"임산부는 무덤 문턱에 서 있다"라는 옛말은 여성들이 임신과 출산 과정에서 겪을 수 있는 위험을 묘사하는 말입니다. 아이를 많이 낳는 여성의 경우, 위험 수준은 줄어들지 않고 오히려 몇 배나 증가합니다.
특히 이동이 어려운 산악 지역 여성들의 임신과 출산 이야기는 더욱 위험합니다. 손 라성 푸옌현 무옹도읍에 사는 29세 몽족 여성이 다섯 번째 임신을 한 사례가 그 예입니다.
5월 13일, 반티호아 마을의 조산사는 한 지역에서 열린 회의에 참석하던 중 아기를 낳으라는 전화를 받았습니다. 그녀는 즉시 산모의 집으로 달려갔습니다. 처음에는 다른 출산과 마찬가지로 정상적인 출산이라고 생각했지만, 산모를 진찰해 보니 뭔가 잘못되었다는 것을 깨달았습니다.
"자궁경부에 뭔가 걸려 있어서 산모를 더 높은 단계의 병원으로 데려가자고 가족을 설득했어요. 처음에는 조산원에만 전화해서 허락하지 않았어요. 이 상태가 위험하다고 한동안 설득한 끝에 산모를 데려가기로 했죠." 호아 씨는 당시를 회상하며 이렇게 말했습니다.
하지만 집에서 병원 까지 가는 길은 쉽지 않았습니다. 거리는 13km였지만, 6km는 비포장도로와 바위투성이였습니다. 이 구간에서 남편은 아내를 오토바이에 눕혀 업고 가야 했고, 아내는 고통에 울부짖었습니다.
일행은 산모를 병원으로 데려갈 차가 도착하기 전에 콘크리트 도로에 도착했습니다. 그곳에서 조산사는 산모에게 탯줄이 탈출했으니 구급차를 불러 즉시 병원으로 이송해야 한다고 알렸습니다.
병원에서 푸옌 병원까지 차로 약 30km를 이동하는 동안, 호아와 조산사는 아기의 머리를 번갈아 가며 안아 아기가 나오지 않도록 막았습니다. 그러는 동안 태아 심박수는 130회에서 구급차가 도착했을 때 82회로 급격히 떨어졌습니다.
"오랫동안 같은 자세를 유지하다 보니 팔이 피곤하고 감각이 없어졌고, 아기의 심박수가 급격히 떨어질까 봐 걱정했지만, 두 자매는 침착함을 유지하고 엄마를 항상 격려해야 했습니다. 엄마는 고통에 온몸이 보라색으로 변할 때까지 비명을 지르고 울었습니다." 호아는 당시를 회상했습니다.
병원에 도착하자마자 산모는 즉시 응급 수술실로 옮겨졌습니다. 다행히 아기는 결국 구조되었습니다. 의사들에 따르면, 탯줄 탈출증은 즉각적인 분만이 필요한 산과적 응급 상황입니다.
제대탈출증은 흔하지 않지만, 태아에게는 생사를 가르는 응급 상황입니다. 분만 중 제대탈출증이 발생하면 태아와 자궁경부 사이에 제대가 압박될 수 있습니다. 이로 인해 태아에게 산소 공급이 부족해져 태아 사망으로 이어질 수 있습니다.
만약 그 출산이 수십 년 전에 일어났다면, 그 아기는 그렇게 운이 좋게 태어나지 않았을 것입니다. 하노이 산부인과 병원에서 오랫동안 근무한 은퇴 의사이자 산부인과 전문의인 레 티 킴 융은 산모와 영아 사망률 감소에 있어 극적인 변화를 직접 목격했다고 말했습니다.
둥 박사의 할머니 역시 산부인과 의사였습니다. 그래서 오늘날 세대로서는 상상도 할 수 없는 수많은 출산을 목격하셨습니다.
"당시 전국에 제왕절개 센터가 몇 군데밖에 없었고, 성(省)과 구(區) 단위에서는 제왕절개 수술은 없었고 자연분만만 가능했습니다. 할머니는 질분만만 하셨습니다. 예전에는 초음파 검사도 없었고, 손으로만 진찰했습니다. 난산의 경우, 우리가 할 수 있는 일은 산모를 살리는 것뿐이었습니다."라고 둥 박사는 말했습니다.
당시 의사들에 따르면, 횡배위아와 둔위아는 모두 제왕절개 없이 자연분만으로 아기를 질 밖으로 꺼냈다고 합니다. 지금도 그때의 장면들을 떠올리면 "다리가 저릿저릿"하는 느낌이 들 정도였습니다. 둔위아는 의료진이 손으로 아기를 잡아당겨 꺼내야 했는데, 아기의 머리가 산모의 "출입구"에서 떨고 있었습니다.
그녀는 할머니가 산후 출혈을 치료하는 모습을 본 적이 있습니다. 할머니는 검은 베개를 베개 안에 쑤셔 넣어 출혈을 멈추게 하셨습니다. 기적적으로 할머니는 살아남았습니다.
하노이 산부인과 병원으로 복귀했을 때조차도 산후 소생술은 당시로서는 생소한 분야였습니다. 그녀는 출산이나 제왕절개 후 산모가 매우 약해지고 항상 위험이 도사리고 있다는 것을 알고 있었기에, 박마이 병원에 가서 소생술을 공부하기로 결심했습니다.
산모가 갑자기 무의미하게 사망하는 것을 막기 위해서는 소생술과 산후 모니터링이 매우 중요한 역할을 합니다.
"산부인과에서 가장 심각한 합병증 중 하나는 산후 출혈입니다. 하지만 이제 더 나은 소생술과 진단 덕분에 이 질환이 크게 감소했습니다. 요즘은 자궁외 임신으로 사망하는 경우가 드물지만, 과거에는 매우 흔했습니다."라고 덩 박사는 말했습니다.
보건부 모자 보건국 에 따르면, 베트남은 모자 사망률 감소에 많은 성과를 거두었습니다. 국제 사회는 베트남을 모자 보건에 관한 새천년개발목표(MDGs) 이행에 있어 긍정적인 국가로 평가하고 있습니다.
우리나라의 산모사망률은 지난 30년간 급격히 감소하여 1976년 10만 명의 출생아당 140명에서 2019년 10만 명의 출생아당 46명으로 감소했습니다. 이러한 추세가 지속된다면 베트남은 2030년까지 산모사망률을 45명 미만으로 낮추겠다는 지속가능발전목표를 확실히 달성할 수 있을 것입니다.
4회 이상 산전 검진을 받는 여성의 비율은 80%가 넘습니다. 출산 중 의료 지원을 받는 여성의 비율은 95~97%로 유지되고 있으며, 첫 7일 동안 산후 관리를 받는 비율은 약 80%입니다.
마찬가지로 영아 사망률(IMR)과 5세 미만 사망률(U5MR)도 급격히 감소했습니다. 2020년 영아 사망률은 출생아 1,000명당 13.9명, U5MR은 출생아 1,000명당 22.3명으로 1979년 대비 거의 세 배 감소했습니다. 통계연감에 따르면 2021년 영아 사망률은 각각 13.6명과 20.5명이었습니다.
쩐 반 투안(Tran Van Thuan) 보건부 차관은 3월 하노이에서 열린 회의에서 최근 베트남이 모자 보건 분야에서 많은 고무적인 성과를 거두었으며, 산모 사망률이 크게 감소했다고 강조했습니다. 그러나 베트남은 여전히 지역 및 민족 간 격차를 줄이는 데 어려움을 겪고 있습니다.
보건부 모자보건국 부국장인 쩐 당 코아 박사는 베트남의 산모 및 영아 사망률이 크게 감소했다고 밝혔습니다. 그러나 세계 평균, 특히 선진국과 비교했을 때, 이 수치는 여전히 높으며, 특히 외딴 지역과 소수 민족 지역에서 높은 수준입니다.
소수민족 지역의 산모 사망률은 도시 지역보다 세 배나 높습니다. 몽족의 산모 사망률은 킨족과 타이족의 산모 사망률보다 7~8배 높습니다.
농촌 지역의 유아 사망률은 도시 지역보다 두 배나 높으며, 소수 민족과 다수 민족인 킨족 간의 유아 사망률 격차가 벌어지고 있습니다.
"의료 시설과의 거리 때문에 소외 지역의 많은 산모들이 집에서 출산해야 하고, 시기적절하고 적절한 의료 서비스를 받지 못해 불행한 결과를 초래합니다. 게다가 외딴 지역에서는 의료진, 특히 산부인과, 소아과, 마취과 전문의가 부족합니다."라고 코아 박사는 분석했습니다.
실제로 일반의의 30%가 지역 단위에서 산부인과 및 소아과 진료를 제공합니다. 또한, 취약 지역에서는 산부인과 및 신생아 응급 상황(검진, 위험 징후 감지, 의뢰, 진단, 예후 및 치료)에 대한 역량이 제한적입니다.
콘텐츠: 남풍
디자인: 패트릭 응우옌
단트리닷컴(Dantri.com.vn)
댓글 (0)