Pesakit dimasukkan ke hospital berulang kali kerana komplikasi daripada batu karang.

Kegagalan untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya untuk batu karang, dan menolak pembedahan dan memilih untuk mengambil ubat untuk melarutkan batu karang, menyebabkan ramai orang mengalami komplikasi daripada batu karang yang sukar dirawat.

Dalam tempoh enam bulan pertama tahun ini, sebuah fasiliti perubatan di Bandar Raya Ho Chi Minh menerima hampir 800 pesakit batu karang, dengan kadar komplikasi daripada batu karang meningkat tiga kali ganda berbanding tempoh yang sama tahun lepas. 38% daripada pesakit ini menghidap kolesistitis akut.

Imej ilustrasi.

Doktor menjelaskan bahawa peningkatan kolesistitis akut adalah disebabkan oleh pesakit yang berisiko menghidap kolesistitis akut yang enggan menjalani pembedahan dan sebaliknya mengambil ubat untuk melarutkan batu karang, kerana bimbang penyingkiran pundi hempedu akan menjejaskan kesihatan mereka.

Sesetengah orang yang mempunyai pelbagai keadaan seperti penyakit kardiovaskular, masalah pernafasan, diabetes, atau mereka yang mengambil ubat antiplatelet atau antikoagulan, tidak sesuai untuk pembedahan. Pesakit yang belum menerima konsultasi terlebih dahulu daripada doktor mereka tentang pembedahan awal, atau yang keadaannya telah dibiarkan tidak dirawat terlalu lama, juga boleh mengalami komplikasi.

Batu karang hempedu agak biasa dan cenderung untuk berkembang secara senyap, menjadikannya sukar untuk dikesan lebih awal. Pesakit sering mendapatkan rawatan perubatan lewat, dan dalam banyak kes, walaupun batu karang hempedu dikesan, ia tidak dirawat sepenuhnya, yang membawa kepada kolesistitis akut, kolangitis, kejutan septik, pankreatitis akut, pankreatitis nekrotik, dan sebagainya.

Contohnya, Puan Hong, 62 tahun, dari Bandar Raya Ho Chi Minh, telah dimasukkan ke bilik kecemasan kerana sakit perut, demam, dan menggigil. Setahun sebelumnya, beliau telah dirawat untuk pankreatitis nekrotik selama kira-kira dua bulan di hospital, tetapi belum dijadualkan untuk pembuangan pundi hempedu.

Cik Hong tidak menerima rawatan yang sewajarnya untuk pankreatitis nekrotiknya yang disebabkan oleh batu karang hempedu, yang membawa kepada komplikasi di mana batu karang dari pundi hempedu jatuh ke dalam saluran hempedu biasa, menyebabkan penyumbatan saluran hempedu.

Kolesistitis kronik yang disebabkan oleh batu karang dan pankreatitis yang berlaku serentak boleh menyebabkan lekatan yang meluas, menyukarkan pakar bedah untuk mengenal pasti struktur yang mendasari dan meningkatkan risiko komplikasi semasa pembedahan, seperti pendarahan dan kerosakan saluran hempedu.

Biasanya, kes-kes ini dirawat dengan kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP) untuk membuang batu dari saluran hempedu biasa, bersama-sama dengan kolesistektomi laparoskopi.

Walau bagaimanapun, dalam kes Cik Hong, disebabkan oleh tisu nekrotik di kepala pankreas yang memampatkan dan mengubah bentuk duodenum, adalah mustahil untuk mengakses dan membuang batu saluran hempedu biasa melalui kolangiopankreativiti endoskopik. Beliau menjalani kolesistektomi laparoskopi dan serentak melakukan hirisan pada saluran hempedu biasa untuk membuang kedua-dua batu tersebut.

Selepas pembedahan, sakit perutnya reda. Pada temujanji susulan 10 hari kemudian, saluran hempedu biasa bebas daripada batu karang, dan kesihatannya telah pulih dengan baik.

Begitu juga, Encik Thuan, 64 tahun, dari Bandar Raya Ho Chi Minh, telah dimasukkan ke hospital akibat demam panas, keletihan, lesu, dan sakit perut yang teruk di kawasan rusuk kanan bawah dan epigastrium (di atas pusat). Keputusan ujian menunjukkan kiraan sel darah putih melebihi 18,000 (julat normal 4,000-10,000/mm3 darah).

Doktor mendiagnosis Encik Thuan menghidap septikemia akibat peritonitis biliari yang disebabkan oleh kolesistitis nekrotik – komplikasi batu karang. Pesakit memerlukan kolesistektomi laparoskopi kecemasan untuk mencegah keadaan menjadi lebih teruk.

Dr. Pham Cong Khanh, Ketua Jabatan Hepatobiliari dan Pankreas, Pusat Endoskopi dan Pembedahan Endoskopi Sistem Penghadaman, Hospital Besar Tam, Bandar Raya Ho Chi Minh, menilai bahawa pundi hempedu Encik Thuan mengalami nekrotik, jadi komplikasi seperti pendarahan dan kerosakan saluran hempedu boleh berlaku semasa pembedahan.

Pesakit yang mempunyai sejarah strok, tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium dengan tindak balas ventrikel yang cepat, dan diabetes jenis 2 berisiko tinggi mengalami kegagalan pernafasan dan strok semasa dan selepas pembedahan.

Semasa pembedahan, doktor mendapati terdapat cecair keruh dan sedikit pseudomembran di sekitar pundi hempedu, dengan nekrosis dinding pundi hempedu di pangkalnya. Selepas membuang pundi hempedu, dua batu hempedu berukuran 0.5 cm telah diekstrak. Sehari selepas pembedahan, Encik Thuan tidak lagi mengalami simptom sakit perut atau demam dan dibenarkan keluar selepas 5 hari.

Petunjuk pembedahan: Batu karang hempedu yang menyakitkan dari sebarang saiz (batu di bawah 0.6 cm mempunyai risiko tinggi menyumbat duktus sistik, yang membawa kepada kolesistitis akut atau pankreatitis akibat jatuh ke dalam duktus hempedu utama). Batu karang yang melebihi 2 cm, jika tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, meningkatkan risiko komplikasi seperti mampatan duktus hempedu utama yang menyebabkan penyumbatan hempedu.

Batu karang hempedu peringkat awal biasanya dirawat dengan ubat; apabila batu karang menyebabkan gejala, pembedahan untuk membuang pundi hempedu adalah perlu.

Kaedah rawatan yang paling biasa ialah kolesistektomi laparoskopi (penyingkiran pundi hempedu). Keputusan untuk membuang pundi hempedu adalah satu bentuk seni, memastikan pesakit tidak menjalani pembedahan yang tidak perlu disebabkan oleh keadaan yang serupa, dan mereka juga tidak terus mengambil ubat pelarut batu hempedu yang tidak berkesan sehingga keadaan mereka bertambah buruk.

Batu karang hempedu mudah dikesan melalui ultrasound abdomen dengan ketepatan yang tinggi. Pesakit perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala secara proaktif. Mereka yang mengalami simptom kolesistitis seperti sakit perut kanan bawah, demam panas, menggigil, dan sebagainya, perlu mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Sumber: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html