예전에는 "임산부는 무덤 문 앞에 서 있다"라는 말이 있었는데, 이는 임신과 출산 중에 여성이 겪을 수 있는 위험을 이야기하는 말입니다. 많은 아이를 낳는 여성의 경우 위험 수준은 줄어들지 않고 오히려 몇 배나 증가합니다.
특히 이동이 어려운 산간지방의 여성들의 임신과 출산 이야기는 더욱 위험합니다. 손 라성 푸옌군 무옹도사에서 다섯 번째 임신을 한 29세 몽족 여성의 사례가 그 예입니다.
5월 13일, 해당 지역에서 열린 회의에 참석하던 조산사 반티호아는 아기를 낳으라는 전화를 받았습니다. 그녀는 즉시 산부인과로 달려갔다. 처음에 그녀는 이것이 다른 출산과 마찬가지로 정상적인 출산이라고 생각했지만, 산모를 진찰해보니 뭔가 잘못되었다는 것을 느꼈습니다.
"자궁경부에 뭔가 걸려 있어서 산모를 더 높은 단계의 병원으로 데려가자고 가족을 설득했어요. 처음에는 조산원에만 전화해서 허락하지 않았어요. 이 상태가 위험하다고 한동안 설득한 끝에 산모를 데려가기로 했죠." 호아 씨는 당시를 회상하며 이렇게 말했습니다.
하지만 집에서 병원 까지의 거리는 간단하지 않습니다. 거리는 13km이지만 6km는 흙길과 바위투성이 도로입니다. 이 구간에서 남편은 아내를 오토바이에 수평으로 태워야 했고, 아내는 고통스럽게 비명을 질렀습니다.
임산부를 의료소로 데려갈 차가 도착하기 전에 일행은 모두 콘크리트 도로에 도착했습니다. 이때 조산사가 산모에게 탯줄이 탈출했으니 구급차를 불러 즉시 병원으로 이송해야 한다고 알렸습니다.
병원에서 푸옌 병원까지 차로 약 30km를 달리는 동안, 호아와 조산사는 아기의 머리를 번갈아가며 잡아서 아기가 나오지 않도록 했습니다. 그 사이 태아의 심박수는 130에서 구급차가 도착했을 때 82로 급격히 떨어졌습니다.
"오랫동안 같은 자세를 유지하다 보니 팔이 피곤하고 감각이 없어졌고, 아기의 심박수가 급격히 떨어질까 봐 걱정했지만, 두 자매는 침착함을 유지하고 엄마를 항상 격려해야 했습니다. 엄마는 고통에 온몸이 보라색으로 변할 때까지 비명을 지르고 울었습니다." 호아는 당시를 회상했습니다.
병원에 도착하자마자 임산부는 즉시 응급 수술실로 옮겨졌습니다. 다행히도 아기는 결국 구조되었습니다. 의사들에 따르면, 탯줄 탈출증은 즉각적인 분만이 필요한 산부인과적 응급 상황입니다.
탯줄 탈출증은 흔하지 않지만 태아에게는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 출산 시 탯줄 탈출이 발생하면 탯줄이 태아와 자궁경부 사이에서 압박될 수 있습니다. 이로 인해 태아에게 산소가 공급되지 않아 태아 사망을 초래할 수 있습니다.
만약 그 탄생이 수십 년 전에 일어났다면, 그 아기는 그렇게 행운을 얻어서 태어나지 않았을 가능성이 큽니다. 하노이 산부인과 병원에서 수년간 근무한 은퇴한 산부인과 의사인 레 티 킴 융은 산모와 유아 사망률이 극적으로 감소하는 것을 목격했다고 말했습니다.
둥 박사의 할머니 역시 산부인과 의사입니다. 그래서 그녀는 오늘날 세대의 사람들이 상상도 못할 많은 탄생을 목격했습니다.
"당시 전국에 제왕절개 센터가 몇 군데밖에 없었고, 성(省)과 구(區) 단위에서는 제왕절개 수술은 없었고 자연분만만 가능했습니다. 할머니는 질분만만 하셨습니다. 예전에는 초음파 검사도 없었고, 손으로만 진찰했습니다. 난산의 경우, 우리가 할 수 있는 일은 산모를 살리는 것뿐이었습니다."라고 둥 박사는 말했습니다.
당시 의사들에 따르면, 횡태아와 둔태아는 모두 제왕절개 없이 질에서 아기를 꺼내 자연분만으로 출산되었다고 합니다. 그녀에게 이야기하면 아직도 그녀를 "절름발이로 만들어 버리는" 기분을 느끼게 하는 장면들이 많이 있습니다. 아기는 골반위로 솟아 있었고 의료진은 손을 사용해서 아기를 끌어내야 했습니다. 아기의 머리가 엄마의 "출입구"에서 떨리고 있었습니다.
그녀는 할머니가 산후 출혈을 치료하는 모습을 본 적이 있는데, 할머니가 출혈을 멈추기 위해 베개 안에 검은색 베개를 쑤셔 넣는 모습을 본 적이 있었습니다. 그리고 기적적으로 그 여자는 살아남았습니다.
그녀가 하노이 산부인과 병원에 복귀했을 당시에도 산후 소생 문제는 매우 새로운 것이었습니다. 그녀는 출산 후 제왕절개 수술을 받으면 산모가 매우 약해지고 항상 위험이 도사리고 있다는 것을 알고, 바흐마이 병원에 가서 소생술을 공부하기로 했습니다.
산모가 갑자기 무의미하게 사망하는 것을 막기 위해서는 소생술과 산후 모니터링이 매우 중요한 역할을 합니다.
"산부인과에서 가장 심각한 합병증 중 하나는 산후 출혈입니다. 하지만 이제 더 나은 소생술과 진단 덕분에 이 질환이 크게 감소했습니다. 요즘은 자궁외 임신으로 사망하는 경우가 드물지만, 과거에는 매우 흔했습니다."라고 덩 박사는 말했습니다.
보건부 산하 모자보건부에 따르면, 베트남은 모자 사망률을 낮추는 데 많은 성과를 거두었습니다. 우리는 모자 건강에 관한 밀레니엄 개발 목표를 이행하는 데 있어 국제 사회의 밝은 전망을 인정받았습니다.
우리나라의 산모사망률은 지난 30년간 급격히 감소하여 1976년 10만 명의 출생아당 140명에서 2019년 10만 명의 출생아당 46명으로 감소했습니다. 이러한 추세가 지속된다면 베트남은 2030년까지 산모사망률을 45명 미만으로 낮추겠다는 지속가능발전목표를 확실히 달성할 수 있을 것입니다.
산전 검진을 4회 이상 받은 여성의 비율은 80%가 넘습니다. 의료진의 도움을 받아 출산하는 여성의 비율은 95~97%로 유지됩니다. 출산 후 첫 7일간의 산후 관리 비율은 약 80%입니다.
마찬가지로 유아 사망률(IMR)과 5세 미만 사망률(U5MR)도 모두 급격히 감소했습니다. 2020년 IMR은 출생아 1,000명당 13.9명, U5MR은 출생아 1,000명당 22.3명으로 1979년 대비 거의 3배 감소했습니다. 통계연감에 따르면 2021년 IMR 사망자 수는 각각 13.6명과 20.5명이었습니다.
3월 하노이에서 열린 회의에서 연설한 Tran Van Thuan 보건부 차관은 또한 최근 베트남이 산모와 아동 건강 관리 분야에서 많은 격려적인 성과를 달성했다고 강조했습니다. 산모 사망률이 극적으로 감소했습니다. 하지만 우리나라는 아직도 지역 간, 민족 간 격차를 줄이는 데 어려움을 겪고 있습니다.
보건부 산하 모자보건국 부국장인 Tran Dang Khoa 박사는 베트남의 산모 및 유아 사망률이 크게 감소했다고 말했습니다. 그러나 세계 평균과 비교했을 때, 특히 선진국과 비교했을 때 이 비율은 여전히 높은 수준이며, 특히 외딴 지역과 소수 민족 지역에서는 그 정도가 심합니다.
소수 민족 지역의 산모 사망률은 도시 지역보다 3배 높습니다. 몽족의 경우 이 비율이 킨족과 타이족보다 7~8배 높습니다.
농촌 지역의 유아 사망률은 도시 지역보다 두 배나 높으며, 소수 민족과 다수 민족인 킨족 간의 유아 사망률 격차가 벌어지고 있습니다.
"의료 시설과의 거리 때문에 소외 지역의 많은 산모들이 집에서 출산해야 하고, 시기적절하고 적절한 의료 서비스를 받지 못해 불행한 결과를 초래합니다. 게다가 외딴 지역에서는 의료진, 특히 산부인과, 소아과, 마취과 전문의가 부족합니다."라고 코아 박사는 분석했습니다.
실제로 일반의의 30%가 지역 차원에서 산부인과 및 소아과 진료를 제공합니다. 또한, 소외된 지역에서는 산부인과 및 신생아 응급 상황에 대한 대응 능력(검진, 위험 신호 감지, 의뢰, 진단, 예후 및 치료)이 여전히 제한적입니다.
콘텐츠: 남풍
디자인: 패트릭 응우옌
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