Amaran tentang risiko campak teruk pada orang dewasa

Berita perubatan 12 Disember: Amaran risiko campak teruk pada orang dewasa

Campak biasanya dikenali sebagai penyakit kanak-kanak, tetapi kebelakangan ini, jumlah kes demam campak yang teruk di kalangan orang dewasa juga semakin meningkat.

Ramai orang dewasa yang mengalami demam dan ruam secara subjektif tidak menyangka mereka menghidap campak. Hanya apabila penyakit itu menjadi teruk dan mereka perlu dimasukkan ke hospital barulah mereka sedar bahawa mereka menghidap campak dengan komplikasi berbahaya seperti enteritis, radang paru-paru, atau jangkitan, malah boleh mengancam nyawa.

Kemasukan hospital untuk komplikasi campak pada orang dewasa

Pusat Penyakit Tropika, Hospital Bach Mai, terus menerima kes orang dewasa yang mengalami demam campak yang teruk. Terutama, ramai orang salah didiagnosis dengan demam ruam, alahan kulit, atau penyakit lain, yang membawa kepada kelewatan rawatan dan menyebabkan komplikasi berbahaya seperti radang paru-paru.

Campak biasanya dikenali sebagai penyakit kanak-kanak, tetapi kebelakangan ini, jumlah kes demam campak yang teruk di kalangan orang dewasa juga semakin meningkat.

Cik THB (37 tahun, Nam Dinh ) adalah contoh biasa. Dia mengalami demam selama 3 hari dengan ruam merah di muka dan leher, kemudian merebak ke seluruh badan, bersama dengan gejala sakit tekak, sakit perut, cirit-birit dan kesukaran bernafas.

Namun, dia tidak tahu dia menghidap campak. Dia disahkan mengalami demam ruam dan radang paru-paru di Hospital Besar Nam Dinh tetapi keadaannya tidak bertambah baik. Dia kemudian dipindahkan ke Hospital Bach Mai, di mana dia didiagnosis dengan campak dengan komplikasi radang paru-paru. Selepas 3 hari rawatan, dia mengatasi tahap kritikal.

Satu lagi kes ialah pelajar lelaki di VTT (21 tahun, Hanoi ), yang dijangkiti campak tetapi salah didiagnosis sebagai alahan. Selepas ujian, dia disahkan dijangkiti virus campak dan dipindahkan ke Pusat Penyakit Tropika.

En. NVA (38 tahun, Thanh Hoa) juga merupakan pesakit campak tetapi secara subjektifnya tidak menyangka beliau menghidap campak apabila beliau demam selama 5 hari berturut-turut dengan sakit tekak, jangkitan saluran pernafasan atas dan ruam. Dia hanya menyedari dia dijangkiti campak selepas pergi ke doktor dan didapati positif virus campak.

Menurut Profesor Madya, Dr. Do Duy Cuong, Pengarah Pusat Penyakit Tropika, campak boleh menyebabkan banyak komplikasi berbahaya seperti ensefalitis, radang paru-paru, konjunktivitis, keratitis, otitis media, enteritis, dan jangkitan lain. Khususnya, bagi orang dewasa dan wanita hamil, campak boleh menjejaskan kesihatan dan membahayakan janin, terutamanya dalam 3 bulan pertama kehamilan.

Campak kini merebak dengan cepat di banyak lokaliti di seluruh negara, terutamanya di wilayah selatan. Menurut Kementerian Kesihatan, sejak awal tahun 2024, Vietnam telah merekodkan lebih 20,000 kes disyaki campak, di mana hampir 5,000 positif dan 5 kematian. Jumlah ini berkali ganda lebih tinggi daripada tempoh yang sama pada 2023.

Kawasan yang mempunyai insiden campak yang tinggi termasuk Bandar Ho Chi Minh, Dong Nai, Nghe An, Dak Lak, Binh Duong, Hanoi, Khanh Hoa, Thanh Hoa, Kien Giang, Can Tho dan Dong Thap. Di Hospital Kanak-Kanak Negara, dari 1 September hingga 19 November 2024, terdapat 195 kes positif campak, di mana kanak-kanak di bawah umur 9 bulan menyumbang 31%, dan kanak-kanak berumur lebih 9 bulan yang belum diberi vaksin menyumbang 40%.

Bagi mengelakkan demam campak, Kementerian Kesihatan mengesyorkan vaksinasi sebagai langkah paling berkesan. Vaksin campak, terutamanya vaksin MMR (measles-mumps-rubella) untuk orang dewasa, akan membantu mencegah penyakit dan mencegah komplikasi. Di samping itu, orang ramai perlu mengekalkan kebersihan diri dan persekitaran, meningkatkan daya tahan dan memakai topeng apabila bersentuhan dengan orang yang sakit.

Khususnya, Kementerian Kesihatan telah melancarkan kempen vaksinasi campak-rubella di 31 wilayah dan bandar, dengan hampir 912,000 subjek telah diberi vaksin. Sehingga kini, kempen itu telah menyuntik lebih daripada 742,653 dos vaksin, mencecah 81.4% daripada pelan. Bandaraya Ho Chi Minh juga telah memberikan vaksin yang cukup untuk 230,292 orang.

Menurut Encik Nguyen Luong Tam, Timbalan Pengarah Jabatan Perubatan Pencegahan, situasi wabak campak adalah rumit. Kementerian Kesihatan terus mengarahkan lokaliti untuk menyediakan vaksin tambahan, mengukuhkan pemantauan dan pemeriksaan untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan pencegahan vaksinasi.

Kemudahan kesihatan juga perlu meningkatkan keupayaan pemantauan dan rawatan mereka, meminimumkan kes teruk dan kematian akibat campak. Pada masa yang sama, kerja komunikasi perlu dipertingkatkan terutamanya kepada ibu bapa bagi meningkatkan kesedaran tentang kepentingan vaksinasi.

Wabak campak berisiko dijangkiti, jadi setiap rakyat perlu proaktif mendapatkan vaksin dan mengambil langkah pencegahan untuk melindungi kesihatan awam.

Bilakah pembedahan tiroid diperlukan?

Menemui tumor mediastinal pada X-ray, Cik Hoan yang berusia 71 tahun terkejut dengan diagnosis goiter besar yang memampatkan trakea, menyebabkan kesukaran bernafas berpanjangan.

5 tahun yang lalu, Cik Hoan (tinggal di Binh Dinh) mendapati dia menghidap goiter benigna yang tidak memerlukan pembedahan. Sejak sebulan yang lalu, dia kadang-kadang berasa letih, mengalami kesukaran bernafas apabila berbaring, dan berasa pening, yang meningkat apabila dia melakukan usaha sendiri, bersama-sama dengan rasa tersumbat di lehernya.

Dia pergi ke hospital tempatan untuk X-ray dan doktor mendapati jisim besar di dadanya (mediastinum) jadi dia menasihatinya untuk pergi ke hospital untuk pemeriksaan yang lebih teliti.

Filem X-ray dada menunjukkan tumor menduduki mediastinum atas, memampatkan dan mengalihkan trakea ke kiri. Pemeriksaan klinikal menunjukkan jisim bergerak dengan menelan apabila dipalpasi, tetapi tidak kelihatan dalam kedudukan leher normal. Doktor mengarahkan ultrasound leher dan imbasan CT dada untuk menilai lesi secara terperinci.

Keputusan menunjukkan bahawa kelenjar tiroid pada kedua-dua belah telah diperbesarkan, berukuran 45x46x109 mm (lobus kanan), masing-masing 32x38x88 mm (lobus kiri), dengan ketebalan 20 mm. Kedua-dua goiter tidak menonjol dari leher tetapi menonjol ke dalam, menggantung ke dada, memampatkan trakea dari kedua-dua belah, lumen trakea hanya 5.5 mm (diameter normal trakea ialah 12.5 - 13.5 mm). Untuk lebih pasti tentang sifat tumor, doktor melakukan biopsi jarum halus - FNA (Fine Needle Aspiration), mengesahkan bahawa goiter itu benigna.

Mediastinum (di dalam dada) adalah kawasan yang dibatasi oleh sternum di hadapan, tulang belakang di belakang, dan paru-paru di kedua-dua sisi. Ia mengandungi jantung, aorta, nodus limfa, timus, esofagus, trakea, dan saraf.

"Apabila goiter terlalu besar, terdapat risiko ia jatuh ke dalam mediastinum dan memampatkan struktur berdekatan, seperti dalam kes Cik Hoan. Mudah disalah anggap sebagai tumor mediastinal jika kawasan tiroid tidak diperiksa dengan teliti. Prognosis dan kaedah rawatan kedua-dua kumpulan tumor ini berbeza; tumor tiroid mempunyai prognosis yang jauh lebih baik daripada tumor mediastinal. "kata Dr. Hais.

Dr Tran Quoc Hoai, Jabatan Pembedahan Toraks dan Vaskular, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, menyatakan bahawa trakea pesakit telah mengecil lebih daripada separuh, dengan risiko mengalami stenosis, menyebabkan kesukaran bernafas yang teruk dan menjejaskan fungsi penting pesakit. Oleh itu, adalah perlu untuk melakukan pembedahan untuk membuang keseluruhan goiter tiroid lebih awal untuk mengelakkan komplikasi buruk kemudiannya.

Menurut Dr Hoai, tiroidektomi adalah pilihan terbaik untuk pesakit goiter. Walaupun teknik ini tidak rumit, ia akan menjadi sukar dalam kes di mana kelenjar tiroid terlalu besar, tergantung ke dalam mediastinum dan memampatkan trakea.

Pendekatan dan rawatan tisu di sekeliling tumor mesti dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada trakea, saraf laring berulang, kelenjar paratiroid dan saluran darah besar. Struktur ini terletak berhampiran kelenjar tiroid, dan jika rosak, boleh membawa kepada komplikasi serius seperti suara serak, hipokalsemia, hematoma, dll.

Pendekatan terhadap goiter juga dibincangkan dengan teliti oleh pasukan. Insisi tiroid tradisional ialah hirisan leher melintang yang akan membantu menghilangkan kebanyakan goiter kecil hingga sederhana.

Walau bagaimanapun, dengan goiter besar yang tergantung di mediastinum, pendekatan pembedahan ini akan mendedahkan banyak batasan kerana kesukaran mengawal struktur di dada, terutamanya saluran darah yang besar. Oleh itu, pasukan membuka hirisan leher tetapi masih mempunyai pilihan untuk menggergaji tulang dada dan membuka dada jika goiter tidak dapat dikeluarkan dari leher.

Terima kasih kepada sokongan mesin canggih seperti CT Scanner, ultrasound moden dan jelas... sebelum pembedahan, doktor menentukan dengan tepat struktur anatomi dan organ jiran. Selepas lebih 2 jam, pasukan itu selamat mengeluarkan keseluruhan goiter dari leher tanpa sebarang kesulitan.

Cik Hoan pulih dengan baik dan dibenarkan discaj selepas 3 hari dalam keadaan stabil. Doktor mengarahkan pesakit untuk memastikan luka pembedahan kering dan bersih untuk mengelakkan jangkitan; pergi ke hospital dengan segera jika terdapat tanda-tanda bengkak, kemerahan atau nanah; dan untuk mengelakkan aktiviti berat untuk membantu luka pembedahan cepat sembuh dan mengurangkan risiko komplikasi. Dia juga perlu mengikut jadual susulan biasa untuk memeriksa fungsi tiroid dan memantau proses pemulihan selepas pembedahan.

Dr Hai memaklumkan bahawa goiter boleh berkembang secara senyap selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan gejala yang jelas. Apabila goiter membesar, pesakit mungkin mengalami keletihan, sesak nafas, pening, leher kaku, bengkak leher, dll.

Jika goiter memampatkan trakea, ia akan menyebabkan kesukaran bernafas; memampatkan esofagus, menyebabkan kesukaran menelan; memampatkan saraf laring berulang, menyebabkan kehilangan suara, serak, menjejaskan keupayaan untuk menyebut; memampatkan saluran darah, membawa kepada edema, mudah menurunkan tekanan darah, membuat pesakit pening, pening, dan dalam kes yang teruk, boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Pesakit juga terdedah kepada jangkitan pernafasan jika goiter mengubah struktur saluran pernafasan dan menghalang pembersihan rembesan.

Dr Hoai berkata selain pembedahan terbuka, tiroidektomi endoskopik atau Radiofrequency Ablation (RFA) juga merupakan pilihan utama dalam merawat goiter yang kecil dan jinak. Ini adalah kaedah invasif minimum yang menghilangkan sebahagian atau sepenuhnya goiter, meninggalkan sedikit parut, dan memelihara fungsi tiroid. Pesakit juga pulih lebih cepat daripada pembedahan tradisional.

Untuk mengelakkan penyakit tiroid, saringan tetap disyorkan, terutamanya bagi mereka yang mempunyai faktor risiko tinggi. Pemakanan yang betul adalah penting, memastikan pengambilan iodin yang mencukupi dalam diet, kerana kekurangan iodin adalah punca utama masalah tiroid. Di samping itu, pesakit harus memberi perhatian kepada gejala seperti keletihan, sesak nafas, dan perubahan dalam suara untuk mendapatkan rawatan dan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Berwaspada dengan tanda-tanda awal strok

Selepas 5 hari serangan strok, gejala beransur-ansur bertambah buruk, Encik Cuong, 75 tahun di Ho Chi Minh City, telah dibawa ke bilik kecemasan, doktor menilai ia sebagai kes yang sangat jarang berlaku.

"Apabila dimasukkan ke hospital, arteri utama pesakit di dalam otak masih mengecil teruk. Sejak 5 hari lalu, nyawa pesakit tidak terjejas, tetapi itu tidak bermakna bahaya sudah berakhir. Gejala semakin teruk, risiko kemerosotan secara tiba-tiba atau strok berulang sangat tinggi.

Imbasan 3 Tesla MRI otak Encik Cuong menunjukkan bahawa dia mengalami stenosis teruk dan penyumbatan arteri basilar dan infarksi serebrum akut di kawasan pontine kiri. Ini adalah arteri penting yang membekalkan darah ke otak. "Biasanya, pesakit dengan stenosis teruk dan oklusi arteri basilar terdedah kepada strok yang teruk dan mempunyai kadar kematian yang tinggi," kata Dr. In.

Keluarga berkata, 5 hari sebelum itu, semasa keluar, Encik Cuong tiba-tiba berasa pening, tidak boleh berdiri, dan mengalami sedikit kebas pada bahagian kanan badannya. Keluarga membawanya ke klinik kecil berhampiran dan memberinya ubat untuk dimakan. Ubat itu tidak membantu, dan baru-baru ini dia mengalami gejala tambahan herotan muka di sebelah kanan dan kesukaran bercakap.

Menurut doktor, Encik Cuong dimasukkan ke hospital dalam keadaan pening, kekuatan otot di bahagian kanan badannya berkurangan sebanyak 50%, pertuturan tidak lancar, dan tercekik apabila minum air. Status strok pesakit dinilai menggunakan skala NIHSS, merekodkan 6 mata. NIHSS ialah skala yang digunakan untuk menilai prognosis klinikal untuk pesakit strok akut, semakin tinggi skor, semakin teruk strok.

Pesakit telah melepasi "jam emas" untuk terapi trombolytik atau campur tangan endovaskular untuk mengeluarkan bekuan. Walau bagaimanapun, rawatan segera dan pemantauan aktif diperlukan untuk mengelakkan penyakit daripada menjadi lebih teruk dan risiko berulangnya strok yang mengancam nyawa.

MSc. Dr Le Thi Yen Phung, Jabatan Neurologi, berkata bahawa pesakit telah dirawat dengan ubat antiplatelet dan dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda vital dan faktor risiko untuk strok berulang. Keputusan ujian darah menunjukkan bahawa paras lipid darah pesakit sangat tinggi, dan dia juga mengalami aterosklerosis.

Ini adalah punca utama stenosis teruk dan penyumbatan arteri basilar, menyebabkan strok iskemia. "Arteri ini berkemungkinan tersumbat secara kronik. Pada masa yang sama, saluran darah serebrum yang berdekatan menyokong dan mengimbangi kekurangan darah ke otak, jadi keadaan klinikal pesakit tidak merosot secara tiba-tiba," kata Dr. Phung.

Selepas 3 hari rawatan intensif mengikut rejimen pelbagai modal dan kawalan ketat paras lipid darah, kesihatan Encik Cuong bertambah baik. Kekuatan otot di bahagian kanan badannya mencecah 4/5, pertuturan selamba berkurangan, dia tidak boleh tersedak lagi apabila minum air, dan mukanya tidak lagi herot. Markah NISHH dinilai semula kepada 4 mata, penurunan sebanyak 2 mata berbanding ketika dimasukkan ke hospital.

Empat hari kemudian, Encik Cuong dibenarkan keluar dari hospital. Dia perlu terus mengambil ubat antiplatelet seperti yang ditetapkan oleh doktornya untuk masa yang lama untuk mengelakkan serangan strok berulang. Pada masa sama, dia perlu berlatih pemulihan selepas strok untuk memperbaiki kelemahan pada bahagian kanan badannya.

Menurut Dr Phung, strok adalah kecemasan neurologi yang mendesak. Apabila terdapat tanda-tanda disyaki strok seperti mulut bengkok, lemah pada anggota atau separuh badan, pertuturan yang tidak jelas, sakit kepala, penglihatan kabur... pesakit perlu dibawa ke fasiliti perubatan yang mempunyai kepakaran kecemasan strok atau hubungi Talian Kecemasan 115 Strok untuk mendapatkan sokongan dan rawatan tepat pada masanya, bagi mengelak meninggalkannya terlalu lama dan mendatangkan bahaya.

Orang yang berisiko tinggi mendapat strok seperti warga emas, pesakit yang menghidap strok, atau orang yang menghidap penyakit asas seperti aritmia, lemak darah tinggi, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, diabetes, obesiti, dan lain-lain perlu menjalani pemeriksaan berkala dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor untuk mengawal penyakit. Pemeriksaan kesihatan yang kerap dan saringan strok disyorkan untuk mengesan dan merawat dengan segera faktor risiko yang membawa kepada strok.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1212-canh-bao-nguy-co-soi-dien-bien-nang-o-nguoi-lon-d232269.html