Pesakit berturut-turut dimasukkan ke hospital kerana komplikasi batu karang

Tidak memeriksa dan merawat batu karang dengan segera, menolak pembedahan mengambil ubat untuk membubarkan batu karang menyebabkan ramai orang mengalami komplikasi batu karang yang sukar dirawat.

Dalam tempoh 6 bulan pertama tahun ini, sebuah kemudahan perubatan di Ho Chi Minh City menerima hampir 800 pesakit dengan batu karang, di mana kadar komplikasi akibat batu karang adalah tiga kali ganda lebih tinggi daripada tempoh yang sama tahun lepas. 38% daripada pesakit ini mengalami kolesistitis akut.

Foto ilustrasi.

Doktor menjelaskan bahawa kadar kolesistitis akut semakin meningkat kerana pesakit yang berisiko mendapat kolesistitis akut menolak pembedahan untuk mengambil ubat pelarut batu karang, kerana bimbang pembuangan pundi hempedu akan menjejaskan kesihatan mereka.

Sesetengah orang yang mempunyai banyak penyakit seperti kardiovaskular, pernafasan, kencing manis, mengambil ubat antiplatelet, antikoagulan, dan lain-lain tidak boleh menjalani pembedahan. Sekiranya pesakit tidak diperiksa oleh doktor sebelum ini dan dinasihatkan supaya menjalani pembedahan awal, penyakit itu akan menyebabkan komplikasi jika tidak dirawat untuk jangka masa yang lama.

Batu pundi hempedu agak biasa, cenderung berkembang secara senyap dan sukar untuk dikesan lebih awal. Pesakit sering datang ke doktor lewat, dalam banyak kes walaupun batu dikesan tetapi tidak dirawat sepenuhnya, membawa kepada kolesistitis akut, kolangitis, kejutan septik, pankreatitis akut, pankreatitis nekrosis...

Seperti Cik Hong, 62 tahun, Ho Chi Minh City dimasukkan ke bilik kecemasan kerana sakit perut, demam dan menggigil. Setahun sebelumnya, dia telah dirawat untuk pankreatitis nekrosis selama kira-kira dua bulan di hospital tetapi tidak dijadualkan untuk membuang pundi hempedunya selepas itu.

Cik Hong tidak dirawat sepenuhnya untuk pankreatitis nekrosis yang disebabkan oleh batu karang sebelum ini, membawa kepada komplikasi batu karang yang jatuh ke dalam saluran hempedu biasa, menyebabkan saluran hempedu tersumbat.

Kolesistitis kronik akibat batu karang dan pankreatitis pada masa yang sama menyebabkan banyak lekatan, menyukarkan doktor untuk menentukan struktur, dan terdapat risiko komplikasi yang tinggi semasa pembedahan seperti pendarahan dan kerosakan saluran hempedu.

Biasanya, kes-kes ini menjalani endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) untuk membuang batu saluran hempedu biasa, bersama-sama dengan kolesistektomi laparoskopi.

Walau bagaimanapun, dalam kes Cik Hong, disebabkan oleh jisim nekrotik di kepala pankreas yang memampatkan dan mengubah bentuk duodenum, adalah mustahil untuk mengakses dan mengeluarkan batu saluran hempedu biasa melalui cholangiopancreatography endoskopik. Dia menjalani kolesistektomi laparoskopi dan hirisan serentak pada saluran hempedu biasa untuk membuang dua batu dari saluran hempedu biasa.

Selepas pembedahan, sakit perutnya hilang. Lawatan susulan 10 hari kemudian menunjukkan saluran hempedu biasa bebas daripada batu dan kesihatannya telah pulih dengan baik.

Begitu juga Encik Thuan, 64 tahun, Kota Ho Chi Minh telah dibawa ke hospital kerana demam panas, keletihan, lesu, sakit perut yang teruk di bahagian hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik (di atas pusar). Keputusan ujian menunjukkan bahawa bilangan sel darah putih meningkat kepada lebih daripada 18,000 (normal 4,000-10,000/mm3 darah).

Doktor mendiagnosis En. Thuan menghidap septikemia akibat peritonitis bilier yang disebabkan oleh kolesistitis necrotizing - komplikasi batu karang. Pesakit memerlukan kolesistektomi laparoskopi kecemasan untuk mengelakkan penyakit daripada bertambah teruk.

Dr. Pham Cong Khanh, Ketua Jabatan Hepatobiliari - Pundi Hempedu - Pankreas, Pusat Pembedahan Endoskopi dan Endoskopi, Hospital Besar Tam, Ho Chi Minh City, menilai pundi hempedu Encik Thuan nekrotik, jadi pembedahan itu boleh menyebabkan komplikasi seperti pendarahan dan kerosakan saluran hempedu.

Pesakit yang mempunyai sejarah infarksi serebrum, tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium dengan tindak balas ventrikel yang cepat, dan diabetes jenis 2 berisiko tinggi mengalami kegagalan pernafasan dan strok semasa dan selepas pembedahan.

Semasa pembedahan, doktor mencatatkan cecair keruh dan sejumlah kecil pseudomembrane di sekeliling pundi hempedu, nekrosis dinding pundi hempedu di pangkal, dan selepas memotong pundi hempedu, dua batu 0.5 cm dikeluarkan. Sehari selepas pembedahan, Encik Thuan tidak lagi mengalami gejala sakit perut atau demam dan dibenarkan keluar selepas 5 hari.

Petunjuk untuk pembedahan: Batu yang menyakitkan dalam sebarang saiz (di bawah 0.6 cm mempunyai risiko tinggi menyebabkan penyumbatan saluran sistik yang membawa kepada kolesistitis akut, pankreatitis akibat jatuh ke dalam saluran hempedu utama). Batu yang lebih besar daripada 2 cm, dari masa ke masa, meningkatkan risiko komplikasi seperti mampatan saluran hempedu utama menyebabkan halangan hempedu.

Batu peringkat awal selalunya dirawat dengan ubat, apabila batu menunjukkan gejala, pembedahan pundi hempedu diperlukan.

Rawatan yang paling biasa ialah kolesistektomi laparoskopi. Petunjuk untuk kolesistektomi adalah satu seni supaya pesakit tidak membuang pundi hempedu mereka tanpa sebab disebabkan oleh penyakit yang mempunyai simptom yang sama, dan mereka juga tidak mengambil ubat pelarut batu karang yang tidak berkesan sehingga penyakit itu menjadi teruk.

Batu karang mudah dikesan oleh ultrasound abdomen dengan ketepatan yang tinggi. Pesakit perlu proaktif menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala. Orang yang mengalami simptom kolesistitis seperti sakit kuadran bawah kanan, demam tinggi, menggigil, dsb. hendaklah segera berjumpa doktor.

Sumber: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html