33세에 심장마비
L 씨(33세)는 2도 비만으로 왼쪽 가슴에 날카로운 통증을 자주 느꼈지만, 주관적으로는 병원에 가지 않았습니다. 통증이 왼쪽 팔, 턱 아래로 퍼지고 야간 발한을 동반하자 응급실에 입원했습니다. 병원 검진 결과 ST 상승이 없는 급성 심근경색(Nstemi)으로 진단되었습니다.
L 씨는 이전에도 흉통을 여러 번 느꼈지만 심각하지 않다고 생각했습니다. 최근 증상이 더 심해졌지만, 그는 여전히 참으려고 애썼습니다. 병원에 도착했을 때 심전도 검사 결과, 전심실간동맥이 99% 좁아져 심장이 손상된 것으로 나타났습니다. 이 질환은 즉시 치료하지 않으면 돌연사로 이어질 수 있습니다.
중재적 심장학 센터의 응우옌 쑤언 빈 박사는 은스테미증이 스테미증만큼 위험한 심근경색의 한 형태이지만, 전형적인 증상이 덜하고 간과하기 쉽다고 말했습니다. 은스테미증은 관상동맥이 부분적으로 막혀 심장으로 가는 혈류가 감소하여 심근 손상을 유발할 때 발생합니다.
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L 씨는 비만(BMI 35.4), 운동 부족, 가족력(아버지와 형 모두 심근경색 병력) 등 여러 위험 요인을 가지고 있습니다. 이러한 요인들은 죽상동맥경화증 진행을 가속화하여 협착과 심근경색으로 이어집니다.
환자는 관상동맥 스텐트 시술을 위한 응급 중재술을 받았습니다. 응우옌 반 즈엉 박사와 그의 팀은 혈관 내 광간섭단층촬영(OCT)을 이용하여 3.0×28mm 크기의 스텐트 삽입을 보조하는 혈관성형술을 시행했습니다. 30분 후 혈류가 회복되었고, 환자는 가벼운 가슴 통증, 편안한 호흡, 안정적인 심박수를 느꼈으며, 5일 후 퇴원했습니다.
두옹 박사는 심근경색이 점점 더 젊어지고 있다고 경고했습니다. 통계에 따르면 30~34세 연령대의 발병률은 남성 1,000명당 12.9명, 여성 1,000명당 2.2명입니다. 30세 미만에서도 일부 사례가 발생합니다.
젊은층의 증상은 종종 비정형적이며 소화 장애나 일반적인 피로와 쉽게 혼동될 수 있습니다. 흉통, 목, 팔, 등으로 퍼지는 통증, 피로, 호흡 곤란, 발한 등은 모두 즉각적인 치료가 필요한 경고 신호입니다.
심근경색은 신속하게 치료하지 않으면 부정맥, 심부전, 급성 심낭염 또는 급사와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 질환을 예방하기 위해 의사들은 정기적인 심혈관 검진을 권장하며, 특히 과체중, 흡연, 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 또는 가족력 등 위험 요인이 있는 사람들에게 권장됩니다.
또한 건강한 생활 습관을 유지하고, 적당히 먹고, 흡연하지 않고, 규칙적으로 운동하고, 스트레스를 조절하는 것이 심장을 보호하는 가장 좋은 방법이며, 특히 젊은 세대에게 그렇습니다.
식중독인 줄 알았는데, 갑자기 직장암 발견
P 씨(60세)는 식중독으로 추정되는 복통, 구토, 설사 증상으로 입원했습니다. 하지만 병원에서 진찰과 내시경 검사를 받은 결과, 예상치 못하게 직장암 진단을 받았습니다.
내시경 검사 결과, 고리 모양의 종양이 관찰되었으며, 단단한 침윤으로 인해 직장이 반쯤 막혀 있었습니다. 3 테슬라 MRI 영상에서 직장과 S자 결장의 연결부에서 장이 고르지 않게 두꺼워져 있었고(두께 12mm), 병변은 30mm에 걸쳐 퍼져 있었으며, 소화관 전체 둘레를 차지하여 결장이 좁아졌습니다.
소화기내시경 및 내시경 수술 센터의 응오 황 끼엔 탐 박사는 환자가 장기간 변비를 앓았지만 치료를 받지 않고 급성 소화기 증상이 나타나야만 병원을 찾았다고 밝혔습니다. 종양이 있는 결장 부분을 제거하는 수술이 필요했으며, 동시에 종양 확산, 장폐색, 출혈 또는 전이 위험을 예방하기 위해 림프절도 제거했습니다.
수술 중 의사는 직장 종양의 크기가 약 5cm이고 전이는 발견되지 않았다고 언급했습니다. 수술은 종양 아래 4cm 지점에서 직장을 절개하고, 배꼽 아래 작은 절개를 통해 결장과 종양을 제거한 후, 종양 위쪽 가장자리에서 15cm 지점을 다시 절개하는 과정이었습니다. 제거된 직장 전체의 길이는 25cm였습니다.
ICG 형광염색으로 혈액 공급을 확인한 후, 의사는 연결기를 사용하여 결장과 직장을 다시 연결했습니다. 수술 후 푸옹 씨의 건강은 호전되어 2일 후에는 유동식을 섭취할 수 있었고, 5일 만에 퇴원했습니다.
병리 검사 결과, 환자는 중등도 분화 침윤성 선암 3A기로 진단되었습니다. 제거된 림프절 15개에는 암세포가 없었습니다. 환자는 현재 종양내과에서 추적 관찰 및 치료를 받고 있습니다.
탐 박사에 따르면, 침윤성 선암은 암세포가 직장 점막을 뚫고 더 깊이 침투했기 때문에 위험한 형태입니다. 조기에 발견하지 못하면 종양이 다른 장기로 전이될 수 있습니다.
글로보칸(국제암연구소)에 따르면, 2022년 베트남은 대장암 신규 발병 건수가 16,800건으로 흔한 암 중 4위를 기록했습니다. 대장암으로 인한 사망자 수는 8,400명으로 5위를 차지했습니다.
초기 대장암은 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많습니다. 진행된 단계에서는 지속적인 변비, 복통, 혈변, 원인 불명의 체중 감소, 배변 습관 변화 또는 배변이 불완전한 느낌 등이 나타날 수 있습니다.
조기에 발견되면 수술로 종양을 제거하여 완치할 수 있습니다. 암이 점막이나 점막하층에 국한된 경우, 의사는 내시경 점막 절제술(EMR)이나 내시경 점막하 박리술(ESD)과 같은 최소 침습적 방법을 통해 소화 기능을 보존할 수 있습니다.
의사들은 특히 45세 이상, 또는 위험 요인이 있는 경우 그 이전에 정기적인 건강 검진과 위장관암 검진을 받을 것을 권장합니다. 올림푸스 Evis X1 CV1500과 후지필름 7000과 같은 최신 내시경 시스템은 선명한 4K 영상과 고배율을 제공하며, 최신 염색 기술을 통합하여 병변을 더 조기에 정확하게 발견하는 데 도움을 줍니다.
가족 중 9명이 유전성 신장 질환을 앓고 있습니다.
PTTr. 씨(60세)와 네 명의 형제자매는 위험한 유전성 신장 질환인 다낭성 신장 질환으로 투석을 받아야 했습니다. 그중 두 명은 사망했고, 두 명은 치료를 받고 있습니다. 최근 그녀의 두 자녀도 같은 질환으로 진단받았습니다.
트르 씨는 호치민시 땀안 종합병원 비뇨기과-신장-남성과 센터 신장내과-투석실에서 정기적인 투석을 받았습니다. 이곳 의사들은 모두 그녀의 특별한 상황을 알고 있었습니다. 그녀의 가족은 다낭성 신장 질환을 앓고 있는 사람이 9명이었고, 그중 4명은 말기 만성 신부전으로 진행되어 투석을 받아야만 생존할 수 있었습니다.
이 병은 1990년 다낭성 신장 질환으로 세상을 떠난 트란 씨의 어머니에게서 시작되었습니다. 그녀의 아홉 형제자매 중 여섯 명도 나중에 같은 병으로 진단받았습니다.
시간이 흐르면서 네 명은 말기 신부전으로 진행되었고, 그중 두 명은 작년에 사망했습니다. 트르 씨는 현재 땀아인 병원에서 치료받고 있으며, 형제자매 중 한 명은 다른 병원에서 투석을 받고 있습니다. 나머지 두 명은 신장 기능 유지를 위한 치료를 받고 있으며 아직 투석이 필요하지 않습니다.
최근 그녀의 두 자녀도 이 질환 진단을 받았지만, 현재는 정기적인 모니터링과 신장 기능 관리만 필요합니다. 호치민시 땀안 종합병원 신장내과 투석과 마크 티 축 린 박사에 따르면, 다낭성 신장 질환(PKD)은 유전자 돌연변이로 인해 발생하는 흔한 유전 질환으로, 신장에 수백 또는 수천 개의 체액으로 가득 찬 낭종이 형성됩니다. 양성 질환이지만, 이 낭종은 시간이 지남에 따라 커져 신장 변형, 신장 기능 저하, 심지어 말기 신부전으로 이어질 수 있습니다.
환자는 고혈압, 간낭종, 뇌동맥류, 또는 낭종이 클 경우 요통이나 복통과 같은 다른 문제를 겪을 수 있습니다. 트란 씨 가족의 사례는 25~30세에 이 질환을 진단받고 55~60세에는 신장 기능이 거의 완전히 소실된 전형적인 사례입니다.
미국 국립 당뇨병, 소화기 및 신장 질환 연구소(NID)에 따르면, 다낭성 신장 질환은 미국에서 약 50만 명에게 영향을 미치며 모든 연령, 성별, 인종에서 발생할 수 있습니다.
현재 다낭성 신장 질환을 완치할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 린 박사에 따르면, 조기에 발견하면 약물 치료, 생활 습관 개선, 그리고 적극적인 혈압 치료를 통해 신부전으로의 진행을 완벽하게 조절하고 늦출 수 있습니다.
치료 목표는 혈압을 120/80 mmHg 미만으로 유지하고, 염분 섭취를 줄이고, 단백질 섭취를 제한하고, 충분한 수분을 섭취하고, 금연하고, 체중을 유지하고, 가벼운 운동을 하고, 충분한 수면을 취하는 것입니다. 또한, 환자는 신장 기능을 정기적으로 모니터링하고, 혈압을 주기적으로 측정하며, 관련 합병증을 검사해야 합니다.
의사들은 또한 가족 중에 다낭성 신장 질환을 앓고 있는 사람이 있는 경우, 특히 친부모인 경우, 나머지 구성원들도 시기적절한 발견과 치료를 위해 조기에 질병 검진을 받는 것이 좋다고 권고합니다.
출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html
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