산후 우울증으로 시작된 증상이 나중에 뇌종양으로 밝혀졌습니다.

Báo Đầu tư•23/11/2024

출산 후 불면증, 두통, 기분 변화를 겪던 37세 여성 환자가 우울증이 의심되어 진찰을 받았다. 검사 결과 8cm 크기의 뇌종양이 발견되었다.

출산 후 4개월이 지난 여성 환자가 짜증, 스트레스, 불안, 불면증, 식욕 부진, 피로, 쇠약, 말할 때 숨가쁨 등 산후 우울증의 여러 증상을 호소하며 내원했다.

예시 이미지

임상 검사 중 의사는 환자에게 중추신경계 손상 징후를 발견하고 추가 검사를 위해 3테슬라 MRI를 이용한 뇌 촬영을 지시했습니다. 검사 결과, 오렌지 크기만 한 뇌수막종이 발견되었으며, 지름은 약 8cm였습니다.

호치민시 탐안 종합병원 신경외과 과장인 추 탄 시 박사에 따르면, 환자는 두 번째 임신 전에 이미 이 종양을 가지고 있었을 가능성이 매우 높다고 합니다.

수막종은 초기에는 서서히 그리고 조용히 진행되는 경우가 많아 증상이 나타나지 않는 경우가 흔합니다. 임신 중 혈액 순환이 증가하면 종양이 빠르게 자라 뇌 구조를 압박하여 스트레스, 불면증, 비정상적인 성격 변화, 우울증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

종양은 접형골 소익의 내측 1/3 부위(두개골 기저부의 중앙, 즉 몸체, 두 개의 주요 날개, 두 개의 작은 날개 및 접형돌기로 구성됨)에 위치합니다.

이 부위에는 경동맥, 시신경 교차, 시신경, 그리고 제3, 4, 5, 6번 뇌신경과 같은 중요한 신경 및 혈관 구조물이 포함되어 있습니다. 환자의 종양은 크기가 커서 주변의 건강한 신경 구조물과 뇌 조직을 압박하고 변위시키고 있습니다.

"이 부위의 뇌종양을 제거하는 것은 매우 어려운 일입니다. 조금이라도 실수가 있으면 주변의 중요한 구조물이 손상되어 신경학적 장애나 심지어 수술 중 사망에 이를 수도 있습니다."라고 탄 시 박사는 말했습니다.

그러나 의사는 수술 없이는 환자가 뇌출혈(뇌졸중), 실명, 신체 우측 마비와 같은 더 심각한 합병증을 겪게 될 것이라고 판단했습니다. 의사는 종양 제거 수술을 권했지만, 환자는 수술의 성공 가능성을 낮게 평가하여 거부했습니다.

환자는 민간요법과 한의학을 병행하며 자가 치료를 시도했습니다. 한 달 후, 증상이 악화되어 몸 오른쪽에 마비와 쇠약감이 나타났습니다. 병원에 다시 방문하여 3테슬라 MRI 뇌 검사를 받았지만 이전과 동일한 결과가 나왔고, 의사의 권유에 따라 수술을 받기로 결정했습니다.

신경외과팀은 환자의 좌측 전두측두부에 약 5cm 크기의 절개를 했습니다. 차세대 3D 투시 기능을 갖춘 K.Zeiss Kinevo 900 미세수술 시스템을 사용하여 외과의들은 안전하게 종양에 접근하고 절제할 수 있었습니다. 종양에 접근한 후, 외과의들은 Cusa 초음파 절단 및 흡입 시스템을 사용하여 종양을 파쇄하고 점진적으로 흡입하여 제거했습니다.

종양이 경동맥과 시신경교차를 압박하고 있었기 때문에 의사들은 경동맥 손상을 피하기 위해 매우 신중하게 종양을 제거해야 했습니다. 경동맥 손상은 뇌출혈을 유발할 수 있는 매우 위험한 수술이었기 때문입니다. 또한, 환자의 오른쪽 눈 시력 상실을 막기 위해 시신경교차도 손상시키지 않아야 했습니다.

세 시간 만에 의료진은 민 씨의 몸에서 "거대" 뇌수막종을 성공적으로 제거했습니다. 수술 후 5일째 되는 날, 환자의 건강은 상당히 회복되고 있었습니다.

수술 부위는 깨끗하고 건조했으며, 수술 후 합병증은 없었습니다. 민 씨는 퇴원했으며, 일주일 후 외래 진료 예약을 했습니다. 병리 검사 결과, 민 씨는 양성 뇌수막종으로 진단되어 추가적인 항암화학요법이나 방사선 치료는 필요하지 않았습니다.

그러나 환자는 증상을 완전히 치료하기 위해 처방된 약을 계속 복용해야 합니다. 또한 신체 오른쪽의 근력 회복을 돕기 위해 물리 치료를 받는 것이 좋습니다.

탄 시 박사에 따르면, 수막종은 지주막의 미세융모층에서 발생하며 중추신경계 종양의 약 34%를 차지합니다.

이 중 접형골 수막종이 15~20%를 차지합니다. 산후 여성 중 이상 증상을 경험하는 경우, 조기에 신경과 전문의 또는 신경외과 전문의와 상담하여 적시에 진단 및 치료를 받고 잠재적인 위험을 예방해야 합니다.

전문가들은 뇌종양이 신경과, 신경외과, 종양학과, 방사선 치료과 등에서 흔히 접하는 질병이라고 말합니다. 미국에서는 매년 약 19만 건의 원발성 뇌종양이 새로 진단 및 치료되고 있습니다.

현재 미국에는 68만 8천 명 이상의 뇌종양 환자가 있으며, 이 중 13만 명은 악성, 55만 명은 양성 종양을 앓고 있습니다. 많은 암 환자들이 뇌 전이를 경험하며, 전체 암의 약 20~40%가 뇌로 전이됩니다. 캐나다의 경우 뇌 전이 환자는 약 1만 명입니다.

베트남에는 뇌종양 진단 건수 및 연간 뇌종양 진단 환자 수에 대한 공식 통계가 부족합니다. 그러나 비엣득 우정 병원에서만 매년 2,500명 이상의 뇌종양 환자가 검진 및 치료를 받고 있습니다.

뇌종양은 치료 가능합니다. 많은 종류의 뇌종양은 조기에 신속하게 적절한 치료 프로토콜을 적용하여 치료할 수 있으며, 이를 통해 환자들은 정상적인 생활, 업무 및 기능을 유지할 수 있습니다.

뇌종양 치료에는 크게 수술, 방사선 치료, 화학 요법 세 가지 방법이 있습니다. 의사는 환자의 개별적인 상황에 따라 가장 효과적인 치료 방법을 결정하며, 경우에 따라 여러 방법을 병행할 수도 있습니다.

소아 뇌종양은 성인의 뇌종양과 다릅니다. 소아는 일반적으로 생존 기간이 더 길며, 뇌종양 치료 후 69%의 소아 환자가 생존합니다.

의사들은 치료의 부작용을 고려한 후 결정을 내릴 것입니다. 부작용이 적은 치료법이 선호될 것입니다.