Menginovasi pendekatan pencegahan dan kawalan HIV/AIDS.

Ujian HIV berasaskan komuniti, profilaksis pra-pendedahan (PrEP), rawatan metadon jangka panjang dan penglibatan kumpulan komuniti membantu usaha pencegahan dan kawalan HIV/AIDS menjangkau mereka yang berisiko dan dijangkiti dengan lebih berkesan. Berdasarkan pengalaman di banyak tempat, sektor kesihatan secara beransur-ansur menyesuaikan kaedah pelaksanaannya ke arah fleksibiliti yang lebih besar, mengurangkan halangan untuk mengakses perkhidmatan dan mengekalkan rawatan jangka panjang.

Mendekatkan perkhidmatan kepada mereka yang memerlukan sokongan.

Di banyak komun pergunungan di wilayah Dien Bien , terdapat kalanya orang yang menjalani rawatan Methadone terpaksa menempuh perjalanan berpuluh-puluh kilometer melalui kawasan berbukit setiap hari untuk sampai ke kemudahan pemberian ubat. Jarak yang jauh menjadikan penyelenggaraan rawatan harian satu beban yang besar bagi ramai pesakit HIV/AIDS.

Ciri-ciri unik kawasan pergunungan dan populasi yang berselerak adalah antara sebab mengapa sektor kesihatan melaksanakan dan terus mengekalkan model pemberian Metadon selama beberapa hari di Dien Bien. Menurut Jabatan Pencegahan dan Kawalan HIV/AIDS (kini Jabatan Pencegahan Penyakit, Kementerian Kesihatan ), mengurangkan bilangan kunjungan ke kemudahan rawatan memudahkan pesakit untuk meneruskan rawatan, terutamanya di kawasan terpencil.

Disebabkan oleh kesukaran praktikal ini, usaha pencegahan dan kawalan HIV/AIDS semasa telah mengalami banyak perubahan berbanding masa lalu. Walaupun fasa awal tertumpu terutamanya pada kempen kesedaran dan rawatan di fasiliti penjagaan kesihatan , kini banyak aktiviti dilaksanakan dengan pendekatan langsung kepada kumpulan berisiko, mengurangkan ketakutan dan menggalakkan pesakit untuk terus menjalani rawatan dalam jangka masa panjang.

Ujian dan kaunseling HIV di Pusat Kawalan Penyakit Wilayah Dien Bien. (Foto: Pusat Kawalan Penyakit Wilayah Dien Bien)

Menurut Kementerian Kesihatan, Vietnam menyediakan kaunseling dan ujian HIV kepada kira-kira 3.4-3.5 juta orang setiap tahun, mengesan sekitar 13,000 jangkitan HIV baharu. Lebih 96% daripada mereka yang menerima rawatan ARV mempunyai beban virus di bawah ambang penekanan. Program PrEP kini telah menjangkau lebih 129,000 individu berisiko tinggi, kerana HIV/AIDS tidak lagi tertumpu pada beberapa kumpulan seperti sebelumnya, tetapi semakin muncul dalam pelbagai kumpulan risiko, terutamanya golongan muda, lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, pengguna dadah, dan pasangan penghidap HIV.

Pada masa ini, banyak kawasan telah memperluaskan aktiviti ujian HIV dalam komuniti. Daripada menunggu orang ramai pergi ke kemudahan kesihatan, banyak kawasan dan organisasi komuniti telah melaksanakan kaunseling dalam talian, ujian mudah alih, sokongan untuk ujian kendiri HIV atau hubungan melalui kumpulan rakan sebaya. Pendekatan ini membantu mengurangkan keengganan untuk mengakses perkhidmatan, terutamanya bagi mereka yang takut akan stigma atau pendedahan maklumat peribadi.

Selain ujian berasaskan komuniti, PrEP juga sedang diperluaskan di banyak tempat. Menurut agensi khusus Kementerian Kesihatan, jika digunakan dengan betul mengikut garis panduan, PrEP boleh mengurangkan risiko penularan HIV melalui hubungan seksual sebanyak 96-99%. PrEP membantu individu berisiko tinggi menjadi lebih proaktif dalam pencegahan penyakit, dan bukannya hanya mendapatkan rawatan perubatan selepas pendedahan yang berpotensi.

Beberapa model kaunseling dan sokongan PrEP jarak jauh melalui platform digital juga dikekalkan, menyumbang kepada perluasan akses kepada perkhidmatan untuk golongan muda atau mereka yang berada di kawasan tanpa akses langsung.

Rawatan HIV kini dilihat secara berbeza berbanding sebelum ini. Menurut sektor kesihatan, penghidap HIV yang menerima rawatan ARV yang baik dan mempunyai beban virus di bawah ambang penekanan hampir pasti tidak akan menyebarkan HIV melalui hubungan seksual. Mesej "U=U" (Tidak Dapat Dikesan = Tidak Boleh Berjangkit) menyumbang kepada pengurangan stigma dan menggalakkan rawatan awal.

Lebih fleksibel di kawasan pergunungan

Di wilayah pergunungan seperti Dien Bien, mengekalkan rawatan berterusan kekal sebagai salah satu cabaran utama dalam pencegahan dan kawalan HIV/AIDS.

Menurut laporan sektor kesihatan dari tahun 2023, HIV/AIDS terdapat di hampir semua daerah, pekan dan bandar di wilayah Dien Bien. Banyak komune pergunungan yang terpencil menghadapi kesukaran dalam pengangkutan dan penyelenggaraan rawatan jangka panjang untuk pesakit.

Dalam konteks ini, model pemberian metadon berbilang hari terus diaplikasikan untuk mengurangkan beban perjalanan pesakit. Kementerian Kesihatan menyatakan bahawa membenarkan pesakit membawa pulang ubat mereka membantu mengurangkan masa perjalanan, mengurangkan kos rawatan dan meningkatkan pematuhan rawatan.

Bagi kebanyakan pesakit di kawasan pergunungan, terpaksa pergi ke kemudahan rawatan setiap hari pernah menyebabkan rawatan dihentikan di pertengahan jalan atau menyukarkan mereka untuk mengekalkan pekerjaan yang stabil.

Organisasi komuniti juga semakin terlibat dalam pencegahan dan kawalan HIV/AIDS. Di banyak tempat, kumpulan komuniti menyokong pesakit dengan menghubungkan mereka dengan ujian, menyediakan kaunseling dan rawatan, dan memantau mereka selepas rawatan.

Menurut pakar kesihatan, kumpulan ini mempunyai kelebihan dalam menjangkau kumpulan berisiko kerana jarak dan pemahaman mereka tentang ciri-ciri komuniti.

Di Dien Bien, satu model yang menggerakkan organisasi sosial untuk mengambil bahagian dalam menyediakan perkhidmatan pencegahan dan kawalan HIV/AIDS telah diuji. Pendekatan ini menunjukkan trend ke arah peningkatan penyertaan komuniti dalam aktiviti pencegahan dan kawalan HIV/AIDS, dan bukannya bergantung sepenuhnya pada sistem kesihatan awam.

Daripada pengalaman di banyak tempat, dapat dilihat bahawa perubahan dalam usaha pencegahan dan kawalan HIV/AIDS hari ini tertumpu terutamanya pada pengurangan halangan untuk mengakses perkhidmatan, mengekalkan rawatan yang stabil, dan menyokong pesakit dalam kehidupan seharian mereka. Dalam konteks matlamat Vietnam untuk menamatkan wabak AIDS menjelang 2030, pelaksanaan yang disesuaikan dengan ciri-ciri khusus setiap tempat akan menentukan keberkesanan pencegahan dan kawalan HIV/AIDS dalam tempoh akan datang.

Sumber: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html