메가시티 호치민시의 의료 체계를 '재편'하다.

최근 호치민시 의료계에서 "다단계-다극-다센터"라는 용어가 상당히 자주 언급되고 있다.

Báo Tuổi Trẻ•27/02/2026

y tế - Ảnh 1. — 투두 병원 원장인 쩐 응옥 하이 박사가 제왕절개로 12번째 아기를 출산시켰습니다. 이 건강한 아이는 심장 카테터 시술을 받았습니다. - 사진: 투두 병원 제공.

도시 공간이 확장되고, 도시가 거의 1400만 명의 인구를 가진 메가시티로 변모함에 따라, 대규모적이고 유연하며 전략적으로 중요한 새로운 의료 환경이 점차 형성되고 있습니다.

이번 구조조정은 점점 더 다양해지는 시민들의 의료 수요를 충족시키는 것뿐만 아니라, 도시의 의료 부문이 국제적으로 확장하여 아세안과 아시아를 선도하는 의료 중심지로 발돋움할 수 있는 기회를 열어주는 것을 목표로 합니다.

베트남 의사의 날 71주년을 맞아 투오이 트레(Tuoi Tre) 신문과의 인터뷰에서 호치민시 보건국장 탕 치 트엉(Tang Chi Thuong) 부교수는 "새로운 상황과 새로운 요구에 비추어 볼 때, 다단계, 다극, 다중심 의료 시스템의 개발과 운영은 더 이상 서류상의 계획에 그쳐서는 안 되며, 구체적인 과제, 해결책, 결과물을 통해 동시에 실행되고, 점진적으로 완성되어 실질적으로 운영되어야 한다"고 강조했다.

각 의료 시설은 다양한 진료 수준에 걸쳐 역할, 역량 및 기술적 한계에 따라 조직되고 운영되어야 하며, "과도하게 책임을 떠맡거나", "역량을 초과하거나", "기능을 완전히 수행하지 못하는" 상황을 피해야 합니다.

탕치투엉 부교수 (호치민시 보건국장)

적절한 수준, 적절한 책임, 적절한 능력.

* 선생님, 도시의 의료 시스템을 "다단계, 다극, 다중심" 모델로 재편하는 것이 현재의 조직 구조와 어떻게 다른가요? 아니면 단순히 기존 구조에 새로운 이름을 붙인 것인가요?

- 과거 빈즈엉성 및 바리아-붕따우성과의 통합으로 도시 공간이 확장됨에 따라 의료 서비스의 조직, 관리 및 서비스 제공 모델을 혁신해야 할 필요성이 시급해졌습니다. 현재 호치민시는 인구 약 1,400만 명의 대도시로 성장했으며, 의료 생태계는 도심에서 교외 지역 및 꼰다오 특별구까지 광범위하게 뻗어 있습니다.

이러한 현실은 의료 시스템의 조직 및 운영에 새로운 요구를 만들어냅니다. 따라서 더 이상 "단일 센터" 모델에 기반한 사고방식을 유지할 수 없으며, 대규모의 다지점, 다단계 시스템 관리 관점으로 전환해야 합니다.

2026년을 맞이하여 호치민시 보건 부문은 "다단계-다극-다중심" 구조에 기반한 의료 시스템 개발 및 운영을 단순한 지침이 아닌, 구체적인 과제와 해결책을 통해 동시에 실행하고 실현하기로 결정했습니다. "다단계-다극-다중심" 구조는 단순한 조직 모델이 아니라, 새로운 단계로 나아가는 호치민시 보건 부문의 장기 발전 전략이라고 할 수 있습니다.

2026년부터 이 구조를 진지하고 체계적이며 일관되게 시행함으로써 도시의 의료 시스템이 효율적이고 지속 가능하게 운영될 수 있는 토대를 마련하고, 증가하는 시민들의 의료 수요를 더욱 효과적으로 충족하며, 지역의 고품질 의료 중심지로서의 역할을 더욱 공고히 할 수 있을 것입니다.

* 사람들이 쉽게 이해할 수 있도록 간략하게 설명해 주시겠습니까? "다층적-다극적-다중심적" 모델에 대해 자세히 설명해 주시면 감사하겠습니다.

- 다단계 의료 서비스는 더 이상 단순한 지침 개념이 아니라, 2026년까지 전체 의료 시스템의 필수적인 조직 원칙이 되어야 합니다. 따라서, 일차 의료기관에서 담당하는 초기 검진 및 치료 단계부터 종합병원(구 구립병원)에서 담당하는 기초 기술 단계, 그리고 도시 최고 수준의 종합병원 및 전문병원에서 담당하는 최고 수준의 전문 치료에 이르기까지, 각 단계별 의료 서비스에 대한 관심과 투자가 동시에 이루어져야 합니다.

메가시티의 인구 규모와 끊임없이 확장되는 행정 공간을 고려할 때, 다차원적 의료 시스템 구축은 도시 의료 시스템에 시급한 과제입니다. 과거에는 의료 시스템이 도심에 고도로 집중되어 있었지만, 이제는 관문 지역과 새로 통합된 지역에 의료 센터를 설립하고 강화하는 것이 더 이상 미룰 수 없는 객관적인 요구 사항입니다.

다기관 의료는 도시 의료 시스템의 더 높은 발전 단계입니다. 다층 구조가 역할 분담의 원칙이고, 다극 구조가 공간적 분포의 원칙이라면, 다기관 의료는 전문적인 관리와 리더십의 원칙입니다. 다기관 의료는 의료 시스템이 몇몇 특정 기관에 의존하는 것을 방지하고, 심층적이고 폭넓게 발전할 수 있도록 돕습니다.

y tế - Ảnh 2. — 출처: 호치민시 보건국 - 그래픽: 투안 안

보건소에서 얽힌 매듭을 풀다.

* "상위 의료기관에 가야만 안전하다고 느낀다"는 사고방식 때문에 환자들이 하위 의료기관을 거치지 않고 상위 병원에서 치료받는 문제가 여전히 해결되지 않고 있습니다. 따라서 새로운 체계를 도입하면서 이러한 현상을 막기 위한 "병목 현상"은 무엇일까요?

실제 경험을 통해 가장 큰 병목 현상이 여전히 최일선, 특히 면 보건소에 있다는 것이 분명해졌습니다. 보건소가 의료 검진 및 치료의 첫 번째 접점으로서 신뢰를 줄 만큼 강력하지 못하면, 상위 계층 구조 전체가 왜곡됩니다. 사람들은 첫 번째 단계를 건너뛰고 상위 단계로 몰려들면서 상위 단계에 과부하가 걸리고, 하위 단계는 의료 시스템의 '수문장'으로서의 역할을 제대로 수행하지 못하게 됩니다.

원인은 단일 요인이 아니라 인적 자원의 제한(의사와 다학제 인력 모두 부족), 조직 및 운영 모델의 미흡함(여전히 수동적으로 환자들이 진료를 받으러 오기만을 기다리는 방식), 그리고 유능한 인재를 유치하고 유지하기 위한 충분한 유인책을 제공하지 못하는 운영 및 재정 메커니즘 등 여러 요인의 복합적인 작용에 있음을 인식해야 합니다.

그러므로 첫 번째 단계는 일선 의료진의 역량을 강화하고 자신감을 높이는 것입니다. 그렇게 되면 상위 의료기관으로의 의뢰는 더 이상 기본 선택 사항이 아니라, 전문적인 지식이 필요한 경우에만 이루어지게 될 것입니다. 이것이 바로 다단계 의료 시스템의 진정한 정신입니다. 각 단계가 제 역할을 다하며 환자라는 공동의 이익을 위해 긴밀히 협력하는 시스템 말입니다.

* 말씀하신 것처럼 의료기관이 "게이트키퍼" 또는 "최초 접촉 지점"으로서의 역할을 제대로 수행할 때, 사람들은 어떤 혜택을 받게 될까요?

- 의료기관의 핵심 과제는 시설이나 인력뿐만 아니라, 사람들이 의료기관을 첫 번째 목적지로 선택할 때 "어떤 혜택을 얻을 수 있는지"를 명확하고 설득력 있게 보여주는 데 있습니다.

보건소가 일반 의료기관처럼 단순히 검진, 진단, 처방에만 집중한다면 실질적인 변화를 가져오기 어려울 것입니다. 일차 의료의 진정한 가치는 단순한 치료에 있는 것이 아니라, 아동부터 성인, 임산부, 근로자, 노인, 만성 질환자에 이르기까지 전 생애주기에 걸쳐 건강을 지속적으로 관리하고 모니터링하는 기능에 있습니다.

이것이 보건소와 다른 의료 시설의 근본적인 차이점입니다. 보건소는 일회성 치료만을 제공하는 것이 아니라 장기적인 지원을 제공하며, 질병 치료뿐 아니라 위험 요인을 관리하고 합병증을 예방합니다. 또한 개인 진료뿐 아니라 관할 지역 내 전체 지역사회의 건강을 관리합니다.

이러한 목표를 달성하기 위해 도시 보건 부문의 핵심 원칙은 의료기관들이 "자립적으로 운영되는" 것을 방지하는 것입니다. 의료기관들은 고립되어 운영될 수 없으며, 각 기관은 동기화되고 상호 연결되며 디지털 방식으로 통합된 지원 생태계 내에 위치해야 합니다.

y tế - Ảnh 3. — 호치민시 보건 부문은 최첨단 의료 검사 및 치료 장비를 갖춘 새로운 종양 전문 병원 제2관 건설에 투자했습니다. 사진은 응우옌 당 우이 바오 박사가 환자들을 위해 MRI 기계를 작동하고 있는 모습입니다. - 사진: 투 트룽

품질을 저하시키지 않고 공간을 확장합니다.

대규모의 다단계 의료 생태계를 효과적으로 운영하기 위해서는 의료 인력이 핵심 요소로 반드시 고려되어야 합니다.

- 맞습니다. 다단계, 다극, 다중심적인 의료 생태계에서 우수한 인적 자원은 전체 시스템의 경쟁력을 결정짓는 핵심 요소입니다.

의료계는 숙련된 의사를 유지하기 위한 몇 가지 핵심적인 해결책을 가지고 있습니다. 그중 하나는 전문적인 근무 환경을 조성하고 첨단 기술 개발 기회를 제공하는 것입니다. 의사들이 최고 수준의 전문성을 발휘하고, 최신 장비를 이용하며, 복잡한 사례에 참여할 수 있을 때, 이는 의사 이탈을 방지하는 가장 효과적인 동기가 됩니다.

또한, 최고 수준의 종합병원 및 전문병원의 구조조정은 "하나의 시스템, 두 개의 시설" 모델을 따라야 하며, 두 번째 시설은 다극적인 방향으로 확장되어야 합니다. 선도 병원의 두 번째 시설 설립은 중앙 병원의 부담을 완화할 뿐만 아니라 전문팀 발전을 위한 공간을 확보하고 차세대 인재 육성을 위한 기회를 제공함으로써 중심부와 주변 지역의 우수한 인재를 유치하고 유지하는 데 기여할 것입니다.

또한, 보다 장기적인 인센티브와 경력 개발 정책이 필요합니다. 시 보건 부문은 자율성을 높이고 소득을 전문적인 성과 및 질과 연계하는 재정 메커니즘 개선에 대한 자문을 제공하고 있습니다.

그는 관문 병원이 시스템의 "전략적 검문소"가 될 것이라고 말한 적이 있습니다. 그렇다면 진정한 "전략적 검문소"와 단순히 환자를 받고 이송하는 일선 병원을 구분하는 기준은 무엇일까요?

- 2026년에도 시 보건 부문은 중심 병원에 추가적인 유형의 2차 병원을 배치할 것을 시에 지속적으로 권고할 것이며, 이러한 2차 병원은 "전략적 거점" 역할도 수행할 것입니다.

이 모델의 핵심은 서비스의 질을 저하시키지 않으면서 서비스 범위를 확대하여 도심 지역이든 교외 지역이든 관계없이 모든 사람들이 동일한 전문성, 안전성 및 효율성을 갖춘 의료 서비스를 이용할 수 있도록 보장하는 것입니다.

2026년부터 2030년 이후까지 "제2시설"은 단순한 시설 확장이 아니라 의료 시스템 조직 내의 전략적 구성 요소로 이해되어야 합니다.

호치민시는 다층적이고 다극적이며 다중심적인 경제 구조를 가지고 있습니다. 따라서 제2시설에 요구되는 가장 중요한 사항은 단일 관리 체계, 단일 품질 기준, 그리고 통합된 조정 시스템입니다.

이는 단순히 단기적인 부담 완화책으로만 여겨져서는 안 되며, 확장하는 메가시티의 새로운 발전 단계에 맞춰 도시 전체의 의료 시스템을 재편하는 방안으로 봐야 합니다.

보건소는 "최초 접촉 지점"입니다.

탕치트엉 씨에 따르면, 호치민시 보건 부문의 목표는 보건소를 단순히 "검진 장소"에서 모든 시민을 위한 "의료 서비스 첫 접촉 지점"으로 탈바꿈시키는 것입니다.

이는 사람들이 보건소를 방문함으로써 체계적인 건강 검진, 진료 예약 알림, 장기적인 질병 관리, 그리고 시기적절한 지원을 지역에서 바로 받을 수 있다는 사실을 깨닫게 되면 신뢰가 회복될 것이라는 의미입니다. 그리고 신뢰가 강화되면 일차 의료를 선택하는 추세가 지속적으로 변화할 것입니다.