Sirosis hati yang tidak dijangka akibat batu karang.

sỏi mật - Ảnh 1. — Pesakit menjalani pembedahan untuk membuang batu karang dan lobektomi - Foto ihsan hospital.

Ramai orang tiba-tiba terpaksa menjalani pembedahan hati atau menghidap kanser saluran hempedu hanya kerana mereka memandang rendah batu hempedu jinak dan tidak mendapatkan pemeriksaan. Batu hempedu kecil yang sering diabaikan oleh ramai orang kadangkala boleh menjadi punca penyakit lain.

Ini bukan sahaja penyakit yang berbahaya tetapi juga merupakan cabaran besar dalam perubatan disebabkan oleh kesukaran dalam diagnosis awal dan kerumitan rawatan.

Bahaya yang tidak dijangka

Seorang pesakit lelaki berusia 69 tahun, dengan sejarah kolesistektomi lima tahun sebelumnya, datang ke Hospital Bach Mai ( Hanoi ) dengan simptom sakit epigastrik yang kusam, jaundis, dan penurunan berat badan sebanyak 3kg dalam satu bulan. Keputusan pemeriksaan menunjukkan penyumbatan hempedu akibat batu karang, disyaki kanser saluran hempedu, dan abses hepatik kiri...

Penemuan pembedahan mendedahkan tumor invasif dan batu hempedu kira-kira 1cm yang terletak di bahagian bawah saluran hempedu biasa (CBD), yang menghalang aliran hempedu dan menyebabkan kebocoran hempedu yang ketara. Pelbagai nodus limfa terdapat di kawasan hilum hepatik dan kepala pankreas.

Patologi pascaoperasi mendedahkan lesi tersebut sebagai adenokarsinoma saluran hempedu – sejenis kanser yang luar biasa, berbahaya, tetapi sangat malignan.

Begitu juga, Cik HTKH (47 tahun, dari bekas wilayah Soc Trang) mengalami sakit perut yang berulang. Setelah pemeriksaan di Hospital Besar Xuyen A di Vinh Long, didapati bahawa batu karang telah memenuhi saluran hempedu biasa dan lobus kiri hati, menyebabkan fibrosis hepatik kiri. Pembedahan membuang banyak batu kecil yang berkelompok bersama, berukuran 14 x 8 mm, dan juga melibatkan reseksi lobus kiri hati dan penempatan tiub saliran dalam saluran hempedu... berkesan mencegah komplikasi selanjutnya.

Dr. Le Quoc Toan, dari Jabatan Pembedahan Am Hospital Besar Xuyen A di Vinh Long, menyatakan bahawa dalam kes pesakit H., jika bahagian hati yang mengandungi batu karang tidak dibuang melalui pembedahan, risiko berulangnya batu karang saluran hempedu selepas rawatan adalah sangat tinggi. Pesakit terdedah kepada kolangitis akut berulang, dan tisu hati yang atrofi ini mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk menghidap kolangiokarsinoma intrahepatik.

Oleh itu, pembedahan hati adalah penyelesaian terbaik dalam kes ini.

sỏi mật - Ảnh 2. — Imej intraoperatif dan pascaoperasi tumor hati HPT IV - Foto: Disediakan oleh hospital.

Sukar untuk didiagnosis lebih awal.

Dr. Nguyen Thanh Khiem, dari Pusat Pembedahan Penghadaman di Hospital Bach Mai, memberi amaran tentang batu karang kecil yang sering diabaikan oleh ramai orang. Walau bagaimanapun, batu karang bukan sekadar keadaan jinak; ia adalah "radang" dan juga boleh menjadi "agen penyebab kanser" dalam saluran hempedu.

Perkembangan kanser pada latar belakang batu empedu boleh dijelaskan oleh beberapa mekanisme: batu empedu adalah pemendapan bahan dalam cecair hempedu, membentuk batu.

Pada mulanya, batu karang hempedu hanya boleh menyebabkan kekejangan perut, demam, dan jaundis akibat penyumbatan atau keradangan. Walau bagaimanapun, jika batu karang hempedu berterusan untuk jangka masa yang lama, menyebabkan keradangan kronik, risiko menghidap kanser saluran hempedu meningkat dengan ketara.

Kanser saluran hempedu merupakan cabaran besar dalam bidang perubatan kerana kesukarannya dalam diagnosis awal dan rawatan yang kompleks. Individu yang mempunyai sejarah batu karang harus menjalani pemeriksaan berkala dan memberi perhatian khusus kepada tanda-tanda jaundis (kekuningan pada kulit dan mata). Ini adalah gejala yang menunjukkan tumor menyumbat saluran hempedu.

Jaundis biasanya berkembang secara beransur-ansur, tidak seperti jaundis batu empedu yang sering disertai dengan sakit perut dan demam. Gatal-gatal yang meluas adalah disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam darah. Najis pucat dan air kencing gelap adalah akibat daripada penyumbatan saluran hempedu.

Kesakitan di kuadran kanan bawah atau kawasan epigastrik, yang mungkin kusam atau kuat dan berterusan. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan disertai dengan keletihan dan hilang selera makan. Demam ringan berterusan akibat jangkitan atau kanser.

Jangan tunggu sehingga batu karang menyebabkan komplikasi sebelum mendapatkan rawatan.

Dr. Dang Quoc Ai, timbalan ketua jabatan pembedahan am di Hospital E, berkata batu karang merupakan penyakit biasa di Vietnam, yang menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi kurang begitu pada golongan muda. Mereka yang berisiko tinggi termasuk: individu obes kerana batu karang berkaitan dengan kolesterol berlebihan dalam darah; dan wanita yang menggunakan pil perancang keluarga yang mengandungi estrogen...

Batu karang boleh menyebabkan komplikasi lain seperti peritonitis, pankreatitis akut, kejutan septik daripada jangkitan saluran empedu, dan sebagainya.

Semua ini adalah kecemasan pembedahan yang mengancam nyawa. Tambahan pula, batu karang boleh menyebabkan keradangan kronik, yang lama-kelamaan boleh menyebabkan atrofi pundi hempedu, kolesistitis dengan penyumbatan, dan merupakan punca awal displasia dan kanser pundi hempedu dan saluran hempedu.

Dr. Truong Thanh Tung, timbalan ketua Jabatan Urologi di Hospital Besar Thanh Hoa , berkata bahawa batu hempedu kecil yang mudah alih dalam saluran hempedu biasa biasanya tidak mempunyai gejala klinikal dan hanya boleh dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sistematik, atau kadangkala ditunjukkan oleh sakit ringan dan sementara di kawasan rusuk kanan bawah.

Apabila batu karang dalam saluran hempedu biasa menyebabkan penyumbatan saluran hempedu yang biasa dan jangkitan saluran empedu, keadaan umum berubah dengan sangat cepat, dengan gejala seperti demam, keletihan, hilang selera makan, jaundis pada kulit dan membran mukus, pertambahan berat badan yang progresif, dan penurunan berat badan yang cepat... Keradangan saluran hempedu yang teruk boleh menyebabkan sindrom yang mengancam nyawa seperti sindrom hepatorenal (kegagalan hati, sirosis dengan asites, kolestasis, pendarahan subkutaneus), kegagalan buah pinggang...

Cara-cara untuk mencegah penyakit ini

Orang ramai harus menjalani pemeriksaan kesihatan tahunan, terutamanya jika batu karang dikesan, mereka harus menjalani pemeriksaan susulan setiap enam bulan, dan intervensi awal dan proaktif harus dipertimbangkan. Pada masa ini, terdapat banyak kaedah untuk mendiagnosis dan mengesan awal batu karang saluran hempedu biasa seperti ultrasound, imbasan CT abdomen, kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP), kolangiopankreatografi resonans magnetik (MRCP)...

Pengesanan awal melalui pemeriksaan kesihatan yang kerap akan membawa kepada rawatan yang lebih berkesan dan selamat.

Bagaimanakah pembedahan penyingkiran batu ginjal dilakukan?

Dr. Thanh Tung menasihatkan bahawa batu karang hempedu, jika dikesan lebih awal, agak mudah dirawat dengan pembedahan untuk membuang batu karang atau mengalirkan saluran hempedu. Walau bagaimanapun, jika batu karang kekal untuk jangka masa yang lama dan beransur-ansur berkembang, ia boleh menyebabkan sirosis dengan asites dan kolestasis. Oleh itu, jika gejala seperti sakit perut yang teruk, jaundis, atau kekuningan mata muncul, pesakit harus segera pergi ke kemudahan perubatan untuk rawatan tepat pada masanya.

Dr. Dang Quoc Ai memberi amaran bahawa pada masa lalu, ketika perubatan belum begitu maju, pembedahan pembuangan pundi hempedu adalah pilihan terakhir kerana pembedahan itu sangat invasif, jadi ramai orang masih percaya bahawa batu hempedu hanya perlu dirawat apabila timbul komplikasi. Tetapi hari ini, pandangan itu tidak lagi sesuai.

Kita hidup dalam era pencegahan penyakit, pengesanan awal, rawatan dan intervensi awal untuk menangani punca penyakit, mencegah penyakit daripada berkembang ke peringkat yang teruk yang menyukarkan rawatan, menjejaskan kesihatan dan membahayakan nyawa.

KHAMIS NGA

Sumber: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm