Betapa bahayanya pembedahan aorta?

Berita perubatan pada 19 Julai: Betapa bahayanya pembedahan aorta?

Pembedahan aorta adalah penyakit yang jarang berlaku (kadar 5-30/1,000,000) tetapi sangat berbahaya (jika tidak dirawat, kadar kematian adalah sehingga 50% dalam tempoh 48 jam pertama bermulanya).

Bila hendak melakukan pembedahan aorta

Encik Ph., 40 tahun, sedang memandu ketika dia mengalami sakit belakang yang teruk. Selepas banyak ujian klinikal, doktor mendapati bahawa ia adalah keadaan yang jarang dipanggil pembedahan aorta.

Risiko pembedahan aorta boleh dikurangkan dengan mengubah suai faktor risiko seperti menurunkan tekanan darah kepada sasaran 120/80 mmHg.

Sebelum ini, Encik Ph. (dengan alamat di daerah Hoc Mon, Ho Chi Minh City) telah dibawa ke hospital berhampiran rumahnya dengan kesakitan di antara tulang belikat, merebak ke bahagian depan dadanya di antara tulang dada dan lengannya.

Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, disertai dengan berpeluh dan pening. Dia diberi rawatan kecemasan selama beberapa jam tetapi tidak bertambah baik, jadi dia dipindahkan ke hospital.

Doktor Nguyen Thi Le Chi, Jabatan Kardiologi 1, Pusat Kardiologi, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, berkata bahawa tekanan darah pesakit sangat tinggi pada masa kemasukan (219/103 mmHg), manakala dia tidak mempunyai sejarah tekanan darah tinggi. Dia diberi ubat antihipertensi, dan tekanan darahnya turun kepada 180/100 mmHg, tetapi dia masih mengalami sakit belakang yang teruk.

Ekokardiografi sisi katil dan aorta menunjukkan pengecutan jantung yang baik, tiada kerosakan injap jantung, tiada efusi perikardial; aorta tidak diluaskan tetapi sukar untuk memeriksa tanda-tanda pembedahan kerana dinding dada yang tebal.

Elektrokardiogram dan ujian enzim jantung tidak menunjukkan tanda-tanda infarksi miokardium akut. X-ray dada menunjukkan tiada pneumothorax, tiada jantung yang diperbesarkan, dan pelebaran ringan arka aorta. Doktor bilik kecemasan mengesyaki sakit itu berkaitan dengan tulang belakang dan mengarahkan MRI tulang belakang, yang menunjukkan penyakit tulang belakang toraks degeneratif.

Tuan Ph. telah dipindahkan ke Jabatan Kardiologi, Pusat Kardiovaskular kerana krisis hipertensi yang mendesak. Doktor memberinya ubat tahan sakit.

Dr Huynh Thanh Kieu, Ketua Jabatan Kardiologi 1, Pusat Kardiovaskular, Hospital Besar Tam Anh, Bandar Ho Chi Minh, mengarahkan ujian kardiovaskular. Keputusan menunjukkan bahawa indeks D-dimer (yang membantu menilai keadaan bekuan darah dalam saluran darah) meningkat 13 kali lebih tinggi daripada orang biasa, mencadangkan penyakit berkaitan vaskular seperti embolisme pulmonari atau pembedahan aorta.

Keputusan kemudiannya menunjukkan bahawa aorta telah membedah segmen yang memanjang dari arteri subclavian kiri ke arteri iliac biasa kiri, menyempitkan saluran darah yang membekalkan buah pinggang. Inilah sebab mengapa tekanan darah pesakit tidak dapat dikurangkan walaupun rawatan intensif selama berjam-jam.

Imej ultrasound transtoraks sukar untuk menilai dengan tepat aorta kerana aorta terletak jauh di belakang struktur lain di dada, terutamanya sukar untuk diperhatikan pada pesakit dengan dinding dada tebal seperti Encik Phan.

Ini dengan mudah boleh menyebabkan doktor terlepas patologi yang berkaitan dengan pembedahan aorta. Jika tidak berdasarkan indeks D-dimer yang sangat tinggi dan pengalaman dalam mendiagnosis banyak kes yang serupa, doktor tidak akan mengesyaki pembedahan aorta dan dengan cepat melakukan imbasan CT, tidak dapat mencari pelan rawatan yang berkesan untuk pesakit.

Pembedahan aorta berlaku secara tiba-tiba apabila intima terkoyak, menyebabkan darah kurang mengalir dalam lumen sebenar dan sebaliknya ke dalam lumen palsu, yang terletak di antara intima dan media. Pada masa ini, aliran darah ke bahagian badan menjadi perlahan atau tersumbat. Pada masa yang sama, dinding aorta menjadi lebih lemah dan berisiko pecah, menyebabkan kematian.

Nasib baik, pembedahan aorta Encik Phan tidak menyebabkan komplikasi hipoperfusi organ, jadi tidak ada petunjuk untuk penempatan cantuman stent.

Pesakit telah dirawat dengan ubat untuk mengawal tekanan darah dan kadar denyutan jantung melalui infusi intravena. Selepas satu hari, sakit dada dan sakit belakangnya telah hilang, tekanan darahnya stabil pada 117/65 mmHg, kadar denyutan jantungnya ialah 70 denyutan/minit, dan tanda-tanda vitalnya dipantau dan dinilai dengan teliti untuk mengesan kerosakan pada organ dalaman dengan segera.

Doktor Kieu memaklumkan bahawa pembedahan aorta adalah penyakit yang jarang berlaku (kadar 5-30/1,000,000) tetapi sangat berbahaya (jika tidak dirawat, kadar kematian adalah sehingga 50% dalam tempoh 48 jam pertama bermulanya).

Penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius: kematian akibat pendarahan dalaman yang besar; kerosakan organ, seperti kegagalan buah pinggang atau nekrosis usus yang mengancam nyawa; strok; kerosakan pada injap aorta (regurgitasi aorta akut) atau hemoperikardium menyebabkan tamponade jantung akut.

Rawatan pembedahan aorta bergantung pada lokasi koyakan dan jenis pembedahan, termasuk rawatan perubatan, penggantian pembedahan cantuman, penempatan cantuman stent endovaskular, dan pembedahan gabungan dan penempatan cantuman stent. Selepas intervensi, pesakit perlu dipantau seumur hidup untuk mengesan komplikasi awal.

Risiko pembedahan aorta boleh dikurangkan dengan mengubah faktor risiko seperti menurunkan tekanan darah kepada sasaran 120/80 mmHg dengan ubat-ubatan, menukar diet, bersenam secara teratur, mengawal tekanan, mengelakkan berat badan berlebihan atau obes, tidak merokok, mengelakkan kemalangan yang menyebabkan trauma dada, dan menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala atau apabila terdapat tanda-tanda luar biasa.

Mengurangkan kadar kekurangan zat makanan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun

Dalam tempoh 6 bulan pertama 2024, aktiviti intervensi mengurangkan kadar kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah dilaksanakan oleh sektor kesihatan.

Jabatan Kesihatan dan Jabatan Pendidikan dan Latihan sedang melaksanakan model intervensi untuk mencegah berat badan berlebihan dan obesiti di beberapa sekolah rendah di Hanoi, dalam tempoh 2023-2025, pada mulanya di Sekolah Rendah La Thanh (daerah Dong Da), Sekolah Rendah Nguyen Du (daerah Hoan Kiem), dan Sekolah Rendah Le Loi (daerah Ha Dong).

Baru-baru ini, sektor kesihatan telah membuat tinjauan mengenai pengetahuan dan amalan pemakanan dan senaman untuk pelajar di tiga sekolah rendah yang dinyatakan di atas. Hasil semakan menunjukkan 1,460 kanak-kanak mengalami berat badan berlebihan dan obes.

Berdasarkan semakan dan statistik melalui penyiasatan, sektor kesihatan akan berkoordinasi dengan sektor pendidikan untuk mencadangkan penyelesaian intervensi bagi mengurangkan secara beransur-ansur keadaan kanak-kanak berlebihan berat badan dan obes.

Fasa pertama kempen suplemen Vitamin A dan aktiviti Hari Mikronutrien di bandar seperti menimbang dan mengukur status pemakanan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah dianjurkan pada awal Jun lalu. Seluruh bandar mempunyai 1,665 tempat minum dan 379,495/379,904 kanak-kanak berumur 6-35 bulan telah diberi suplemen Vitamin A dos tinggi, mencapai kadar 99.89%.

Mengenai timbangan dan sukatan kadar kanak-kanak kekurangan zat makanan, 591,211 kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah ditimbang dan disukat mencapai kadar 95.07%. Hasilnya ialah kadar kekurangan zat makanan yang kurang berat badan ialah 6.6% dan terbantut adalah 9.8%, memenuhi sasaran yang ditetapkan oleh bandar itu.

Aktiviti intervensi mengurangkan kadar kekurangan zat makanan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun akan terus dilaksanakan oleh sektor kesihatan pada masa akan datang iaitu menyiasat dan menilai status pemakanan kanak-kanak bawah 5 tahun dan ibu yang mempunyai anak bawah 5 tahun di 60 kluster di bandar ini.

Menjalankan komunikasi dalam masyarakat, di kilang, perusahaan, dan taman perindustrian tentang pemakanan dalam 1000 hari pertama kehidupan, pemakanan untuk kanak-kanak berumur 2-5 tahun; anjurkan kempen suplemen Vitamin A kedua pada tahun 2024...

Adalah diketahui bahawa berat badan berlebihan dan obesiti menyebabkan banyak akibat negatif untuk kesihatan kanak-kanak, menjejaskan perkembangan fizikal dan intelek mereka, meningkatkan risiko penyakit tidak berjangkit pada masa dewasa. Kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan obes bukan sahaja membuat mereka berasa rendah diri dan sedar diri, tetapi juga menimbulkan tekanan yang hebat kepada ibu bapa mereka, yang merupakan penjaga langsung. Terdapat kanak-kanak yang mempunyai berat badan berlebihan dan obes serta menjadi menarik diri dan tertekan.

Hasil tinjauan terhadap 5,028 pelajar di 75 sekolah di Hanoi, Bandar Ho Chi Minh, Thai Nguyen, Nghe An, dan Soc Trang menunjukkan bahawa kadar berat badan berlebihan dan obesiti dalam kalangan pelajar sekolah rendah di kawasan luar bandar dan bandar ialah 29%; kadar berat badan berlebihan dan obesiti dalam kalangan pelajar di kawasan bandar adalah lebih tinggi berbanding di luar bandar (41.9% dan 17.8%).

Khususnya, hasil tinjauan pelajar gred 5 di beberapa daerah di Hanoi, yang dijalankan pada 2023, menunjukkan bahawa bilangan kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan obes di banyak sekolah di kawasan dalam bandar adalah melebihi 45%. Terdapat sekolah dengan kadar yang sangat tinggi seperti Sekolah Rendah Le Loi (Daerah Ha Dong) iaitu 49.5%; Sekolah Rendah Tran Nhat Duat (Daerah Hoan Kiem) pada 51.4%; Sekolah Rendah La Thanh (Daerah Dong Da) pada 55.7%...

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html