Kulat Aspergillus menyerang paru-paru pesakit influenza A.

Kulat Aspergillus menyerang paru-paru pesakit yang menghidap pneumonia influenza A yang teruk, menyebabkan kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung dan kesesakan.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Pesakit sedang dirawat di Hospital Kebangsaan untuk Penyakit Tropika.

Kira-kira tiga hari sebelum dimasukkan ke hospital, Encik HMP (45 tahun, dari Hanoi ) jatuh dari perancah, mengakibatkan bengkak dan lebam di sekitar buku lali dan kaki kirinya, kesakitan yang ketara, dan kesukaran bergerak. Setelah pemeriksaan, beliau didiagnosis dengan edema tisu lembut dan hematoma, tanpa patah tulang, dan diberikan ubat penahan sakit dan anti-radang (tidak jelas sama ada ia mengandungi kortikosteroid). Selepas mengambil ubat di rumah, kesakitan itu reda, tetapi beliau mengalami demam, sakit otot, batuk berkahak, dan sesak nafas yang semakin teruk.

Pada 1 November, beliau dimasukkan ke hospital pulmonari khusus dan didiagnosis menghidap pneumonia influenza A yang disertai dengan kegagalan pernafasan. Keadaannya merosot dengan cepat, memerlukan intubasi dan pengudaraan mekanikal, fungsi buah pinggang merosot, dan kerosakan paru-paru teruk walaupun rawatan antibiotik spektrum luas telah diberikan.

Selepas 11 hari rawatan tanpa sebarang perubahan, pesakit masih mengalami demam yang berterusan. Keputusan kultur mendedahkan jangkitan kulat Aspergillus, dan beliau telah dipindahkan ke Hospital Kebangsaan untuk Penyakit Tropika.

Di Unit Rawatan Rapi, Dr. Hong Ky menyatakan bahawa pesakit dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi dalam keadaan yang sangat kritikal: diberi ubat penenang otot, menggunakan ventilator, memerlukan vasopresor, dengan edema yang teruk, distensi abdomen, cecair gastrik hijau, air kencing kuning gelap; lebam di sekitar buku lali dan kaki kiri; ulser gred 3 di bahagian belakang dan kawasan sakrum; tekanan darah rendah, memerlukan pengekalan noradrenalin.

Bronkoskopi mendedahkan pseudomembran yang melekat kuat pada bronkus segmental kiri atas, yang mudah mengalami pendarahan. Pesakit didiagnosis dengan jangkitan Aspergillus invasif pada paru-paru dengan latar belakang pneumonia influenza A yang teruk, kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung dan kesesakan. Pesakit menjalani hemodialisis berterusan dan rawatan antikulat.

Walau bagaimanapun, rawatan adalah rumit kerana pesakit mengalami kegagalan buah pinggang dan penyakit kardiovaskular, yang mengurangkan penyerapan ubat dan merumitkan kombinasi rawatan.

Selepas satu hari, fungsi paru-paru mula bertambah baik. Tetapi pada hari ketujuh, demam pesakit kembali kepada 38.8°C, dan jangkitan bakteria berkembang, yang memerlukan peningkatan dos vasopresor.

Selepas 10 hari rawatan intensif dan resusitasi optimum, pesakit secara beransur-ansur stabil, pulih daripada kejutan, fungsi buah pinggang kembali normal dan sedar. Walau bagaimanapun, dia masih perlu meneruskan ubat antikulat selama sekurang-kurangnya 6 minggu.

Dr. Pham Van Phuc, Timbalan Pengarah Unit Rawatan Rapi, berkata: “Influenza bukan sahaja menyebabkan pneumonia virus tetapi juga melemahkan 'penghalang pelindung' saluran pernafasan, mewujudkan peluang untuk bakteria dan kulat menyerang. Salah satu komplikasi yang paling berbahaya ialah jangkitan kulat Aspergillus invasif. Kulat Aspergillus adalah perkara biasa dalam persekitaran dan biasanya tidak berbahaya kepada orang yang sihat, tetapi pada pesakit influenza yang teruk – terutamanya mereka yang mempunyai keadaan sedia ada, sistem imun yang lemah, atau memerlukan pengudaraan mekanikal – kulat boleh menembusi jauh ke dalam paru-paru, menyebabkan kerosakan yang meluas dan kegagalan pernafasan yang cepat.”

Jangkitan sekunder, terutamanya Aspergillus invasif, merupakan punca utama peningkatan kematian dalam kalangan pesakit influenza. Pesakit mungkin mengalami kemerosotan mendadak, demam yang berpanjangan, sesak nafas yang meningkat, atau pengimejan paru-paru yang semakin teruk walaupun telah menerima rawatan antibiotik. Pengesanan awal melalui ujian khusus dan rawatan yang tepat pada masanya adalah penting untuk rawatan yang berjaya.

Dr. Phuc menasihatkan bahawa jika seseorang yang menghidap selesema mengalami demam yang berpanjangan, sesak nafas yang semakin teruk, atau jika keadaan mereka tidak bertambah baik selepas 3-5 hari rawatan, mereka harus segera pergi ke kemudahan perubatan untuk penilaian jangkitan sekunder. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah penting dalam mencegah komplikasi berbahaya. Mereka yang mempunyai masalah kesihatan yang mendasari atau sistem imun yang lemah harus berwaspada, mendapatkan vaksin selesema tahunan, dan mendapatkan rawatan perubatan lebih awal jika mereka mengalami sebarang gejala yang luar biasa.

MANH TRAN

Sumber: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html