mmHg 미만, HbA1c를 7% 미만, LDL-C를 1.8 mmol/L 미만으로 조절하는 것입니다. 이는 합병증, 특히 즉각적인 투석이 필요할 수 있는 2차 뇌졸중을 예방하는 데 최적의 기준입니다.

L 씨는 치료 외에도 합리적인 식단을 철저히 준수합니다. 단백질 섭취를 줄이고, 소금, 생선 소스, 간장, 기름진 음식, 동물 내장, 붉은 고기 섭취를 제한합니다. 진통제를 함부로 사용하지 않고, 금주와 금연을 실천하며, 출처가 불분명한 기능성 식품은 철저히 피합니다.

3개월간 치료를 받고 처방을 엄격히 준수한 결과, L씨의 eGFR이 24mL/min/1.73m²에서 31mL/min/1.73m²로 증가했습니다. 이는 그의 말기 만성 신부전증이 3단계로 진행되어 더 이상 투석을 계속할 필요가 없음을 의미합니다.

이는 만성 신장 질환 환자가 평생 기계에 의존해야 하는 상황에서 벗어날 수 있어 치료에 큰 성공을 거두었습니다.

항 박사에 따르면 L 씨는 뇌졸중 이후 만성 신부전에 더해 급성 신부전까지 겪었지만, 신장 기능이 아직 남아 있는 "황금기"에 다행히 신속하게 치료를 받았다고 합니다.

의사와 환자 간의 긴밀한 협력을 통해 신장 기능이 크게 개선되어 투석 없이도 건강한 삶을 살 수 있는 기회가 생겼습니다.

L 씨는 자신의 치료 과정에 대해 이야기하면서, 병에 걸리기 전에는 프리랜서로 일하며 외국인 파트너와 함께 일하는 경우가 많았기 때문에 불규칙적으로 식사하고, 패스트푸드를 자주 먹고, 늦게까지 깨어 있고, 파티를 즐기고, 술을 마시고, 담배를 피웠다고 말했습니다.

뇌졸중 이후, 특히 의사가 치료를 잘 받으면 투석을 피할 수 있다고 조언했을 때, 그는 생활 방식을 완전히 바꾸기로 결심했습니다. 그는 술과 담배를 끊고, 과학적으로 식사하고, 의사의 지시를 엄격히 따랐습니다. 그 덕분에 건강이 눈에 띄게 호전되었고, 신장 기능도 날로 좋아졌습니다.

현재 베트남에는 만성 신장 질환 환자가 1천만 명이 넘으며, 이는 성인 인구의 약 12.8%에 해당합니다. 매년 약 8,000명의 신규 환자가 발생합니다.

항 박사에 따르면, 특히 젊은 층에서 신장 질환 발병률이 증가하는 주요 원인 중 하나는 짠 음식 섭취, 패스트푸드 섭취, 밤늦게까지 깨어 있는 것, 운동 부족, 술과 담배 남용 등 건강에 해로운 생활 방식입니다.

의사들은 사람들이 오늘부터 생활 방식을 바꾸고, 적당히 먹고, 녹색 채소와 과일을 늘리고, 소금 섭취를 줄이고, 술과 담배를 끊고, 충분한 수면을 취하고, 스트레스를 줄이고, 신장 손상의 조기 징후를 발견하고 신속하게 치료하기 위해 6~12개월마다 정기 건강 검진을 받아야 한다고 권고합니다.

무시할 수 없는 담낭질환의 징후

40세의 타 씨는 상복부에 심한 복통과 함께 구토와 전신 오한 증세를 보이며 호치민 시 땀안 종합병원 응급실에 입원했습니다.

복부 초음파 검사 결과 담낭에 2.5cm와 거의 1cm 크기의 큰 담석이 두 개 있었고, 담즙 찌꺼기와 콜레스테롤 플라크가 담낭 벽에 붙어 있었습니다.

의사들은 큰 결석이 담관을 막아 담즙의 흐름을 방해하고 담낭 내 압력을 증가시켰다고 진단했습니다. 이것이 환자가 겪고 있던 급성 담관 산통의 원인이었습니다.

호치민시 땀아인 종합병원 내시경 및 내시경 수술 센터 간담췌과 과장인 팜콩칸 박사는 크기가 2cm가 넘는 결석은 드물며, 장기간 치료하지 않으면 담낭암을 포함한 위험한 합병증을 일으킬 위험이 높다고 말했습니다.

또한, 경우에 따라 큰 결석이 소화관으로 이동하여 소장을 막으면 장폐색을 유발할 수 있습니다. Th 씨의 경우, 의사들은 장폐색을 해결하고 심각한 합병증을 예방하기 위해 즉시 복강경 담낭절제술을 처방했습니다.

수술은 최신 3D/4K 내시경 시스템을 사용하여 수행되었습니다. 의사는 간과 담낭 삼각부를 절개하고, 담낭 동맥을 클램프로 고정하고 소작한 후, 담낭관을 절단하고 담낭과 간을 분리했습니다.

담낭과 함께 25mm와 8mm 크기의 노란색 결석 두 개가 제거되었습니다. 수술 후 탄 씨는 빠르게 회복되어 하루 만에 가볍게 식사하고 걸을 수 있게 되었고, 이틀간의 치료 후 무사히 퇴원했습니다.

탄 씨는 입원 전 오랫동안 배꼽 위쪽에 둔한 통증을 느꼈지만, 복통이라고 생각하여 병원에 가지 않고 약을 샀습니다. 통증이 심해지고 참을 수 없을 정도가 되어서야 가족들은 그를 응급실로 데려갔습니다.

Pham Cong Khanh 박사에 따르면 담석은 매우 흔한 질병으로, 전체 인구의 약 8~10%가 앓고 있으며, 특히 앉아서 생활하는 사람, 포화 지방을 많이 섭취하는 사람, 과체중, 비만이거나 너무 빨리 체중을 감량하는 사람에게 많이 발생합니다.

담석은 담즙 구성, 특히 콜레스테롤이나 빌리루빈 과다의 불균형으로 인해 발생합니다. Th 씨의 담석은 콜레스테롤 담석으로, 담즙 내 콜레스테롤이 완전히 용해되지 않아 침전물이 생기는 가장 흔한 유형의 담석입니다.

위험한 점은 담석 형성 과정이 흔히 뚜렷한 증상 없이 조용히 진행된다는 것입니다. 많은 경우 일반 건강 검진, 임신 초음파 검사, 또는 CT나 MRI와 같은 영상 기술을 통해 우연히 발견됩니다.

담석이 증상을 유발하지 않는 경우, 환자에게 정기적인 모니터링을 권고할 수 있습니다. 그러나 담석이 증상을 유발하거나, 담즙의 흐름을 막거나, 담관으로 쉽게 빠질 수 있는 3~5mm 크기의 작은 담석과 같이 고위험군에 속하는 경우, 담낭 수술이 필요합니다.

담석 위험을 예방하기 위해 칸 박사는 녹색 야채, 과일, 통곡물을 많이 섭취하고, 생선기름이나 식물성 기름에서 불포화 지방을 보충하고, 포화 지방이 많은 음식과 패스트푸드를 제한하고, 하루 최소 30분 동안 운동하는 등 건강한 생활 방식을 유지할 것을 권장합니다.

급격한 체중 감량 방법, 단식, 또는 불균형적인 식단은 절대 피하십시오. 또한, 정기적인 건강 검진은 담낭 질환, 특히 고위험군 환자의 조기 발견 및 시기적절한 치료에 중요한 역할을 합니다.

신생아 간염은 얼마나 위험한가요?

생후 6주 된 아기 안은 출생 후 장기간 지속되는 황달로 가족들이 병원으로 데려갔습니다. 이전에 한 의료기관 의사는 아기에게 생리적 황달을 진단했습니다. 하지만 아기의 피부색이 점점 어두워지자 가족들은 걱정하며 재검사를 위해 병원으로 데려갔습니다.

아기를 직접 진료한 판 티 뜨엉 반(Phan Thi Tuong Van) 박사는 아기에게 혈액 검사를 지시했습니다. 검사 결과, 혈중 담즙량을 나타내는 직접 빌리루빈 지수가 40%(정상 수치는 20% 미만)로 증가한 것으로 나타났습니다. 이는 아기가 단순한 생리적 황달이 아닌 담즙 정체로 인한 황달을 앓고 있음을 시사합니다.

의사는 신생아 담즙정체의 가장 심각하고 흔한 수술적 원인인 담도 폐쇄증을 배제하기 위해 즉시 초음파 검사를 지시했습니다. 담도 폐쇄증은 간외 담관이 좁아지고 막히는 질환입니다. "골든 타임"(생후 6~8주 이전)에 신속하게 수술을 받지 않으면 간경변으로 발전하여 향후 간 이식이 필요할 수 있습니다.

정확한 원인을 파악하기 위해 의사는 안에게 일주일 동안 시험약을 처방했습니다. 이 기간 동안 가족들은 지시대로 아기의 피부색, 소변, 대변을 매일 면밀히 관찰하고 기록했습니다.

일주일 후인 7월 11일에 재검사를 받았을 때, 의사는 아기가 약물에 잘 반응하여 황달이 눈에 띄게 감소하고 간 효소와 빌리루빈 수치가 유의미하게 감소했다고 밝혔습니다. 아기는 신생아 간염 진단을 받았는데, 이는 바이러스나 감염으로 인해 간의 담즙 분비 능력이 감소하여 담즙 정체가 발생하는 질환입니다.

아기는 간 기능 회복 및 합병증 예방을 위해 치료를 계속 받았습니다. 그러나 반 박사는 빌리루빈 수치가 다시 상승할 경우 질병이 재발하거나 악화될 위험이 있으므로 6개월에서 12개월 동안 장기간 면밀한 관찰이 필요하다고 강조했습니다.

신생아 간염은 영아 담즙 정체성 황달의 여러 원인 중 하나일 뿐입니다. 의학적 치료에 반응하지 않는 것은 갈락토스혈증, 알라질 증후군, ARC 증후군과 같은 유전적 대사 질환과 관련이 있을 수 있습니다.

의사들에 따르면, 이러한 질환은 드물지만 위험한 질병으로, 종종 여러 전신적 증상을 동반하며 증상을 조절하고 수명을 연장하기 위한 심층적인 검사와 복잡한 치료가 필요합니다.

기전적으로 담즙 정체성 황달은 간에서 장으로 담즙이 흐르는 것이 막힐 때 발생합니다. 일반적으로 적혈구가 분해되면 간접 빌리루빈이 생성되는데, 간은 이를 직접 빌리루빈으로 전환한 후 담즙으로 보내 장을 통해 배출합니다.

담즙 흐름이 막히면 직접 빌리루빈이 간을 빠져나가지 못하고 혈액으로 다시 흡수되어 아기의 피부와 눈이 검고 노랗게 변합니다. 초기 증상이 생리적 황달과 유사하기 때문에 많은 부모가 주관적인 판단을 내리기 쉬워 진단과 치료가 늦어지고 효과적인 치료를 위한 "골든타임"을 놓치게 됩니다.

담즙정체증이 있는 소아는 황달과 황달 외에도 옅은 변(진흙처럼 잿빛을 띤 흰색), 흑맥주처럼 진한 소변, 가려움증, 복부 팽만, 간 비대, 체중 증가 둔화, 영양실조 등의 증상을 보일 수 있습니다. 담즙정체증을 신속하게 발견하고 치료하지 않으면 장기간 지속될 경우 돌이킬 수 없는 간 손상을 초래하여 간경변, 간부전, 심지어 사망에까지 이를 수 있습니다.

또한 담즙은 지방과 지용성 비타민의 흡수에 중요한 역할을 하므로 담즙 정체가 있는 어린이는 심각한 영양실조를 겪는 경우가 많습니다.

반 박사는 아기가 태어난 후 4주 이상(분유를 먹는 아기의 경우) 또는 6주 이상(모유수유만 하는 아기의 경우) 황달 증상을 보이고, 아기가 여전히 잘 먹고 마신다고 하더라도 이는 비정상적인 징후이므로 즉시 전문의에게 데려가야 한다고 권고합니다.

시기적절한 개입은 원인을 정확하게 진단하고, 적절한 치료를 제공하며, 생후 첫 며칠부터 아이의 간을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-147-thay-doi-loi-song-de-giam-ty-le-mac-suy-than-d329874.html