ລະດັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນເທົ່າໃດ?

ຄຳຖາມ:

ຂ້ອຍໄດ້ລົງທະບຽນກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວຢູ່ເມືອງນີ້ແລ້ວ, ແຕ່ຖ້າຂ້ອຍໄປປິ່ນປົວຢູ່ເມືອງອື່ນພາຍໃນເມືອງດຽວກັນ, ຂ້ອຍຍັງຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນ ສຸຂະ ພາບບໍ? – ທ່ານ ເຈິ່ນ ເດິ ກວິນ (ຮ່າໂນ້ຍ).

ອົງການປະກັນສັງຄົມຫວຽດນາມຕອບສະໜອງວ່າ:

ອີງຕາມມາດຕາ 22 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ, ຖ້າທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນປະກັນສຸຂະພາບໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນເຂດນີ້ ແຕ່ໄດ້ໄປກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວຢູ່ສະຖານພະຍາບານໃນເຂດອື່ນພາຍໃນເມືອງດຽວກັນ, ແລະ ໄດ້ສຳເລັດຂັ້ນຕອນການປະກັນສຸຂະພາບທັງໝົດ (ໂດຍສະແດງບັດປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ເອກະສານຢັ້ງຢືນຕົວຕົນຂອງທ່ານພ້ອມດ້ວຍຮູບຖ່າຍ), ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍຄືນໃຫ້ທ່ານດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນປະກັນສຸຂະພາບໃນເບື້ອງຕົ້ນຢູ່ໂຮງໝໍ/ຄລີນິກ/ສະຖານີສຸຂະພາບລະດັບເມືອງ/ຊຸມຊົນ:

- ເມື່ອໄດ້ຮັບການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບເມືອງ/ຄລີນິກຫຼາຍສາຂາ/ສະຖານີສຸຂະພາບລະດັບຊຸມຊົນ, 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບພາຍໃນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະກັນສຸຂະພາບ.

- ເມື່ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບແຂວງ, ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຄຸ້ມຄອງ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນພາຍໃນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະກັນສຸຂະພາບ; ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະບໍ່ຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ.

- ເມື່ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບສູນກາງ, ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຄຸ້ມຄອງ 40% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນພາຍໃນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະກັນສຸຂະພາບ; ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ.

ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນປະກັນສຸຂະພາບໃນເບື້ອງຕົ້ນຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບແຂວງ/ສູນກາງ:

- ເມື່ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບສູນກາງ: ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຄຸ້ມຄອງ 40% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນພາຍໃນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະກັນສຸຂະພາບ; ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ.

- ເມື່ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບແຂວງ: ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຄຸ້ມຄອງ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນພາຍໃນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະກັນສຸຂະພາບ; ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະບໍ່ຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ.

- ເມື່ອໄດ້ຮັບການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບເມືອງ: ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຄຸ້ມຄອງ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວພາຍໃນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະກັນສຸຂະພາບ.

- ການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຢູ່ຄລີນິກຫຼາຍແຫ່ງ ຫຼື ສະຖານີສຸຂະພາບຂອງບ້ານ: ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງປະກັນສຸຂະພາບ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html