ເນື້ອງອກຮ້າຍແຮງຂະໜາດໃຫຍ່ເທົ່າກັບໝາກໄຂ່ຫຼັງ

ນາງ ລຽນ, ນະຄອນ ໂຮ່ຈີມິນ , ອາຍຸ 45 ປີ, ມີອາການປວດສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍ ແລະ ເຈັບທ້ອງ. ທ່ານຫມໍໄດ້ຄົ້ນພົບເນື້ອງອກ malignant 10 ຊຕມຢູ່ໃນຕ່ອມ adrenal ຊ້າຍຂອງນາງ, ຂະຫນາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ນາງ ລຽນ, ຊາວອາເມລິກາຫວຽດນາມ, ມີປະຫວັດການເປັນໂຣກຄໍເລດເຕີລໍສູງ, ເປັນໂຣກກະດູກສັນຫຼັງອັກເສບ, ແລະໄດ້ເອົາຕ່ອມນ້ຳບີອອກ. ນາງມັກຈະກັບຄືນໄປຫວຽດນາມເພື່ອກວດສຸຂະພາບເປັນປົກກະຕິ. ປະມານເຄິ່ງປີແລ້ວ, ເຈັບທ້ອງເວລາ 3-4 ໂມງເຊົ້າ ແລະ ນອນບໍ່ຫຼັບ. ທ່ານຫມໍໄດ້ກວດຫານາງວ່າມີບັນຫາລໍາໄສ້, ແລະຢາບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍ.

ຫວ່າງມໍ່ໆມານີ້, ນາງໄດ້ຮັບການກວດພົບເນື້ອງອກໃນຕ່ອມ adrenal ຊ້າຍຢູ່ໂຮງໝໍແຫ່ງໜຶ່ງ, ແລ້ວໄດ້ໄປໂຮງໝໍທົ່ວປະເທດ Tam Anh ນະຄອນໂຮ່ຈິມິນ ເພື່ອກວດຄືນ. ຜົນການກວດ CT scan ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ແກນ (medulla) ຂອງຕ່ອມ adrenal ຊ້າຍຂອງນາງມີເນື້ອງອກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 10 ຊມ, ເທົ່າກັບຂະຫນາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ວັນທີ 20 ພະຈິກນີ້, ທ່ານດຣ ຫງວຽນຮ່ວາງດຶກ, ຫົວໜ້າພະແນກປັດໄຈ, ສູນປັດໄຈ - ທໍ່ປັດວະ - ລະບົບປະສາດ - ແອນດຣິກ ໃຫ້ຮູ້ວ່າ, ນີ້ແມ່ນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ. ຕ່ອມ adrenal ແມ່ນຕ່ອມ endocrine ຂະຫນາດນ້ອຍ, ຮູບສາມຫລ່ຽມຕັ້ງຢູ່ໃກ້ກັບຂົ້ວເທິງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ເນື້ອງອກຂອງ adrenal medullary ມັກຈະເຮັດໃຫ້ສານ endocrine ຂອງຕ່ອມນີ້ secreted ຜິດປົກກະຕິ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໂລກອ້ວນ, ອາການຄັນ, ອາການຄັນ ... ໃນກໍລະນີຂອງນາງ Lien, ການທົດສອບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endocrine ຫຼາຍຢ່າງແຕ່ບໍ່ມີອາການທາງຄລີນິກ, ດັ່ງນັ້ນການກວດພົບພະຍາດແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.

ນາງແລະຄອບຄົວໄດ້ຕັດສິນໃຈໄປຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ຫວຽດນາມ ແທນທີ່ຈະກັບຄືນໄປອາເມລິກາ. ນາງກ່າວວ່າ, “ຂ້າພະເຈົ້າເຊື່ອໝັ້ນຄວາມສາມາດຂອງທ່ານໝໍ, ສ່ວນໜຶ່ງແມ່ນຍ້ອນຄ່າປິ່ນປົວຢູ່ຫວຽດນາມຕ່ຳກວ່າຢູ່ອາເມລິກາ.

ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເນື້ອງອກອອກຈາກເລືອດຫຼືບີບອັດແລະທໍາລາຍອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ແພດຜ່າຕັດເອົາຕ່ອມ adrenal ຊ້າຍອອກ laparoscopically. ສິ່ງທ້າທາຍສໍາລັບທີມງານຜ່າຕັດແມ່ນວ່າເນື້ອງອກໃຫຍ່ເກີນໄປ. ການຜ່າຕັດ Laparoscopic ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປະຕິບັດພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບເນື້ອງອກພາຍໃຕ້ 6 ຊຕມ.

ທ່ານດຣ Duc ກ່າວວ່າ "ວັນນະຄະດີ ໂລກ ບໍ່ຄ່ອຍມີກໍລະນີຂອງເນື້ອງອກ adrenal ຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 10 ຊຕມຖືກເອົາອອກໂດຍ endoscopy. ມັນມັກຈະຈໍາເປັນຕ້ອງສົມທົບກັບການຜ່າຕັດແບບເປີດ," ທ່ານດຶກກ່າວ, ກ່າວຕື່ມວ່າ, ການຜ່າຕັດແບບ laparoscop ທັງຫມົດແມ່ນດີກວ່າ, ຄົນເຈັບຈະມີອາການເຈັບຫນ້ອຍ, ຟື້ນຕົວໄວ, ແລະມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງການອໍາມະພາດໃນລໍາໄສ້ຫນ້ອຍກວ່າການຜ່າຕັດເປີດ.

ເນື້ອງອກໃນ CT scan (ວົງສີແດງ). ຮູບພາບ: ສະໜອງໂດຍໂຮງໝໍ — ເນື້ອງອກໃນ CT scan (ວົງສີແດງ). ຮູບພາບ: *ສະໜອງໂດຍໂຮງໝໍ*

ເສັ້ນເລືອດທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເພື່ອບໍາລຸງລ້ຽງເນື້ອງອກແມ່ນມີຄວາມຫນາແຫນ້ນ. ການຜ່າຕັດແບບ Endoscopic ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດເບິ່ງເຫັນເສັ້ນເລືອດຂອງເນື້ອງອກໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ, ຢຸດເລືອດຢ່າງຈິງຈັງຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນ, ແລະຫຼີກເວັ້ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ທ່ານຫມໍຕັດສິນໃຈເຮັດການຜ່າຕັດ laparoscopic; ຖ້າມັນລົ້ມເຫລວ, ພວກເຂົາຈະຕ້ອງຜ່າຕັດເປີດ.

ຄວາມສ່ຽງອີກຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນວ່າຂັ້ນຕອນການກໍາຈັດເນື້ອງອກສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນທີ່ນໍາໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດຕັນ. ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດແລະການສູນເສຍເລືອດ, Anesthesiologist ລະມັດລະວັງຄິດໄລ່ປະລິມານທີ່ເຫມາະສົມຂອງຢາສະລົບແລະຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຕະຫຼອດການຜ່າຕັດ.

ລະບົບການຜ່າຕັດ laparoscopic 3D/4K ຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດແຍກເນື້ອງອກອອກຈາກອະໄວຍະວະອ້ອມຂ້າງໂດຍບໍ່ທໍາລາຍອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງເຊັ່ນ: ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ມ້າມແລະ pancreas. ຫຼັງຈາກຫຼາຍກ່ວາສາມຊົ່ວໂມງ, tumor ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງສົມບູນໂດຍຜ່ານ incision ຂະຫນາດນ້ອຍກ່ຽວກັບກໍາແພງທ້ອງ.

ຫຼັງຈາກຜ່າຕັດສາມມື້, ນາງ ລຽນ ສາມາດເຄື່ອນທີ່ໄປມາໄດ້ສະດວກ, ເຈັບເລັກໜ້ອຍ ແລະ ໄດ້ອອກໂຮງໝໍ. ທ່ານຫມໍກ່າວວ່າຕ່ອມ adrenal ເບື້ອງຂວາໄດ້ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນເພື່ອຊົດເຊີຍຕ່ອມຊ້າຍທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍ. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ທົນທຸກຈາກຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ adrenal, ແຕ່ພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດເສີມຖ້າຮໍໂມນຂາດ.

ຜົນຂອງການຜ່າຕັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເນື້ອງອກບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ແຕ່ມີໂອກາດສູງທີ່ຈະເປັນຄືນໃຫມ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ. ໃນປັດຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບມະເຮັງ adrenal ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບການກວດພົບໄວແລະການດໍາເນີນງານຄືນໃຫມ່ເມື່ອເນື້ອງອກເກີດຂື້ນ.

ອີງຕາມທ່ານດຣ Duc, ມະເຮັງກວມເອົາພຽງແຕ່ປະມານ 10% ຂອງເນື້ອງອກ adrenal. ເນື້ອງອກທີ່ມີຂະໜາດ 4 ຊມ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນເນື້ອງອກຫຼາຍ. ການບົ່ງມະຕິບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຍາກ, ແຕ່ຕ້ອງປະຕິບັດຢູ່ສະຖານທີ່ ທາງການແພດ ທີ່ມີຊື່ສຽງກັບທີມງານແພດທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ໂດຍສະເພາະ ultrasound ຢ່າງລະອຽດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຜິດປົກກະຕິ. ສາເຫດຂອງມະເຮັງ adrenal ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ, ສະນັ້ນມັນຍາກທີ່ຈະປ້ອງກັນ. ການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກມີຂະຫນາດນ້ອຍມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າ, ແລະການຜ່າຕັດແມ່ນງ່າຍດາຍແລະປອດໄພກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບ.

ອານທູ

ແຫຼ່ງທີ່ມາ