ເນື້ອງອກ neuroendocrine ທີ່ຫາຍາກ

ຮ່າໂນ້ຍ, ທ່ານ Duong, ອາຍຸ 42 ປີ, ມີອາການເຈັບທ້ອງ ແລະ ໄຂ້. ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ວິນິດໄສລາວວ່າມີເນື້ອງອກ neuroendocrine ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ຫາຍາກ, ມີພຽງແຕ່ປະມານ 150 ກໍລະນີທີ່ຖືກບັນທຶກໄວ້ ໃນວັນນະຄະດີທາງການແພດໂລກ .

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ ultrasound endoscopic ແລະ MRI ຂອງທ້ອງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເນື້ອງອກທີ່ protruding ເຂົ້າໄປໃນ duodenum ຢູ່ທີ່ papilla ຂອງ Vater (ສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາແລະທໍ່ pancreatic ທີ່ໄຫຼເຂົ້າໄປໃນ duodenum). ເນື້ອງອກມີຂະໜາດປະມານ 2x2 ຊມ, ມີບາດແຜ, ມີເລືອດອອກ.

ວັນທີ 27 ກັນຍາ, ທ່ານໝໍ Dao Tran Tien, ຮອງຫົວໜ້າພະແນກກະເພາະອາຫານ, ໂຮງໝໍທົ່ວໄປ Tam Anh, ຮ່າໂນ້ຍ, ໄດ້ກວດຫາໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໃນ duodenum ampulla, ຍັງບໍ່ທັນແຜ່ລາມໄປເຖິງທໍ່ນ້ຳບີ ຫຼື ຕ່ອມນ້ຳບີ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງໄວເພື່ອຫຼີກລ່ຽງອາການແຊກຊ້ອນ.

ທ່ານດຣ Tien ກ່າວວ່າ "ເນື້ອງອກຂອງ Neuroendocrine ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານເຊັ່ນກະເພາະອາຫານ, ລໍາໄສ້ນ້ອຍ, ລໍາໄສ້, ຮູທະວານ, ລໍາໄສ້, ຕັບອັກເສບ, ແຕ່ແມ່ນຫາຍາກໃນ ampulla ຂອງ Vater," ທ່ານດຣ Tien ກ່າວວ່າ, ມາຮອດປັດຈຸບັນມີພຽງແຕ່ປະມານ 150 ກໍລະນີທີ່ຖືກລາຍງານໃນທົ່ວໂລກ.

ອັດຕາການເກີດແມ່ນປະມານ 0.3-1% ຂອງທຸກໆກໍລະນີຂອງເນື້ອງອກ neuroendocrine ໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະຫນ້ອຍກວ່າ 2% ຂອງມະເຮັງທໍ່ຍ່ອຍອາຫານທັງຫມົດ. ໃນປະເທດຫວຽດນາມ, ການສຶກສາໄດ້ບັນທຶກກໍລະນີທີ່ຄ້າຍຄືກັນວ່າຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກ.

ຕາມທ່ານໝໍທຽນແລ້ວ, ເຄື່ອງປັ້ນດິນເຜົາ Vater ມີຮູບຮ່າງສະລັບສັບຊ້ອນ, ມີເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ຫຼາຍເສັ້ນ. ຖ້າ duodenum ຖືກເປີດ, ຄົນເຈັບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: fistula pancreatic, ການຕິດເຊື້ອ, ຮອຍແປ້ວຈາກການຜ່າຕັດເປີດ, ແລະການເຂົ້າໂຮງຫມໍດົນນານແລະເວລາຟື້ນຕົວ. ການຜ່າຕັດຂອງ pancreaticoduodenal ທັງຫມົດຂອງຄົນເຈັບອາດຈະມີຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວຕໍ່ສຸຂະພາບແລະຫຼຸດຜ່ອນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ທີມງານໄດ້ຕັດສິນໃຈດໍາເນີນການ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ເພື່ອເອົາ ampulla ຂອງ tumor Vater, ຊ່ວຍຮັກສາລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ.

ທ່ານໝໍ Tien (ຂວາ) ແລະທີມງານແຊກແຊງ endoscopic ໄດ້ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການກໍາຈັດເນື້ອງອກຢູ່ໃນຄົນເຈັບ. ຮູບພາບ: ສະໜອງໂດຍໂຮງໝໍ — ທ່ານໝໍ Tien (ຂວາ) ແລະທີມງານແຊກແຊງ endoscopic ໄດ້ດໍາເນີນຂັ້ນຕອນການກໍາຈັດເນື້ອງອກຢູ່ໃນຄົນເຈັບ. ຮູບພາບ: *ສະໜອງໂດຍໂຮງໝໍ*

ດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນຂອງຫນ້າຈໍ fluorescence X-ray (C-Arm), ທ່ານຫມໍໄດ້ຕັດເນື້ອງອກຢ່າງສົມບູນ. ສະຖານທີ່ຕັດໄດ້ຖືກປິດດ້ວຍ clip ພິເສດ, ຊ່ວຍໃຫ້ບາດແຜຫາຍດີໄວ, ຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນ. ທ່ານຫມໍໄດ້ວາງ stent biliary ແລະ pancreatic stent ເພື່ອຮັບປະກັນການໄຫຼວຽນຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາ, ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: edema, biliary obstruction, ແລະ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຄົງທີ່, ລາວສາມາດກິນອາຫານອ່ອນໆ, ແລະມີກິດຈະກໍາປົກກະຕິ. ລາວໄດ້ຖືກປົດປ່ອຍສອງມື້ຕໍ່ມາ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ pathology ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ tumor ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນສູງ (ເຊັ່ນ: malignancy ຕ່ໍາ), ແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນ. ຄົນເຈັບພຽງແຕ່ຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມແລະກັບຄືນໄປກວດສຸຂະພາບຕາມກໍານົດໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການເພີ່ມເຕີມຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີ.

ທ່ານດຣ Tien ກ່າວຕື່ມວ່າເນື້ອງອກ ampullary ສ່ວນໃຫຍ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ. ຖ້າບໍ່ກວດພົບ ແລະປິ່ນປົວໄວ, ຈຸລັງມະເຮັງສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື້ອເຍື່ອມະເຮັງຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນ ampullary, ນ້ໍາປະປາແລະນ້ໍາ pancreatic ບໍ່ສາມາດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອຍ່ອຍອາຫານ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງນ້ໍາປະປາ, ການຕິດເຊື້ອທາງ biliary, pancreatitis acute, peritonitis, ແລະເສຍຊີວິດ.

ເນື້ອງອກຂອງ neuroendocrine ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຄົນອາຍຸ 50-60 ປີ, ແລະແມ່ຍິງມັກຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ. ປະຈຸບັນຍັງບໍ່ຮູ້ສາເຫດຂອງພະຍາດ. ປັດໃຈທີ່ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາເນື້ອງອກປະກອບມີຜູ້ທີ່ມີຫຼາຍ endocrine neoplasia type 1 (MEN1), neurofibromatosis type 1, ແລະໂຣກ Von Hippel-Lindau (VHL).

tumors neuroendocrine ກະເພາະລໍາໄສ້ກ້າວຫນ້າຢ່າງງຽບໆ, ໂດຍບໍ່ມີອາການປົກກະຕິໃນໄລຍະຕົ້ນ. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາ, ອາການທາງຄລີນິກສະແດງອອກແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ສັບສົນກັບພະຍາດກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍອື່ນໆ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງສົມບູນພຽງແຕ່ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ.

ອີງຕາມທ່ານດຣ Tien, tumors ຕົ້ນຕໍມັກຈະມີຂະຫນາດນ້ອຍ, ສະນັ້ນການສະແກນ CT ຫຼື MRI ມີພຽງແຕ່ 33% ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວໃນການວິນິດໄສ. ເພື່ອປະເມີນຄຸນລັກສະນະທາງສະນີຍະພາບຂອງເນື້ອງອກ, ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງການເຄື່ອງ ultrasound endoscopic, ເຊິ່ງຊ່ວຍກວດຫາບາດແຜເລິກພາຍໃຕ້ຊັ້ນບາງໆຂອງກະເພາະອາຫານ, ລວມທັງຕ່ອມ lymph ແລະເສັ້ນເລືອດທີ່ອ້ອມຮອບ. ຈາກບ່ອນນັ້ນ, ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃນພາກພື້ນ ແລະ ຂອບເຂດຂອງການບຸກລຸກຂອງ lesion ສາມາດປະເມີນໄດ້ເພື່ອວາງແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມ.

ທ່ານໝໍແນະນຳໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນ: ຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ ແລະ ຮາກ, ເຈັບທ້ອງ, ຜິວໜັງແດງ, ທ້ອງຜູກ, ໃຫ້ໄປພົບແພດເພື່ອກວດພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ.

Trinh Mai

* ຊື່ຕົວອັກສອນໄດ້ຖືກປ່ຽນ

ຜູ້ອ່ານຖາມຄໍາຖາມກ່ຽວກັບພະຍາດກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍຢູ່ທີ່ນີ້ເພື່ອໃຫ້ທ່ານຫມໍຕອບ

ແຫຼ່ງທີ່ມາ