Bilakah kecacatan vaskular otak memerlukan pembedahan robotik?

Abang saya berumur 28 tahun, baru-baru ini mengalami sakit kepala, pening, loya..., disyaki berisiko diserang strok.

Dia pergi untuk imbasan MRI dan DSA dan mendapati kecacatan vaskular serebrum (fistula arteriovenous dalam fossa posterior) dengan pseudoaneurysm 3.5 mm. Doktor, bilakah perlu menggunakan sinar-X untuk kecacatan vaskular serebrum dan bila perlu campur tangan dan melakukan pembedahan otak robotik? (Ly Nguyen, Bandar Ho Chi Minh)

Balas:

Pada masa ini, terdapat 3 kaedah biasa untuk merawat kecacatan arteriovenous serebrum: kraniotomi terbuka, campur tangan vaskular dan pisau gamma. Bergantung pada setiap kes, doktor akan mempertimbangkan untuk memilih kaedah rawatan yang sesuai. Matlamat utama adalah untuk mencegah pendarahan, dan pada masa yang sama untuk mengawal sawan atau komplikasi neurologi lain.

Intervensi endovaskular : Teknik ini dilakukan oleh pakar intervensi neurovaskular pada mesin angiografi tolak digital (DSA). Di Hospital Tam Anh, Ho Chi Minh City, kaedah ini telah berjaya digunakan untuk banyak kes kecacatan vaskular serebrum. Kateter kecil kira-kira 2 mm dimasukkan ke dalam arteri femoral dan diulirkan melalui saluran darah ke otak menggunakan imej X-ray, CT atau MRI yang digabungkan ke dalam DSA.

Melalui kateter, pakar bedah akan menyuntik agen embolik untuk menyekat arteri dan mengurangkan aliran darah ke saluran darah yang cacat. Intervensi endovaskular ialah rawatan invasif minimum yang membantu membuang atau mengurangkan saiz aneurisme, mengurangkan kemungkinan pendarahan menyebabkan strok hemoragik. Selepas campur tangan endovaskular, pesakit akan diperiksa untuk menilai semula kecacatan. Dari situ, doktor akan mempunyai arahan untuk rawatan selanjutnya.

Biasanya, untuk kes dengan kecacatan vaskular yang lebih kecil daripada 3 cm dan struktur mudah, embolisasi mungkin merupakan rawatan pilihan. Kecacatan yang lebih besar dan struktur kompleks sering dirawat dengan gabungan kaedah. Dalam kes ini, doktor sering melakukan emboli terlebih dahulu untuk mengurangkan saiz kecacatan.

Pembedahan Radio Pisau Gamma : Pembedahan radio Pisau Gamma ialah kaedah intervensi yang digunakan terutamanya untuk kecacatan vaskular kecil (kurang daripada 3.5 cm) yang berisiko tinggi atau rumit untuk dibedah. Pembedahan radio Pisau Gamma ialah pilihan rawatan yang selamat dan berkesan yang membantu menghilangkan kecacatan dan mencegah risiko pendarahan otak. Kaedah ini juga membantu mengurangkan komplikasi akibat sinaran ke tahap minimum.

Untuk kes kompleks kecacatan vaskular serebrum, doktor akan menggunakan rawatan multimodal dengan menggabungkan kaedah bersama untuk mencapai hasil terbaik untuk pesakit.

Pembedahan untuk membuang kecacatan: Jika kecacatan arteriovenous serebrum telah berdarah (berdarah) atau berada di kawasan yang mudah diakses, pembedahan otak untuk membuang kecacatan itu selalunya diutamakan. Dalam kes ini, pakar bedah membuka sementara bahagian tengkorak untuk mengakses dan mengeluarkan kecacatan vaskular serebrum. Baru-baru ini, di Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City, pakar bedah saraf telah menggunakan robot kecerdasan buatan Modus V Synaptive generasi baharu, membantu mengendalikan banyak kes tumor otak, kecacatan vaskular serebrum, dan pendarahan serebrum di lokasi yang paling sukar, dengan pencerobohan yang minimum, membawa hasil yang baik untuk pesakit.

Doktor di Hospital Besar Tam Anh melakukan pembedahan otak dengan bantuan robot. Foto: Disediakan oleh pihak hospital — Doktor di Hospital Besar Tam Anh melakukan pembedahan otak dengan bantuan robot. Foto: *Disediakan oleh pihak hospital*

Menggunakan mikroskop berkuasa tinggi, pakar bedah akan mengapit AVM dengan forsep khas dan berhati-hati mengeluarkannya dari tisu otak di sekelilingnya. Pakar bedah kemudian akan menyambung semula tengkorak dan menutup hirisan di kulit kepala. Pemotongan biasanya dilakukan apabila AVM boleh dikeluarkan tanpa merosakkan kawasan berfungsi otak.

MSc.MD.CKII Mai Hoang Vu
Jabatan Pembedahan Saraf, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City

Untuk mengemas kini maklumat terkini tentang teknik pembedahan tumor otak, strok pendarahan serebrum, kecacatan vaskular serebrum... menggunakan satu-satunya robot kecerdasan buatan Modus V Synaptive di Vietnam, Sistem Hospital Besar Tam Anh menganjurkan minggu rundingan dalam talian di akhbar VnExpress . Program ini berlangsung dari 8-14 Jun, pembaca boleh mengikuti dan bertanya soalan di sini untuk mendapatkan jawapan daripada doktor.

Pautan sumber