Kemas kini berita perubatan 19 Julai: Betapa berbahayanya pembedahan aorta?
Pembedahan aorta adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya (berlaku dalam 5-30 kes bagi setiap 1,000,000 orang) (jika tidak dirawat, kadar kematian boleh mencapai 50% dalam tempoh 48 jam pertama selepas permulaan).
Bilakah pembedahan aorta diperlukan?
Encik Ph., 40 tahun, mengalami sakit belakang yang teruk semasa memandu. Selepas pelbagai ujian diagnostik, doktor mendapati ia disebabkan oleh keadaan yang jarang berlaku yang dipanggil pembedahan aorta.
 |
| Risiko pembedahan aorta boleh dikurangkan dengan mengubah faktor risiko seperti menurunkan tekanan darah kepada sasaran 120/80 mmHg. |
Sebelum ini, Encik Ph. (yang menetap di Daerah Hoc Mon, Bandar Raya Ho Chi Minh) telah dibawa ke hospital berdekatan dengan mengadu sakit di antara tulang belikatnya, merebak ke dada di antara tulang dada dan kedua-dua lengannya.
Kesakitan itu semakin meningkat, disertai dengan berpeluh dan pening. Dia menerima rawatan kecemasan selama beberapa jam tetapi keadaannya tidak bertambah baik, jadi dia dipindahkan ke hospital lain.
Menurut Dr. Nguyen Thi Le Chi, dari Jabatan Kardiologi 1, Pusat Kardiovaskular, Hospital Besar Tam Anh, Bandar Raya Ho Chi Minh, tekanan darah pesakit semasa dimasukkan ke hospital adalah sangat tinggi (219/103 mmHg), walaupun tidak mempunyai sejarah hipertensi sebelum ini. Beliau diberi ubat antihipertensi, yang menurunkan tekanan darahnya kepada 180/100 mmHg, tetapi beliau masih mengalami sakit belakang yang teruk.
Ekokardiografi sisi katil dan ultrasound aorta menunjukkan pengecutan jantung yang baik, tiada kerosakan injap, dan tiada efusi perikardium; aorta tidak melebar, tetapi tanda-tanda pembedahan sukar untuk dinilai disebabkan oleh dinding dada yang menebal.
Ujian elektrokardiogram dan enzim jantung tidak menunjukkan tanda-tanda infarksi miokardium akut. X-ray dada tidak mendedahkan pneumotoraks, tiada pembesaran jantung, dan dilatasi lengkungan aorta yang ringan. Doktor bilik kecemasan mengesyaki sakit tulang belakang dan mengarahkan imbasan MRI tulang belakang, yang mendedahkan degenerasi tulang belakang toraks.
Encik Ph. telah dipindahkan ke Jabatan Kardiologi di Pusat Kardiovaskular akibat krisis hipertensi. Doktor telah menetapkan ubat tahan sakit untuknya.
Dr. Huynh Thanh Kieu, Ketua Jabatan Kardiologi 1, Pusat Kardiovaskular, Hospital Besar Tam Anh, Bandar Raya Ho Chi Minh, telah mengarahkan ujian kardiovaskular. Keputusan menunjukkan bahawa indeks D-dimer (yang membantu menilai kehadiran pembekuan darah dalam saluran darah) adalah 13 kali lebih tinggi daripada biasa, menunjukkan patologi vaskular seperti embolisme pulmonari atau pembedahan aorta.
Penemuan berikutnya mendedahkan pembedahan aorta yang memanjang dari arteri subklavia kiri ke arteri iliaka umum kiri, menyempitkan saluran darah yang membekalkan buah pinggang. Inilah sebabnya tekanan darah pesakit tidak dapat diturunkan walaupun rawatan intensif selama berjam-jam.
Pengimejan ultrasound transtoraks menyukarkan penilaian aorta dengan tepat kerana ia terletak jauh di belakang struktur lain dalam rongga dada, dan ia amat sukar untuk diperhatikan pada pesakit yang mempunyai dinding dada tebal seperti Encik Phan.
Ini boleh menyebabkan doktor terlepas pandang patologi yang berkaitan dengan pembedahan aorta. Tanpa tahap D-dimer yang sangat tinggi dan pengalaman dalam mendiagnosis banyak kes yang serupa, doktor tidak akan mengesyaki pembedahan aorta dan akan segera meneruskan imbasan CT, gagal mencari pelan rawatan yang berkesan untuk pesakit.
Pembedahan aorta berlaku secara tiba-tiba apabila endotelium koyak, menyebabkan aliran darah berkurangan dalam lumen sebenar dan dialihkan ke lumen palsu, yang terletak di antara endotelium dan media. Pada ketika ini, aliran darah ke badan menjadi perlahan atau tersekat. Pada masa yang sama, dinding aorta menjadi lemah dan berisiko pecah, yang membawa kepada kematian.
Mujurlah, pembedahan aorta Encik Phan tidak menyebabkan sebarang komplikasi hipoperfusi organ, jadi pemasangan cantuman stent masih belum ditunjukkan.
Pesakit menerima rawatan perubatan dengan ubat intravena untuk mengawal tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Selepas satu hari, sakit dada dan belakangnya reda, tekanan darahnya stabil pada 117/65 mmHg, dan kadar denyutan jantungnya 70 denyutan seminit. Dia dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda vital dan dinilai untuk sebarang potensi kerosakan pada organ dalaman.
Menurut Doktor Kieu, pembedahan aorta adalah keadaan yang jarang berlaku (berlaku dalam 5-30 kes bagi setiap 1,000,000 orang) tetapi sangat berbahaya (jika tidak dirawat, kadar kematian boleh mencapai 50% dalam tempoh 48 jam pertama selepas permulaan).
Penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi serius: kematian akibat pendarahan dalaman yang besar; kerosakan organ, seperti kegagalan buah pinggang atau enterokolitis nekrotik yang mengancam nyawa; strok; kerosakan pada injap aorta (regurgitasi aorta akut) atau hemoperikardium yang menyebabkan tamponade jantung akut.
Rawatan untuk pembedahan aorta bergantung pada lokasi dan jenis koyakan. Kaedah-kaedah termasuk rawatan perubatan, penggantian pembedahan cantuman stent, penempatan cantuman stent endovaskular dan gabungan pembedahan dan penempatan cantuman stent. Selepas intervensi, pesakit memerlukan pemantauan sepanjang hayat untuk mengesan komplikasi lebih awal.
Risiko pembedahan aorta boleh dikurangkan dengan mengubah suai faktor risiko seperti menurunkan tekanan darah kepada sasaran 120/80 mmHg dengan ubat, mengubah diet, bersenam secara berkala, menguruskan tekanan, mengelakkan berat badan berlebihan dan obesiti, tidak merokok, mengelakkan kemalangan yang menyebabkan trauma dada, dan menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala atau apabila gejala tidak normal muncul.
Mengurangkan kadar kekurangan zat makanan dalam kalangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
Dalam tempoh enam bulan pertama tahun 2024, intervensi yang bertujuan untuk mengurangkan bilangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah dilaksanakan oleh sektor kesihatan.
Jabatan Kesihatan dan Jabatan Pendidikan dan Latihan sedang melaksanakan model intervensi untuk mencegah dan mengawal berat badan berlebihan dan obesiti di beberapa sekolah rendah di Hanoi, dari tahun 2023 hingga 2025, pada mulanya di Sekolah Rendah La Thanh (Daerah Dong Da), Sekolah Rendah Nguyen Du (Daerah Hoan Kiem), dan Sekolah Rendah Le Loi (Daerah Ha Dong).
Baru-baru ini, sektor kesihatan telah menjalankan tinjauan mengenai pengetahuan dan amalan mengenai pemakanan dan senaman dalam kalangan pelajar di tiga sekolah rendah yang dinyatakan di atas. Tinjauan tersebut mendedahkan bahawa 1460 kanak-kanak mengalami berat badan berlebihan atau obes.
Berdasarkan ulasan dan statistik yang dikumpul melalui tinjauan, sektor kesihatan akan bekerjasama dengan sektor pendidikan untuk membangunkan penyelesaian intervensi bagi mengurangkan kadar kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan obes secara beransur-ansur.
Fasa pertama kempen suplemen vitamin A dan aktiviti hari mikronutrien di bandar ini, seperti menimbang dan menyukat untuk menilai status pemakanan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, telah dianjurkan pada awal bulan Jun. Di seluruh bandar, terdapat 1665 titik pengedaran, dan 379,495 daripada 379,904 kanak-kanak berumur 6-35 bulan menerima suplemen vitamin A dos tinggi, mencapai kadar 99.89%.
Berkenaan penilaian kadar kekurangan zat makanan dalam kalangan kanak-kanak, 591,211 kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah ditimbang dan diukur, mencapai kadar 95.07%. Keputusan menunjukkan bahawa kadar kekurangan zat makanan kurang berat badan adalah 6.6%, dan kadar kebantutan adalah 9.8%, memenuhi sasaran yang ditetapkan oleh bandar.
Aktiviti intervensi untuk mengurangkan kadar kekurangan zat makanan dalam kalangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun akan terus dilaksanakan oleh sektor kesihatan dalam tempoh akan datang, termasuk menyiasat dan menilai status pemakanan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan ibu-ibu yang mempunyai anak di bawah umur 5 tahun di 60 kluster di seluruh bandar.
Menjalankan jangkauan komuniti, jangkauan di kilang-kilang, perusahaan dan zon perindustrian mengenai pemakanan semasa 1000 hari pertama kehidupan dan pemakanan untuk kanak-kanak berumur 2-5 tahun; menganjurkan fasa kedua kempen suplemen Vitamin A pada tahun 2024…
Telah diketahui bahawa berat badan berlebihan atau obes menyebabkan banyak kesan negatif terhadap kesihatan kanak-kanak, yang menjejaskan perkembangan fizikal dan intelektual mereka serta meningkatkan risiko penyakit tidak berjangkit pada masa dewasa. Kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan obes bukan sahaja mengalami harga diri yang rendah dan perasaan rendah diri, tetapi juga mewujudkan tekanan yang ketara terhadap ibu bapa dan penjaga mereka. Sesetengah kanak-kanak telah menjadi pendiam dan murung kerana berat badan berlebihan atau obes.
Satu tinjauan terhadap 5,028 pelajar di 75 buah sekolah di Hanoi, Bandar Raya Ho Chi Minh, Thai Nguyen, Nghe An, dan Soc Trang menunjukkan bahawa kadar keseluruhan berat badan berlebihan dan obesiti dalam kalangan pelajar sekolah rendah di kawasan luar bandar dan bandar adalah 29%; kadar berat badan berlebihan dan obesiti adalah lebih tinggi dalam kalangan pelajar bandar berbanding pelajar luar bandar (41.9% dan 17.8%).
Khususnya, satu tinjauan terhadap pelajar darjah 5 di beberapa daerah di Hanoi, yang dijalankan pada tahun 2023, menunjukkan bahawa bilangan kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan obes di banyak sekolah di pusat bandar melebihi 45%. Sesetengah sekolah mempunyai kadar yang sangat tinggi, seperti Sekolah Rendah Le Loi (daerah Ha Dong) pada 49.5%; Sekolah Rendah Tran Nhat Duat (daerah Hoan Kiem) pada 51.4%; dan Sekolah Rendah La Thanh (daerah Dong Da) pada 55.7%…
![[Foto] Perdana Menteri Pham Minh Chinh mempengerusikan mesyuarat mengenai pembangunan ekonomi sektor swasta.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F20%2F1766237501876_thiet-ke-chua-co-ten-40-png.webp&w=3840&q=75)
Komen (0)