5월 22일 의학뉴스: 희귀 기형 어린이의 미세외과적 뼈 이식 성공

선천적 인공관절로 인한 다리 절단 위험

환자를 직접 치료한 정형외과 및 외상과 부과장인 체딘응이아 박사에 따르면, 아이는 통증, 붓기, 오래된 수술 상처에 고름이 있고 오른쪽 아랫다리에 심각한 골수염이 있어 병원으로 이송되었습니다.

엑스레이 검사 결과, 아기가 경골과 종아리뼈 아랫부분에 가성관절증을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 이는 선천적으로 드물게 나타나는 결함으로, 다리가 변형되고 뼈가 제대로 융합되지 않는 질환입니다.

의사들이 어린이 환자에게 뼈 이식 수술을 진행하고 있습니다.

Nghia 박사는 "적시에 치료하지 않으면 광범위한 감염으로 인해 절단 위험이 매우 높고, 주변 뼈와 조직이 파괴되어 심각한 기형으로 이어질 수 있습니다."라고 말했습니다.

아기는 입원 직후 정형외과, 소아과, 마취과, 영양과, 재활과 등 다학제 진료를 통해 포괄적인 치료 계획을 수립했습니다. 치료 계획은 두 단계로 나뉘어 두 번의 대수술을 거쳤습니다.

1단계에서는 의사가 감염된 뼈를 완전히 제거하고 괴사된 조직을 세척한 다음 뼈 결손 부위에 항생제 시멘트를 넣어 감염을 통제합니다.

하노이 땀안 종합병원 정형외과 및 외상과의 응우옌 트롱 꾸인 박사에 따르면, 이 방법은 전신 항생제 치료에 비해 부작용을 줄이는 동시에 건강한 조직을 보호하고 나중에 뼈 이식을 위한 좋은 기초를 마련해 주면서 고농도의 국소 항생제를 방출하는 데 도움이 됩니다.

수술 후 아기는 집중적인 영양 관리를 받았고 감염 징후를 면밀히 관찰했습니다. 4개월 후, 감염이 조절되고 아기의 상태가 안정되자 아기는 2단계 치료에 들어갔습니다.

2단계에서 Che Dinh Nghia 박사와 그의 팀은 미세수술을 수행하여 건강한 다리에서 혈관이 있는 비골을 손상된 다리로 이식했습니다.

이는 현미경으로 각 작은 혈관을 정확하게 연결하여 이식된 뼈 부분에 지속적인 혈액 공급이 이루어지도록 하고, 자연스러운 뼈처럼 살아있고 발달하도록 하는 정교한 현미경 수술 기술입니다.

혈관이 없는 뼈를 사용하는 기존의 뼈 이식과 달리 이 기술은, 특히 뼈가 빠르게 성장하는 어린이에게 더 효과적입니다.

수술 전, 아기는 다중단면 CT Force VB30 기계를 사용하여 혈관조영술을 받았습니다. 이 기계는 혈관을 고해상도 3D로 영상화할 수 있는 현대식 장치로, 의사가 혈관의 위치와 방향을 정확하게 파악하여 최적의 혈관 문합을 계획하고 수술 후 혈관 폐쇄 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

"가장 큰 어려움은 아이가 매우 약하고, 이전에 수술에 실패한 적이 있으며, 흉터 조직이 있고, 색전증 위험이 높다는 것입니다. 이식된 뼈로의 혈류를 원활하게 하는 것이 수술에 매우 중요합니다."라고 응이아 박사는 말했습니다.

12시간에 걸친 수술은 성공적이었습니다. 상처는 건조하고 감염도 없습니다. 아기는 잘 회복 중이며, 잘 먹고 정신적으로도 안정적입니다. 이식된 뼈는 점차 자라면서 소실된 뼈를 대체하고 있습니다.

현재 아이는 다리의 힘에 대한 저항력 향상, 새로운 뼈 이식에 대한 적응력 향상, 그리고 사지의 기형이나 정렬 불량 방지를 위한 맞춤형 재활 프로그램에 참여하고 있습니다. 또한, 아이의 뼈 회복 속도와 양쪽 다리의 균형 잡힌 발달을 평가하기 위해 정기적인 모니터링을 실시할 예정입니다.

아기는 앞으로 6~9개월 안에 정상적으로 걸을 수 있고 건강한 아이로서 활동적인 생활로 돌아갈 것으로 예상됩니다.

응이아 박사에 따르면, 선천성 경골 가관절증(CPT)은 약 25만 명의 소아 중 1명꼴로 발생하는 드문 질환입니다. 이 질환은 종종 아이들이 걷기 시작할 때 매우 초기에 나타나며, 굽은 다리, 절뚝거림, 짧은 다리와 긴 다리, 그리고 원인 불명의 골절 등의 징후를 보입니다.

"조기 발견은 적절한 치료를 계획하고 심각한 합병증과 사지 절단 위험을 예방하는 데 중요한 요소입니다. 아이들에게 비정상적인 보행이나 다리 기형의 징후가 보이면 부모는 아이를 정형외과 외상과가 있는 의료기관 으로 데려가 시기적절한 검사와 치료를 받아야 합니다."라고 의사는 권고했습니다.

소아 희귀 갑상선암 수술 성공

8살 소년의 가족은 오랫동안 지속되는 흔한 열병이라고 생각하며 아이가 목 림프절로 전이된 갑상선암을 앓고 있다는 사실을 알지 못했습니다. 적시에 발견하고 조기에 수술을 진행한 덕분에 병원 의료진은 아이의 생명을 구하고 목소리와 몸 상태를 보존할 수 있었습니다.

빈즈엉 에 거주하는 8세 아기 HTM은 3개월 동안 38~39도의 고열과 함께 인후통, 식욕 부진, 피로감을 호소했습니다. 여러 곳에서 검사와 치료를 받았지만, 며칠 동안만 호전되다가 다시 열이 났습니다. 아기의 학습 능력은 저하되었고, 정신력도 떨어져 가족들은 매우 걱정했습니다.

병원에서 유방-두경부외과 도안 민 트롱(Doan Minh Trong) CKII 원장은 진찰 중 아기의 목에서 큰 림프절을 발견했습니다. 이후 생검 결과, 아기는 분화 갑상선암으로 진단되었으며, 악성 세포가 경부 림프절 6군에 깊이 전이되어 목 양쪽으로 퍼져 있었습니다.

"아기가 열이 날 때마다 그냥 감기인 줄 알았지, 암일 줄은 전혀 생각지 못했어요." H. 씨(41세, 아기 M의 엄마)는 목이 메며 말했습니다.

트롱 박사는 갑상선 전절제술과 경부 절제술을 권고했습니다. 아기의 갑상선이 매우 작고, 되돌이 후두 신경과 부갑상선이 얇고 주변 조직에 단단히 붙어 있었기 때문에 매우 복잡한 수술이었습니다. 작은 실수라도 심각한 출혈, 신경 손상으로 인한 쉰 목소리, 또는 영구적인 음성 상실로 이어질 수 있었습니다.

초음파 칼을 이용한 6시간의 꼼꼼한 수술 끝에 갑상선 종양 전체와 전이성 림프절이 완전히 제거되었습니다. 다행히 수술 후 아기 M은 쉰 목소리나 손 저림 없이 정상적으로 말을 할 수 있게 되었는데, 이는 이러한 수술의 흔한 합병증입니다.

아기는 남아 있는 암세포를 파괴하기 위해 방사성 요오드로 계속 치료를 받았고 재발을 막기 위해 TSH 호르몬을 억제하는 내분비 약물을 사용했습니다.

GLOBOCAN 2024 통계에 따르면, 갑상선암은 베트남에서 6번째로 흔한 암이지만, 주로 40~70세 연령대에서 발생합니다. 이 질환을 앓는 어린이는 매우 드물며, 아기 M은 땀아인 병원이 치료를 받은 가장 어린 환자입니다.

트롱 박사는 소아 갑상선암은 성인보다 빠르게 진행되며, 악성 세포가 전이되는 데 걸리는 시간이 3~6개월에 불과한 반면, 성인의 경우 6개월에서 수년까지 지속될 수 있다고 말했습니다. 제때 발견되지 않으면 쇄골상부 림프절, 폐, 뼈, 심지어 뇌까지 전이될 수 있습니다.

그러나 의사들은 조기에 진단하고 올바르게 치료하면 림프절로 전이된 경우에도 어린이의 갑상선암 치료 예후가 최대 90%에 달할 수 있다고 확인합니다.

경부 림프절은 갑상선암 전이가 가장 흔한 부위입니다. 특히 주의해야 할 초기 징후로는 경부 림프절 연장, 지속적인 발열, 삼키기 어려움, 원인 불명의 인후통 등이 있습니다. 1~2주간의 기존 치료 후에도 증상이 호전되지 않으면, 부모는 자녀를 두경부 전문의에게 데려가 심각한 질환 여부를 확인해야 합니다.

림프절 전이가 있는 갑상선암의 경우, 뚜렷한 증상이 나타나지 않고 초음파 검사나 정기 건강 검진을 통해 우연히 발견되는 경우도 있습니다.

갑상선암 치료는 아이의 미래 생식 능력이나 신체 발달에 영향을 미치지 않습니다. 수술 후에는 정기적인 검진과 갑상선 기능 검사를 받고, 호르몬제를 적절히 조절해야 합니다.

트롱 박사는 "적시에 발견한 덕분에 M.은 거의 완벽한 생존 가능성을 갖게 되었고, 이는 부모가 자녀의 증상이 지속될 때 주관적인 판단을 내려서는 안 된다는 교훈을 줍니다."라고 말했습니다.

19개월 된 소녀, 에어컨 폐수통에 빠진 후 적절한 응급처치로 사망 위기 모면

19개월 된 여자아이가 에어컨 폐수에 빠져 호흡 정지를 겪었지만 간신히 목숨을 건졌습니다. 가족분들의 신속한 발견과 적절한 응급 처치 덕분에 아이는 위독한 상태를 극복했습니다.

아이는 몸무게 약 12kg, 키 약 90cm로 매우 활동적이었고 물놀이를 좋아했습니다. 가족이 손님을 맞이하는 동안 아이는 혼자 집 박공벽 쪽으로 갔습니다. 거기에는 높이 약 40~45cm, 입구 너비 약 40cm의 에어컨이 설치된 폐수통이 있었고, 그 안에는 약 10~15cm의 물이 담겨 있었습니다. 어른들이 발견했을 때, 아이는 양동이에 빠져 온몸이 보라색으로 변해 있었고 더 이상 숨을 쉬지 못하고 있었습니다.

아기의 할아버지는 당황하여 아기를 거꾸로 안고 흔들었습니다. 그러나 아기의 생명을 구한 결정적인 요인은 의학 지식을 갖춘 가족 구성원이 적절한 시기에 도착하여 기본 응급 처치를 제대로 수행한 것이었습니다. 가족은 아기를 재빨리 평평한 바닥에 눕히고 익사 아동 응급 처치 지침에 따라 구강 대 구강 인공호흡과 흉부 압박을 실시했습니다. 약 5~7분 후, 아기는 물과 음식을 토하기 시작했고, 다시 호흡을 시작했지만 여전히 의식은 없었습니다.

직후, 아이는 맥박이 있는 상태로 지역 병원으로 이송되어 기관삽관과 인공호흡기 치료를 받았습니다. 잠시 안정을 취한 후, 환자는 집중 치료를 위해 박마이 병원 소아과 센터로 이송되었습니다.

흉부 엑스레이 검사 결과 흡인으로 인한 폐 손상 징후가 보였습니다. 의사들은 아이를 진정시키고 인공호흡기를 연결한 후 집중 소생술을 시행했습니다. 소아과 센터 전문의 팜 콩 칵(Pham Cong Khac) 2급 의사는 다행히 아이 가족에게 의료 종사자가 있어 초기 치료가 시기적절하고 정확했다고 말했습니다. 이것이 아이의 생명을 구하는 데 중요한 요인이었습니다.

카치 박사에 따르면, 익사 아동 응급 처치 원칙은 반드시 기억하고 올바른 순서대로 시행해야 합니다. 아동이 위급한 상황에 처해 있는 것을 발견하는 즉시, 위험 구역에서 신속하게 아이를 꺼내 단단한 바닥에 눕히고 머리를 뒤로 젖힌 채 턱을 들어 기도를 확보해야 합니다. 다음으로, 폐에 산소를 공급하기 위해 구강 대 구강 인공호흡을 5회 실시하고, 흉부 압박 30회와 구강 대 구강 인공호흡 2회를 반복합니다. 아동이 반응할 때까지 이를 반복하여 가장 가까운 의료기관으로 이송합니다.

의사들은 아이를 거꾸로 뒤집거나, 어깨에 업거나, 뛰어다니거나, 세게 흔들지 말 것을 절대 권고하지 않습니다. 이러한 행동은 응급 처치를 지연시킬 뿐만 아니라, 특히 폐와 뼈에 손상을 더 악화시킬 수 있습니다.

카치 박사는 이 사례를 통해 여름은 아이들이 물놀이를 좋아하는 계절이지만, 가정 내외에서 익사 사고가 가장 많이 발생하는 계절이기도 하다고 경고했습니다.

호수, 강, 개울뿐만 아니라 양동이, 세면대, 물통, 미니 수영장, 어항 등 익숙한 물통도 매우 위험합니다. 어린 아기는 10cm 깊이의 물에 빠지기만 해도 즉시 발견되지 않으면 호흡 정지 상태에 빠질 수 있습니다.

사고를 예방하기 위해 부모는 아이들이 물 근처에서 혼자 놀도록 절대 방치해서는 안 되며, 사용 후 물통은 덮어두거나 보관하거나 버려야 합니다. 아이들이 수영할 때는 어른의 세심한 감독이 필요합니다.

동시에 의사는 지역 사회에 응급처치 지식을 보급하는 것의 중요성을 강조했습니다. 지역 사회, 학교, 그리고 사회 단체들은 부모와 보호자를 위한 소통과 응급처치 교육을 강화해야 합니다. 또한, 아이들은 물 환경에 적응하고 스스로를 보호하는 능력을 키우기 위해 어릴 때부터 수영을 배워야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-225-thanh-cong-ca-ghep-xuong-vi-phau-cho-tre-mac-di-tat-hiem-d288503.html