Gambaran keseluruhan ringkas:
  • Peraturan am mengenai pembayaran kos katil hospital di bawah insurans kesihatan.
  • Cara mengira jumlah faedah
  • Dalam kes di mana pesakit perlu membayar bersama atau membayar sendiri.
  • Perkara yang perlu diberi perhatian apabila menggunakan insurans kesihatan untuk menampung kos katil hospital.

Peraturan am mengenai pembayaran kos katil hospital di bawah insurans kesihatan.

Insurans kesihatan meliputi sebahagian daripada kos katil hospital dalam skop dan tahap perlindungan seperti yang ditetapkan dalam Undang-Undang Insurans Kesihatan 2024 dan Dekri 188/2025/ND-CP. Amaun pembayaran balik bergantung pada kategori hospital, tahap pengkhususan, jenis wad dan individu yang diinsuranskan.

Khususnya, mereka yang mempunyai kad insurans kesihatan yang dimasukkan ke hospital yang ditetapkan akan dilindungi 100% daripada kos katil mereka oleh dana dalam julat harga yang dikawal selia oleh negeri. Jika dimasukkan ke hospital yang berbeza, faedah masih dikekalkan, tetapi jumlahnya dikurangkan mengikut kadar pembayaran balik untuk rawatan pesakit dalam di setiap peringkat hospital.

kos katil insurans kesihatan.png
Ilustrasi: AI.

Cara mengira jumlah faedah

Harga katil hospital berbeza antara peringkat hospital yang berbeza. Selain itu, jenis bilik yang dipilih oleh pesakit juga mempengaruhi perlindungan insurans kesihatan mereka: bilik standard, bilik twin atau bilik persendirian.

Bagi bilik rawatan standard (4-6 katil), semua kos dalam julat harga yang dikawal selia oleh negeri dilindungi oleh dana insurans kesihatan mengikut kadar kelayakan pesakit. Contohnya, pekerja yang mempunyai kad insurans kesihatan yang sah akan mempunyai 100% daripada kos mereka dilindungi dalam julat yang dikawal selia. Jika pesakit layak mendapat perlindungan 80% atau 95%, mereka perlu membayar baki jumlah itu sendiri.

Dalam kes di mana pesakit memilih untuk menginap di bilik persendirian, memandangkan ia tidak dilindungi oleh insurans kesihatan, mereka biasanya perlu membayar kos penuh sendiri. Dana insurans kesihatan hanya membayar balik bersamaan dengan kadar bilik mengikut kadar standard yang ditetapkan oleh hospital tersebut.

Dalam kes di mana pesakit perlu membayar bersama atau membayar sendiri.

Tidak semua kemasukan ke hospital dilindungi sepenuhnya. Pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan di luar rangkaian yang ditetapkan atau memilih kemudahan perubatan swasta yang tidak mempunyai kontrak dengan sistem insurans kesihatan hanya akan dibayar balik dalam had dan peratusan yang ditetapkan, dan mungkin tidak akan dibayar balik untuk kos katil.

Tambahan pula, apabila pesakit dirawat di bilik yang lebih berprioriti (bilik persendirian, bilik bujang), perbezaan antara harga bilik persendirian dan harga bilik standard yang ditetapkan oleh negeri tidak akan dilindungi oleh insurans kesihatan. Pesakit mesti membayar perbezaannya sendiri.

Perkara yang perlu diberi perhatian apabila menggunakan insurans kesihatan untuk menampung kos katil hospital.

Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit mesti menunjukkan kad insurans kesihatan yang sah dan pengenalan diri bergambar untuk menerima faedah yang betul. Sekiranya kad hilang, pesakit harus meminta untuk mencari nombor insurans kesihatan mereka bagi mengesahkan kelayakan mereka.

Mereka yang dilindungi oleh insurans kesihatan harus faham bahawa kos katil hospital hanyalah sebahagian daripada jumlah kos rawatan. Dana insurans kesihatan hanya meliputi harga yang ditetapkan untuk wad yang berkaitan. Memilih bilik persendirian adalah hak pesakit, tetapi sebarang perbezaan kos akan ditanggung oleh pesakit.

Memahami peraturan mengenai kos katil hospital membantu mereka yang dilindungi oleh insurans kesihatan untuk menjadi lebih proaktif dalam proses rawatan mereka, di samping memastikan ketelusan dan pembayaran faedah mereka yang betul.

Sumber: https://vietnamnet.vn/chi-phi-giuong-benh-bhyt-duoc-thanh-toan-nhu-the-nao-2520358.html